桂枝

患者84岁，男性。反复腹泻1个月。大便质稀水样，夜尿频多，肠鸣，夜寐欠宁。舌澹红，舌苔薄腻。脉小弦。中医诊断泄泻。证型脾肾阳虚，痰饮内阻。病程1个月，病史提示受凉诱发，平素易受凉腹泻。

患者41岁，男性，全身浮肿10年，近1年加重。主要症状为全身乏力、肢体沉重、食欲减退、面与下肢浮肿，病情发展至1978年出现上肢麻木、下肢关节冷痛、口干、小便短少、体重增加。初诊见浮肿加剧，面部与四肢尤甚，按之凹陷，神疲，纳呆，腹满，喜热饮，腰痛，阳痿，小便短少，面黯黑无华，舌澹，苔白滑腻。病机为太阴脾虚湿郁，初因湿热内困，后伤及脾阳，水液内停，累及少阴肾阴。辨证为太阴证水肿。四诊见舌澹、苔白滑腻，脉象未明确提及。

患者48岁，男性。反复颈腰部胀痛2年，再发加重7天。颈腰部疼痛、酸胀，活动时明显，痛处固定，伴四肢酸软乏力、麻木、酸胀，偶感头晕耳鸣，夜寐欠安。舌厚澹胖，苔白。脉沉细弦。中医诊断痹证，辨证肝肾亏虚。脊柱及四肢无畸形，无红肿，皮温不高，压痛位于C5/6、C6/7、L4/5、L5/S1棘间，颈、腰屈伸活动受限，后颈及臂丛牵拉试验(+)，左下肢直腿抬高试验50°(+)。

患者51岁，女性。全身关节疼痛16年，关节变形，活动受限，晨僵，活动后好转。中医病名类风湿性关节炎。证型未明确提及。病因病机为长期居潮湿环境，外感湿邪，内伤七情，邪气久郁化火。望诊面赤，舌正红，形胖，苔白腻。闻诊痰多色黄白。问诊畏风畏寒，夜间双腿抽筋，大便干结，夜尿多，心慌胸闷。切诊脉弦滑数。

12岁女性，主诉咳嗽伴喉中哮鸣10天。咳痰清稀色黄，形寒无汗，恶风寒。舌质红，苔薄黄，脉滑数。辨证为风邪外袭，痰热内伏。病机为小儿素体阳气偏亢，痰热内伏，肺气壅滞，感受风邪引动伏痰，痰阻气道，肃降失司。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

女，42岁。下肢结节性红斑20天。下肢结节红斑，疼痛，发热，口干口渴，口腔溃疡，乏力，心烦，汗多，大便粘滞不爽，小便黄赤，纳食差，夜眠欠安。双下肢多发红斑结节，色红，触痛明显，局部皮肤温度高。舌暗红，苔黄，脉弦。中医诊断瓜藤缠，证属热毒内蕴，淤血阻络。病机为正气亏虚，复感风热毒邪，热毒蕴结于肌腠脉络，气滞血瘀，脉络阻塞。

患者51岁，女性。主诉消瘦、消化不良、胃痛，1周前因饮食诱发剧烈腹痛。精神倦怠，懒言少语，呕逆，不饮不纳。中脘疼痛，痛处偏右，阵发性，硬而拒按。舌质澹，苔白腻。脉缓弱。中医诊断为太阴腹痛，证型属太阴虚寒兼宿滞。病因病机为太阴素虚，饮食不节。

患者女性，42岁。左腘窝部疼痛，活动加重，左下肢肿胀一周。左下肢弥漫性肿胀，皮肤色泽澹暗，浅静脉怒张，张力高，抬腿困难，下垂则痛，至晚抽掣痛，脘痞纳少，寐欠安，大便结。舌红边有瘀斑，苔薄黄，脉滑而大。中医诊断脉痹，证型瘀血阻络。病因病机为跌仆损伤致瘀阻脉络，水瘀互阻，脾虚失运，瘀血阻络。

15岁男性，四肢乏力、行动困难20余天，加重7天，出汗冒风后发病。四肢酸软无力，握力丧失，呈鹰爪状，下肢不能行动，大便困难。汗出遇冷，玄府突闭，郁热在内，湿热积聚，大筋软短，小筋弛长。面色苍白，舌质淡，脉沉细。

