桂枝

刘某，29岁，女性，主诉结婚5年未孕，妇科检查未见异常，基础体温单相，B超未见卵泡发育，排卵失败。月经后期，量少色淡，小腹冷痛，腰酸腿软，舌质淡，脉沉细。中医诊断为增殖期子宫内膜，证型为脾肾阳虚。

患者体丰气虚，大便六七日未行，灌肠后得黄色粪便，胸腹闷痞，懊侬难以名状，汗多肢冷，泛泛作恶，口干不多饮，痰咸。舌根黄腻边白，脉郁滑不达。病机为气郁痰凝，脾胃运化无权，清浊升降无常，胃阳不得通达，木来乘土。

患者58岁，男性。反复咳嗽咯痰16年，动则气喘5年。咳嗽频作，咯痰不畅，痰黏稠如胶，胸部憋闷，喉间吼鸣，倚息不能平卧，痰出后症状减轻，大便不畅，口干口黏，脘腹饱胀，汗出烦热。舌质红暗，舌苔白黄厚腻，脉弦滑近数，重按无力，右关弦滑特甚，口唇暗紫。证属痰浊壅肺，气壅血瘀，郁久化热，肃降失常。望诊见舌质红暗，舌苔白黄厚腻，口唇暗紫。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、大便不畅、口干口黏、脘腹饱胀、汗出烦热。切诊见脉弦滑近数，重按无力，右关弦滑特甚。

刘某，男，47岁。自汗盗汗10年，白天动则汗泄形寒，夜间腰以下汗多且凉痛。舌苔薄，脉左部细弱、右细弦濡。诊断为心肾两虚，阴阳两虚，脾气亦弱。

患者61岁，男性，主诉卒然昏倒，神识昏迷，口涎自流，舌萎不语，肢冷柔软，二便失禁。中医诊断中风脱证。病因病机为阳浮于上，阴竭于下，阴阳离决。望诊见颧红如妆，舌萎软暗红，舌苔白滑。闻诊见鼻鼾痰鸣。问诊见神昏、口涎自流、二便失禁。切诊见脉微欲绝。

男，42岁，鼻塞，流清涕，咳嗽，嗅觉失灵，头痛，夜间加重。肺脾气虚、邪滞鼻窍。面色正常，舌质澹，脉平略数。鼻塞，流涕，咳嗽，头痛，夜间加重，脉沉有力，舌质正常。

50岁男性，全身疲倦沉重，面黄身黄，巩膜黄染，胸闷脘腹胀满，恶心不欲食，尿少色黄，口干苦，苔白腻，脉弦缓。黄疸，湿热疫邪伤及肝脾，湿盛于热，脾为湿困。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦缓。二诊身黄减，尿量增多，舌苔薄，脉弦缓。三诊疲乏减轻，食纳不佳，脘腹胀满，脉缓，舌润。四诊黄疸基本消退，食欲好转，脉缓有力，舌润。五诊黄疸已退，面色转润，脉缓舌润，薄苔。六诊诸症皆除，面色红润，脉缓。

患者21岁，男性。主诉手足关节疼痛，皮肤发硬、光滑，面部及四指趾浮肿，皮肤逐渐变深，毛发脱落，四肢欠温，乏力，腰膝酸痛。病程1年余。中医病名：硬皮病。证型：风寒客表，营卫失和。病因病机：风寒客表，营卫失和，肌表失营，肌膜无血液濡润而僵硬，皮毛无血液滋养而脱落，表邪内侵，稽留日久，耗伤正气。舌质淡苔薄白，脉细缓。

患者53岁，女性。主诉宿病风心二狭二闭，8月18日中风，右上下肢瘫痪，言謇。舌红绛，脉沉细尺部独弱，左关略弦。诊断为肝肾阴虚，风邪内动，络脉瘀阻。舌转淡红光剥，脉沉细尺部独弱，脉沉细结代尺部独弱，脉细结代。舌淡红苔薄，舌红稍退。病机为肝肾阴虚，风邪内动，络脉瘀阻。

