患者60岁,女性,病程1年余。阴道大量出血,小便黄短艰涩,局部发热疼痛,白带多色澹清稀,出气腥秽,小腹下坠胀满,时欲大小便,大便四日未下,小便不利。面色晦黄不华,精神委靡不振,饮食甚少。舌质澹,苔白厚,脉沉紧而细。既往史有40岁闭经2年,46岁闭经后服木香调经丸,下黑色瘀血块盈盆,14年未患其他疾病。
子宫癌血热妄行气滞血瘀阴虚内热
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患者44岁,男性。主诉左足第二趾变黑伴全身发热。病程约1年。中医诊断消渴,脱疽(糖尿病足坏疽)。病因病机为素体阳虚,血脉运行不畅,邪郁化热,热盛肉腐。舌红,苔黄,脉细数。左下肢多处溃疡,红肿坏死,疼痛剧烈,第一、二趾颜色变黑。空腹血糖14.9mmol/L。
糖尿病足消渴脱疽气血瘀阻
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患者男性,57岁。腹泻10余日。大便稀水样,日6~7次,肠鸣,腹部寒凉喜暖。面色土黄,舌红苔黄腻,脉沉缓。中医诊断泄泻,辨证脾肾阳虚,寒湿内盛。
泄泻脾肾阳虚寒湿内盛舌苔黄腻
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35岁,主诉结婚多年未孕,病程多年。不孕症,脾肾阳虚型。面色萎黄,舌质澹,苔薄白,脉细数。多汗易疲劳,善太息,多眠易梦,腰膝酸软,手脚发凉,畏寒肢冷,大便稀溏,小便清长。子宫小肌瘤,宫颈纳囊。
不孕症脾肾阳虚肝气郁结冲任失调
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袁某,男,32岁。尿频,尿浊,尿不尽6年,近日加重。小溲不畅,排尿无力,尿有余沥,倦怠乏力,下肢酸软,夜寐欠佳,房事后乏力异常,大便不畅。舌苔薄腻、质红,脉沉迟少力。辨证为肾虚相火妄动,心肾不交,伴湿热熏灼下焦。舌质偏红,脉较前稍和。舌苔薄白、质澹红,脉濡缓和。舌苔薄白、质稍红,脉濡缓和。
慢性前列腺炎肾虚相火心肾不交湿热下注
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患者男性,42岁。主诉偏头痛反复发作10余年,发作无定位,伴有恶心呕吐、羞光、烦躁。舌质暗红,舌边有瘀点,苔薄白,脉细涩。中医诊断病名属头痛,证型为少阴寒凝气逆,瘀阻脉络。病因病机为下焦虚寒,寒气上凌,脾气虚则清阳不升,血虚则脑髓失养,血行不畅,瘀凝脉络。
偏头痛少阴寒凝瘀阻脉络脾虚清阳不升
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患者58岁,男性。主诉心慌气短、胸闷胸痛。刻下症见胸闷气短,心前区隐痛,咳嗽痰多,心慌心悸,自汗,面肢浮肿,腰酸尿少。面色皖白,神志倦怠,体肥胖,声音低沉。舌质黯淡,舌体偏大,舌苔白腻滑。脉象沉细无力。中医诊断为胸痹、心水,证属气虚血瘀,阳虚水泛证。
心肌梗死心衰胸痹心水
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患者年龄1岁零3月,男性。发热,微咳,流清涕,大便溏泻带白冻,小便短黄。舌澹红,脉浮数。初诊诊断为感受时邪,表里不清。二诊出现头面水痘,皮肤发痒,夜间烦躁惊惕,咳嗽,两目多眵,大便溏薄,小便短黄。舌尖红,脉浮数。诊断为风邪湿热从肺卫而透,发为水痘。
水痘风热湿热肺卫不清表里不清
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患者男性,42岁。左胸痛连及肩背,痛有定处,如锥刺感,下颌疼痛,伴心悸。舌质紫暗,苔薄,脉弦。心电图示V1-V4T波倒置,V4~VST段轻度下移。中医病名血瘀胸痹,证型血瘀证,病因病机为血瘀阻络。望诊舌质紫暗,闻诊未提及,问诊有胸痛、心悸、下颌疼痛,切诊脉弦。二诊脉略细,三诊脉已不细,四诊脉略数。
血瘀胸痹气滞血瘀阳气不足脉弦细
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患者男性,37岁。间断腹泻3周,每日5~6次黄色粥状大便,伴脐周腹痛、身热、食欲差、夜寐欠安。舌红苔薄白,脉沉。辨证为上热下寒,寒热错杂。面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史中提及饮食不节,湿热内蕴,脾运失司,升降失调。
泄泻上热下寒脾胃虚寒脾肾两虚
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患者女性,43岁。主诉左乳肿块渐大,术后化疗放疗后出现面色萎黄,口苦咽干,精神食欲差,恶心欲呕,形体消瘦。舌红苔薄白,脉细。中医辨证为肝郁脾虚,脾胃不和,后期辨证为气血亏虚,痰毒内结。四诊见舌红苔薄白,脉细。