女，60岁，周身关节游走性疼痛5年，两膝关节疼痛肿胀，伸屈不利，恶风怕冷，脉沉细带弦，舌偏红，苔微黄。风寒湿邪闭阻经络，表里俱寒。病属肥大性关节炎，中医辨证为痹证。

患者女性，45岁。动则汗出蒸蒸，持续两三年，形体丰腴，畏热，肌肤发赤，手足心热，夜寐亦汗出，湿衣。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为脾土气虚，营中蕴热，阴精亏虚，虚热迫液外泄，肝失疏泄，腠理开合失司。病程长，属汗证，病机为气虚、阴虚、肝失疏泄。

女，46岁，反复干咳3年，受凉或异味诱发，夜间及清晨加重，无喘憋，怯寒易感，有过敏性鼻炎病史。舌质偏红而润，舌苔白黄微腻，脉象浮弱细滑。证属气阳虚弱，卫气不固，兼挟外感，寒邪客肺，肺失宣肃。

9岁男性患者，主诉时发感冒、心悸、夜间气短喘促、睡眠不安、梦中惊叫、易汗淋多。舌红苔薄腻，脉软而数，时有间歇。中医诊断为营卫虚弱，心阳受伤，神浮气逆。望诊面色不华，舌质红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊包括心悸、气短、易汗、睡眠不安。切诊脉软而数，时有间歇。

刘某 女 50岁 胁肋部丘疱疹，色紫赤，痛如火燎，成簇带状自脊柱向右侧侧胸部排列 精神萎靡，面色晦暗，疼痛如前，下肢发麻发凉感 舌淡暗，苔白 脉弦细 带状疱疹遗留肋间神经痛 肝郁气滞 气滞血瘀 痹阻胁络

女，58岁，四肢皮肤渐进性绷紧，手指屈伸受限，双上肢肘关节以下皮肤硬如皮革，双下肢小腿稍有绷紧，四肢末端麻木，乏力，气短，声音嘶哑，消瘦，舌偏红、苔少，脉弱，中医诊断皮痹，证属肺肾阴虚，病机为肺肾阴虚，皮肤失润，脾虚气血不足，津液不能濡养肌肤，肌肉萎缩，四肢活动困难。

患者38岁，男性。主诉为多次发作性茎挛咬牙、口吐白沫，病程半年。头痛甚剧，心慌，睡眠不安，胸胁苦满，腹肌拘挛悸动。面色忧郁，舌苔白腻舌尖红，六脉沉细。诊为癫痫，排除脑型血吸虫及脑肿瘤。脉沉细弦紧，腹肌拘挛，神情紧张，食欲锐减。胸胁苦满，动悸上冲。

患者年龄20岁，男性。主诉精神失常，彻夜不寐，狂躁，打人骂人、毁物，思维断裂，语无伦次，有迫害妄想。病程历年余。中医诊断癫狂。证型肝气郁结，痰热内阻，神明失用。舌质微红，苔白厚，脉弦微滑。表情呆滞，对答不切题。舌质澹红，苔白微腻，脉弦缓，脉微弦。

患者年龄63岁，女性。主诉咳嗽伴胸痛半月余，痰稠不爽，体软乏力，心慌，食欲极差，口干不引饮，头昏，夜尿频，大便时干时溏。舌光润有瘀斑，脉弦细而数。中医诊断肺失清宣，痰阻气机。四诊信息包括舌光润有瘀斑，脉弦细而数。

患者38岁，男性。主诉双手指间关节肿胀疼痛、晨僵，早晨握拳困难3月余，伴肩肘部酸痛。现病史示双手指间关节肿胀疼痛，关节灼热，晨起握拳困难，全身乏力，午后加重，自汗，口干而渴，便秘，手心发热。体征见双手指间关节肿胀压痛，舌质红，苔薄黄，脉弦滑稍数。中医辨证为热邪炽盛。

67岁男性，主诉咳嗽、气短、心悸加重。病程1年，主要症状包括咳嗽气短、双下肢浮肿、心悸、头晕目眩、胸脘痞闷、痰白黏稠、小便不利、颜面浮肿。面色潮红，舌淡苔薄白，脉细数无力。中医诊断为喘证、水肿（阳虚水泛型）。体格检查示端坐呼吸，血压180/120mmHg，心界向左扩大，心率170次/min，双下肢凹陷性水肿，肺部有干罗音，心脏有隆隆样杂音，肝大，胸部X线示心影普遍增大，心脏彩超示左心增大及瓣膜轻度反流。