栀子

16岁女性患者，颜面、前胸、两侧前臂红斑半年余，全身乏力，四肢肌肉酸胀，颜面烧灼感，心烦口渴，阵发心悸，低热。舌质尖红、苔薄白，脉沉细数。两侧眼睑紫红色斑，颜面、前胸、两前臂片状鲜红色斑，两臂红斑表面有细鳞屑，两下肢肌力约Ⅲ级。中医诊断温毒发斑，辨证热毒炽盛，攻注肌肤，耗伤气阴。舌质红、苔黄厚，脉沉细数。苔白，脉沉缓。

患者年龄60岁，男性。右胁肋隐痛6年余，加重1周。胁痛隐隐，以右胁下为甚，进食油腻、情绪不畅或劳累后加重，伴恶心欲吐，神疲乏力，面色不华，少气懒言，纳呆脘闷。舌红苔黄稍腻，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型肝火上炎。病因病机为长期饮食不节，情志不畅，肝胆郁热，阻于胁下，疏泄失常。

患者年岁未详，主诉腹痛攻撑、胀满便溏，病程未明。中医病名属积滞，证型为伏热蕴肝、脾虚不运，病因病机为伏暑挟积、邪热内蕴、脾虚不运、湿热滞留。望诊见苔糙，闻诊未提，问诊见腹痛、便溏、口渴、寐不安、肢动、手振，切诊脉虚弦无力。

女，73岁，反复头晕10余年，伴视物眩晕、口苦咽干、易怒、神疲乏力、失眠多梦、大便干。舌边尖红、苔黄腻，脉弦细。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢证。

患者男性，48岁。主诉胸闷、心前区隐痛，伴乏力、睡眠差、口干、食少纳呆、大便偏溏。病程两年。中医病名胸痹，证属气阴不足，血脉瘀滞。望诊舌红，苔薄白或微黄，舌偏暗有齿痕，舌尖红有溃疡。闻诊未提及。问诊有胸闷、心前区疼痛、乏力、口干、食少、大便不规律。切诊脉沉细弦或沉细或沉弦或细弦。

患者婚后2+年未孕。月经周期28～30天，量中等，无痛经。性激素正常，不孕相关抗体EmAb(+)、AoAb(+)。HSG示双管连续显影，弥散差。BBT未升。舌象常苔，脉略弦偏细。辨证属气有余便是火，火热之邪存在于阴血中。舌象散在瘀点，脉偏小，略弦，右脉大于左脉。后期辨证转为肾气不足，血为气母，宜温肾补血。

患者男性，症状包括风温挟湿、挟痰、挟热，神明扰乱，昏瞀闭厥，烦躁不安，身黄目黄，泛吐黄涎，胸痞如石，面赤如妆，小溲如血，茎管作痛，身热高张，言语谵妄，通夜不得合目。脉滑数，舌边尖红绛，苔干垢糙腻。中医病名急黄，证型属湿热毒邪深重，燔灼营血，病因病机为湿热毒邪内陷，劫伤营阴。望诊见舌边尖红绛，苔干垢糙腻；闻诊未提；问诊见症状复杂，涉及神志、黄疸、呕吐、发热等；切诊脉滑数。

男，52岁，头胀头晕，急躁易怒，口苦咽干，失眠多梦，病程未明。眩晕，肝火偏旺，扰乱神明。舌边尖红赤，舌苔黄厚，脉细弦数，血压160/100mmHg。

患者23岁，男性。主诉口腔及阴部溃疡交替反复发作半年余。舌苔略白，脉滑。中医诊断狐惑病。辨证为肝郁伤脾，水湿不运，久则化热，湿热搏结于肝胆，蒸腐气血。病程半年，症状包括口腔溃疡及阴部溃疡反复发作，伴有大便偏干、小便黄。

高某，21岁，面目黄，恶心欲吐，纳呆疲倦，口干口苦，大便秘结，脘腹胀闷，尿黄。舌质偏红，苔黄腻，脉弦数。诊断为急性黄疸型肝炎，辨证为湿热蕴结。

患者耳鸣半年，右耳较重，左耳如蝉鸣。两脉弦滑而数，舌质黯，尖红，舌苔厚黄。耳鸣反复，头晕减轻，舌干，口苦，舌尖赤，苔薄黄。脉弦滑。中医病名耳鸣，证型未明确提及，病因病机涉及肝火上炎、湿热内蕴。望诊见舌质黯、尖红、舌苔厚黄。闻诊未提及。问诊见耳鸣、头晕、舌干、口苦。切诊见两脉弦滑而数，脉弦滑。

患者38岁，男性。主诉精液不液化、活率低，伴尿不尽，病程8个月。中医病名精液不液化、弱精症。证型肾虚湿热阻滞证。舌苔薄白，脉沉细。舌象厚白兼黄，脉缓。病因病机为肾虚湿热。

患者28岁，女性。主诉颈背及双肘窝皮疹伴剧烈瘙痒2个月。现症有心烦易怒、口苦咽干、夜寐欠安、大便秘结、小便黄赤。查体见颈项部及双肘窝皮损肥厚粗糙，苔藓化，暗褐色，有鳞屑及丘疹。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为牛皮癣，证属肝郁化火型。病因病机为情志不畅，肝气郁结，郁久化火。

女，39岁，4年内自然流产3次，抗心磷脂抗体阳性(++++)，抗核抗体阳性(+)，抗精子抗体(+)，月经量少色黑，腹痛，口腔溃疡，面部痤疮，足心痛，腰痛疲乏，烘热出汗，焦虑不安，夜睡易惊醒，服凉物则恶心，大便不成形，曾患带状疱疹，血沉快，面色晦暗，舌红润，苔薄白，脉细弱，月经周期正常，性激素六项雌孕激素略低，血沉快，舌淡红，苔薄白，脉沉滑略弱，舌脉同上

叶男，主诉肝热重，肾气不固，遗精，脾湿，饮食不为肌肤，头晕身倦。脉滑数。中医病名未明确，证型属肝热、肾气不固、脾湿。病因病机包括肝热、肾气不固、脾湿。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象滑数。

患者，53岁，主诉目黄、身黄、小便黄一月余，黄色鲜明，腹胀，右胁部疼痛，倦怠乏力，便溏每日2~3次。中医诊断为黄疸，证型为毒热内蕴，瘀滞湿阻。舌质红，苔黄根稍腻，脉沉弦。

患者男性，主诉目睛黄、皮肤微黄、心悸、多梦、腹胀便溏、滞下不爽、溲黄而短。舌苔白，脉象弦滑。辨证为湿热蕴结，肝胆疏泄不利，属热重于湿之阳黄。病程自1972年2月起，持续约5个月。

女，72岁，双下肢轻度水肿5个月余，小腹胀饭后加重，急躁，汗出，眠差，夜尿频，大便每日一行，舌红、苔薄黄，脉细数。癃闭（虚劳期），肾气亏虚、督脉不畅、湿热下注。面色未提及，舌红、苔薄黄，脉细数。

女，35岁。带下量多，色青绿，有臭味，质黏稠，头晕，口苦，食少胸脘闷满，腰酸肢软，少腹疼痛，大便干，尿黄灼热。舌红，苔黄腻。脉弦数。肝经湿热下注，并走于带脉之间。病因病机为肝经湿热。

患者年龄25岁，女性。主诉右眼突然视力下降4天。病程4天。中医病名目系暴盲（右眼），证型肝经实热证。病因病机肝经实热。望诊舌质红，苔黄厚。闻诊未提及。问诊视物模糊，眼球胀痛，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不安。切诊脉弦。