女，48岁，腹痛持续4个月，疼痛延及下腹，神消体瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻边有瘀点，脉沉弦滑，左肾区叩击痛，左输尿管结石，全腹压痛、跳痛，左下腹压痛，尿常规异常，血沉增快，中医诊断属症瘕积聚，病因病机为瘀阻气滞。

患者男性，51岁。右上腹持续性剧痛3天。肝脏多发性血管瘤病史6年，右胁积块坚硬，推之不移，疼痛拒按，面色萎黄，纳减便溏。舌质澹紫，苔黄厚腻，脉弦滑。右腹膨隆，肝下界肋下11cm，质Ⅲ°，压痛明显，表面不平。体温37.8℃，脉搏72，呼吸19，血压17/12kPa。气滞血瘀日久，肝络阻滞，湿热内壅。

45岁女性，主诉头昏头痛、心慌心跳、饮食不思、下肢无力、睡眠差、精神不佳，病程年余。舌淡红而润，脉弦缓。中医诊断心阳不足，脾气虚弱。病因病机为思虑劳倦过度，损伤心脾。

女，28岁，病程3年余，主诉面如满月无华，头枕软绵，肢体高度浮肿，神疲气短，身倦乏力，动则更甚，经常感冒咳嗽，脘腹坠感，纳食不佳，尿频量少混浊多沫，大便易溏，经闭半年。舌淡胖苔白，脉浮细软弱。辨证为风邪恋肺，脾虚气陷，精微下泄，水湿停聚。

患者26岁，女性，主诉经来量多、小腹胀痛，病程未明确。中医病名子宫肌瘤，证型气血瘀滞、瘀血凝滞。望诊面色皖白，眼周青紫，舌绛。闻诊未提及。问诊经来色黑量多，消瘦，小腹压痛。切诊脉涩。

患者39岁女性，主诉体检发现子宫肌瘤2月余。月经周期正常，经期有血块、腹痛、经前乳胀、腰酸。平素易感冒，面色萎黄，神疲乏力，易脱发，冬季畏寒，四肢冰凉，纳可，易便秘。舌质黯红中裂，苔薄腻，脉细弦。中医诊断子宫肌瘤，辨证肾虚血瘀、寒凝阻络。

患者57岁，女性，主诉胃脘隐痛，伴神疲乏力、纳食欠馨、大便稀薄、夜寐欠安。病程较长，有慢性胃炎、胃溃疡病史，曾行乳腺癌根治术及子宫卵巢切除术。舌质澹红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断为痰湿胶阻证。病机为痰湿内阻，中焦运化失常，正虚邪实。

患者40岁，女性。主诉荨麻疹病史7~8年，遇冷易发，发则周身皮肤起白色风团，瘙痒。伴随症状包括手足冰冷，冬季尤甚，咽喉干燥不舒，不欲饮水。舌质偏红、苔薄黄腻，脉细。中医诊断为表虚卫弱，风寒外客。四诊信息包括舌质红、苔薄或薄黄腻，脉细。

患者28岁，男性，发热（40℃）微恶寒，全身酸痛，头昏痛，视物昏花，面红目赤，尿少便结，口苦，渴喜热饮。舌红苔薄黄，脉浮弦数。初诊诊断为少阳病兼太阳的伤寒证，后辨为湿热证，湿重热轻，脉濡数。症状包括僧寒壮热，额汗量少，身重腰痛，恶心，口不渴，尿短黄赤。三诊后体温迅速下降，痊愈出院。

患者心绞痛复发，心动过缓，早搏，胸闷，太息，憋气。脉沉涩有歇止，左手较细，唇色及舌下青紫，舌边有青斑。经治疗后症状减轻，月经量多有瘀块，经前腹痛。三诊见心悸怔忡，胸闷憋气，唇及爪甲青紫，脉缓而弱，苔白滑微腻。中医病名属胸痹，证型为血瘀气滞，病因病机为气血瘀阻，心脉不畅。

女性，60岁，神疲乏力，面色及巩膜黄染，体消瘦，腹胀满，恶心不欲食，大便溏泄，低热，小便色深黄，舌质红，苔白，脉濡数。肝硬化失代偿期，腹水。湿热蕴蓄，湿盛于热，脾为湿困，运化受阻。