桂枝

患者41岁，男性。主诉腹部隐隐作痛月余，左下腹部隐痛，腰痛。舌质淡，苔薄白，脉沉。辨证为脾阴（血）虚，下焦湿热。左肾结石伴积水。

患者25岁，男性。主诉便秘2月，大便黏腻，4～5天1次，如厕时间长。伴有盗汗、心情急躁、口干欲饮、上腹胀闷、小便黄清。舌苔白腻稍厚，舌质淡红而胖大。脉沉细。中医诊断为便秘，证属气秘，病机为气郁湿阻津停，气化不周，大肠传导失司。

男，46岁，上腹胀满疼痛2年，加重半年。面色萎黄，神疲乏力，上腹部胀满，夜间隐隐作痛，嗳气，餐后脘中嘈杂不适加重，脘中畏冷，纳食睡眠欠佳，大便稀。舌质黯淡、边有齿痕、苔白，脉弦细。痞满，证属脾胃虚寒，胃络瘀阻。

患者47岁，男性。主要症状为顽固性心律失常，呈室性早搏、二联或三联律，病程3年。中医诊断为心悸，证属阳虚心气不足为本，气血瘀滞为标。舌红、苔白腻，脉沉细、结或代。二诊时舌澹紫、苔白，脉沉迟。症状包括胸闷、心悸、头晕、肢倦、手足不温、少寐。

17岁女性，主诉虚汗、胸闷气喘、心悸气短、喜按心胸、形寒肢冷、腰酸多梦、食欲差、月经量少色淡、经前鼻衄、经期小腹痛。舌质淡，苔薄白，脉细涩。中医诊断为心阳虚，血失统摄。病因病机为外感后汗出过多，阳随津泄，导致心阳不振，肺失肃降，脾阳受损，营血亏虚，统摄无权，故见鼻衄与月经异常。

陈某，女，32岁。胸背疼痛、胸中满闷、呃逆气阻、畏寒头昏、耳如蝉鸣、骨节酸痛、纳差、多梦、行经腹痛、瘀块甚多。月后寒。胸痹。少阴阳虚，风寒湿郁闭未解。面色苍白，舌淡苔白。声音低微，无特殊气味。畏寒、头昏、耳鸣、骨节酸痛、经前小腹冷痛、失眠、纳呆。脉沉迟。

患者27岁，女性。主诉月经量多，行经腹痛，脱发，腰酸，大便干秘。舌红体瘦，苔白，脉沉细。中医诊断血虚精亏。辨证为血虚精亏，病因病机为血虚精亏，肾气不足。舌象舌红体瘦，苔薄白。脉象脉沉滑弱。病程未明确提及。

女，29岁，心悸、胸闷、气短，动则喘甚，病程3年余。舌质淡嫩，苔白，舌边有齿印，脉沉细欲绝。中医诊断为肾阳虚衰、阳虚水泛。系统性红斑狼疮，唇面无华，心包积液，抗d3-DNA(+)、ANA(+)，E.S.R: 82mm/h，尿PRO(3+)、BLD(2+)。

女，37岁，畏寒发热、头痛，病程未明确。湿温，湿盛阳微，湿遏热浮。面色苍白，舌苔白腻，脉细濡缓。高热稽留，身汗凉手，骨节楚痛，热而惧风，背冷，胸闷烦，神疲气短，渴少温饮，纳呆便溏，手足欠温，热反欲衣。

6岁女性患者，主诉腹痛年余，时作时止。面色萎黄，舌苔薄白，后转白腻，再转薄润。既往有十一次肠套迭史。中医辨证为络瘀，兼夹虚寒，后辨为寒湿夹杂与肠套迭有关。病机为血络瘀滞，运行失常。

患者女性，70岁。糖尿病病史10年，下肢水肿，蛋白尿半年。慢性病容，神情焦虑，双下肢胫前水肿，舌尖红，边有瘀斑，舌根腻，脉沉弱。气阴两虚，瘀血内阻，水湿潴留。中医诊断为水肿，证属气阴两虚，瘀血阻滞。

20岁女性，每月行经腹痛，右下腹部有压迫牵引感，颜面血色不佳。中医病名属痛经，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见颜面血色不佳，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示月经周期相关症状。切诊脉象未提及。

38岁男性，左眼中心性视网膜脉络膜炎，病程4个月，右眼陈旧性渗出，左眼黄斑水肿，视力0.7。舌苔薄白，脉濡弱无力。属脾失健运，水湿上泛。

患者右腕外侧关节筋络酸楚牵掣，旋转举握不利，病程近2个月。夜寐不酣，目光少力，消化不强。两手细软，左脉微弦。中医诊断为腕部筋伤。病因属操劳过度，气血失养，寒湿外感，气血滞涩。病机为气血不荣，筋络失养，寒湿阻滞，筋脉不利。

女，49岁，双手遇冷变白变紫10年，口干眼干3年，胸闷气急半年。皮痹病，阳虚血瘀，痰浊阻肺。面色僵硬，鼻唇沟变浅，额纹减少，口唇变薄，口腔无牙齿，颜面及手指皮肤变硬，指尖凹陷性斑痕，两下肺Velcro啰音。舌淡苔薄白，脉沉细。

患者43岁女性，反复面部红斑、丘疹伴瘙痒1年余，加重1周。面部弥漫性潮红，面颊、额部水肿性红斑上粟粒大小丘疹、丘疱疹，少许渗出，唇周皮肤潮红、脱屑抓痕明显，面部毛细血管扩张，皮温高。纳眠欠佳，便溏，小便量多。舌质黯，苔白微腻，脉沉。中医辨证为阳虚湿盛证。

患者55岁，男性，发热半月余，体温38~39℃，汗出如洗，身倦语微，恶风寒，身疼，口不知味，胸胁不满。舌质艳红有裂纹，脉弦大按之无力。诊断为热病汗出过多，卫气不固，气液两伤。二诊见舌质艳红略减，中心微白苔，脉弦缓。三诊见脉浮弦，舌质红裂纹渐合，苔薄白。四诊见脉趋缓和，舌红润无苔。病因病机为气阴两虚，风寒外感，汗出过多，卫气不固。

范某，55岁。主诉十二指肠球部溃疡病史多年，胃纳不多，时有脘胀，大便较溏，日2~3次。舌苔糙厚，脉细弦濡。辨证心脾不足，消化力弱。舌苔薄腻，两脉细弱。

84岁女性患者，双下肢膝关节以下长期凹陷性水肿，行走后胸闷气短，双手怕冷，右侧肩胛骨以下酸痛，疲劳乏力，口苦口干，纳差，舌暗红苔薄白，脉细结代。既往病史包括慢性心力衰竭、心房颤动、三尖瓣关闭不全、慢性支气管炎、肝囊肿、右肾囊肿、双侧甲状腺结节、3级高血压、缺铁性贫血。辅助检查提示右心房、右心室增大，三尖瓣重度返流，中度肺动脉高压。二诊见舌暗红有裂纹，苔薄黄少，脉细结代。三诊见下肢轻度水肿，胸闷改善，胃纳增加，舌暗红苔薄腻，脉细弦。

患者83岁，女性。主诉口腔及舌面疼痛红烂1年。口腔黏膜及舌面疼痛溃烂，时时呻吟，语音不清，口干口苦，食少，大便初硬后溏，五六日一行，痛苦面容。舌质红，苔少或呈地图样，乏津。脉细弦。中医诊断口疮、舌痹。病因病机属肝经血虚郁遏，脾湿肾寒，水寒于下，火炎于上，上热下寒，寒热错杂。