乳腺癌肝郁脾虚气血亏虚痰毒内结
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患者年龄56岁,女性。主诉目黄、尿黄伴右上腹不适两年。病程两年。中医诊断黄疸、阴黄。证属脾虚血亏型。望诊面目及肌肤发黄,舌澹苔薄。闻诊未提及。问诊有乏力、纳差、口苦、心悸气短、便溏。切诊脉濡细。肝功能异常,B超示肝硬化,胆囊壁增厚。
肝炎后肝硬化黄疸阴黄脾虚血亏
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患者男性,29岁。主诉腰背及颈部疼痛1年,晨起症状明显,活动受限。腰椎前屈30°,后伸20°,左右侧屈0°,左右旋转45°,腰骶部及颈椎广泛压痛,骶髂关节活动轻度受限。脉洪数,舌质偏红,苔薄腻。X线示骶髂关节模糊,腰椎、胸椎及颈椎韧带有骨化,椎体边缘骨质增生。HLA-B27阳性。中医诊断为强直性脊柱炎。病机属风寒湿邪侵袭,气血瘀滞,痰湿内生。
强直性脊柱炎肝肾阴虚痰湿内阻气血不足
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55岁男性,长期伏案工作,颈肩背酸痛伴头晕,疼痛放射至左臂,夜不能寐,需双手上举缓解,病程十余年,有高血压病史,舌大边有齿痕,舌苔薄白,脉濡,体征示颈肩背部广泛压痛,肌肉条索状,压颈及牵引试验阳性,脉沉涩、细涩,苔薄白,诊断为颈椎病。
颈椎病虚寒肾阳虚血虚
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男,56岁,高血压病Ⅲ期,蛛网膜下腔出血,黑苔3个月,通宵不寐12天,体胖面浮,微恶风寒,头痛重裹,饥而不纳,渴而不饮,多饮则症加,肢肿甚,舌体胖大、苔腐浊黑腻布满全舌,脉缓滑,素阳不足,湿邪久留,湿胜阳微,温化无能,阳气不足。
高血压阳气不足湿邪内停
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男,50岁,腹胀,小便短少不利,脘闷纳呆,神倦怯寒,乏力,病程未明确。鼓胀,阳虚水盛。面色苍白,腹部膨隆,腹壁静脉曲张,腹部移动性浊音阳性,双下肢轻度水肿。肝功能异常,TP50.0g/L,ALB24.8g/L,TBIL42.6umol/L,DBIL19.6umol/L,IBIL23.0umol/L,TBA33.4umol/L。
鼓胀阳虚水盛水湿困脾腹水
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患者年龄78岁,男性。主诉恶寒、身体强痛、流涕、神倦、身软乏力。脉象沉细,舌淡。中医病名为外感风寒,证型属阳气不足,病因病机为寒邪外感,阳气不固。望诊见舌淡,切诊见脉沉细。问诊见恶寒、流涕、乏力、身痛。
恶寒身痛流涕肾阳虚
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患者女性,42岁。反复乳房胀痛10余年。舌质淡,苔薄白,脉细滑。B超示双侧乳腺内多个增生性结节状增生。中医诊断乳癖,辨证气滞痰凝血瘀证。月经血暗红,畏寒,大便稀,日行2~3次。舌质暗,苔厚腻,脉左沉细。月经提前,面生褐色暗斑,大便时偏稀,小便偏多。舌质澹红,苔薄白,脉沉细。
乳癖气滞痰凝血瘀
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患者年龄未提及,性别未提及。主诉包括活动后胸闷气短、汗多、乏力、怕冷、易倦、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯吐白色泡沫样痰、左胸刺痛、上腹部痞胀、噫气、大便溏。病程1个月。中医病名属心衰。证型为心肾阳气不足,饮邪内生,凌心犯肺。病因病机为心肾阳气不足,水饮内生。望诊见舌淡红,边多齿印,舌背青筋明显。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊见脉细缓。
心衰阳气不足水饮内生痰多
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患者37岁,男性,主诉腰腹绞痛频作,伴血尿2天。中医诊断为泌尿结石,证属石结阻于下焦,气血瘀滞。症见腰腹痛,少腹拘急而拒按,腰痛叩之痛剧,呕吐,出汗,小便色红,大便干结3日未解,舌质暗红,苔黄而腻,脉弦滑。
泌尿结石下焦瘀滞气滞血瘀舌质暗红
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