桂枝

患者34岁女性，主诉腰腹疼痛3年，左侧为甚。经期后延，量少夹紫块，带下色黄质稠有腥臭味，胸闷心烦易怒，手足心热，目昏干涩，便干溲赤。左侧少腹可扪及鹅卵大结块，稍有压痛。舌暗红边有瘀点，苔薄黄，脉细涩。妇科检查示左侧输卵管炎性包块。证属气滞血瘀，气阴两虚。

女性，36岁，下腹隐痛，白带量多5个月，病程5个月。带下量多，色白或澹黄，质黏稠，无臭味。脾阳虚证，脾虚湿困，运化失司，湿邪下注。面色萎黄，舌澹红，苔薄白，脉沉细。白带常规检查白细胞满视野，B超示子宫直肠窝积液。

患者45岁女性，主诉关节疼痛1年半，以大关节为主，腰关节尤甚，手指遇冷发白发紫、发麻、恢复慢，冬季频繁发作，夏季亦不断发生，伴有指端疼痛、手指及手背肿胀，面部绷紧感，四肢近端肌肉疼痛，低热，乏力，吞咽不爽，动则汗出，怕冷，肝区疼痛，下肢红斑及瘀斑，大便溏薄，小便清长，头发易脱落。中医诊断肾阳虚血瘀。舌苔薄白，脉沉细，尺脉弱，舌澹红，脉细软，舌苔薄白，脉有力。病因病机为肾阳虚与血瘀。

患者女性，40岁。主诉双眼睑及双下肢浮肿1年余，时轻时重，近1个月加重。神疲乏力，气短懒言。舌质暗淡，苔白，脉细濡。中医诊断水肿（气虚型）。病程长短为1年余。病因病机为气虚运化无力，水液潴留。

王某，男，9岁。主诉：不爱吃饭，常腹痛，大便干，小便清，尿床，手足不温，易感冒，出汗多，易头痛，脱发，睡眠欠安、易惊、说梦话。舌淡红苔薄白，脉沉细弱。中医诊断：脱发，营卫不合，肾气亏虚。

患者男性，57岁。主诉两足第1跖趾关节肿痛7年余，加重1周，昼轻夜甚，行动不便，伴腰痛，夜尿增多。关节红肿热痛，舌质红，苔薄腻，脉沉弦。X线示骨质虫蚀样改变，血尿酸显著升高。中医诊断痛风，辨证脾肾两虚，痰湿结聚，经络痹阻。

12岁男性患者，主诉全身浮肿，伴纳呆腹胀、小便短赤、大便溏薄。病程1个月。中医诊断水肿。证型脾肾两虚、湿热蕴盛。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。

患者月经延期10年，最近50天未至，腹痛，有血块，乏力，喜叹气，心烦多梦。中医诊断为月经后期，辨证为肝脾不和，病因病机为脾虚寒、肝血亏虚、木郁化火。望诊未提，闻诊未提，问诊提示乏力、畏食生冷、精神倦怠、喜叹气、心烦多梦，切诊未提。

患者45岁，女性，主诉头晕10余日，病程10余日。主要症状包括头晕、手麻、心悸、胸腹憋闷、口干不思饮、困倦嗜睡、下肢浮肿、大便溏薄、小便短少、月经后期。舌质暗澹、苔白，脉细弦滑。中医诊断为脾肾阳虚，水湿内扰。病因病机为脾肾阳虚，水湿内扰，湿浊上逆，津液气化受阻。

58岁女性，发作性胸闷、心慌3年，加重1周，伴有气短、胃脘部胀满、多梦。胸痹心痛，证属心气虚弱，痰瘀内阻型。面色萎黄，舌质暗红，舌体稍大，舌苔薄腻，脉弦细。心率82次/min，律齐，血压94/62mmHg，心电图示下壁、前侧壁T波缺血性改变。

患者闭经，月事常阻，次月又停，脐下似有症。脉弦数，舌质中裂甚深。中医病名闭经，证型气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀，瘀阻冲任。舌质中裂，脉弦数。

患者年龄52岁，男性。主诉多关节肿胀疼痛3周，伴有晨僵。中医诊断类风湿关节炎（痹证），证属风寒夹湿，痹阻经脉。望诊未见明显异常。闻诊未见异常。问诊示关节疼痛，喜热恶寒，晨僵约1小时缓解，双足背肿胀，活动稍受限。切诊未见脉象描述。血沉升高，类风湿因子阳性，X线示类风湿关节炎表现。

患者男性，63岁。主诉排尿不畅4年，3天前因感冒小便点滴不通。现见恶寒发热，鼻塞，口干咽痛，少腹胀满，大便干结，食欲不佳。舌质红，苔薄黄，脉浮弦略数双尺无力。中医病名属癃闭，证型为肺气闭塞，膀胱湿热。病机为肺气闭塞，膀胱湿热。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊见口干咽痛。问诊见恶寒发热，鼻塞，口干咽痛，少腹胀满，大便干结，食欲不佳。切诊见脉浮弦略数双尺无力。

患者40岁，男性。主诉胁痛、目黄、肤黄反复15年，加重1个月。胁痛、口干、精神疲乏，大便日行一次。舌质暗红，苔薄白。脉细弦。面色灰暗而黄，倦怠貌。B超示肝光点增粗。实验室检查总胆红素52.8μmol/L。中医诊断黄疸。辨证瘀血阻络，肝胆不和。

患者43岁，女性。腹胀纳呆，恶心呕吐，两肋胁疼痛，心慌气短，脱肛，自汗，面黄形瘦，腹围80cm。鼓胀（早期肝硬化）。属脾虚湿困型兼气血双虚。面色萎黄，舌淡苔白。脉沉细无力。腹水(++)，肝脾肿大。

患者63岁，女性，主诉发热、恶心呕吐、上腹痛，右下腹剧痛，右下肢不能伸直。面色红赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。腹部包块压痛反跳痛，体温39℃，白细胞升高。辨证为大黄牡丹皮汤证，后转为柴胡桂枝汤合黄芪桂枝五物汤证。病程中出现口苦口干、便溏、食欲不振。

患者女性，47岁。风湿性心脏病30余年，病情反复。主症为心悸心慌频作，胸闷隐痛，登楼气短，呼吸困难，四肢关节疼痛，怕冷畏风，自汗，心烦。舌质暗红，苔黄，脉细滑。诊断为风湿久痹，内舍于心，气阴两虚，心血瘀阻。二诊见舌质暗紫，苔薄黄腻，脉细。三诊见舌质暗紫，苔澹黄腻，脉细。四诊舌质暗红，苔薄，脉细。诊断为气阴两伤，心营不畅。

王某，男，36岁。主诉肠鸣腹痛便溏，每日2~3次，时有完谷不化及黏液，病程年余。舌苔薄白，脉弦细。辨证为肝脾不调，胃寒夹大肠湿热。肠鸣腹痛便溏，溏稀见不消化物，受凉或食油腻加重，泻后痛止。舌象薄白，脉弦细。

患者年龄61岁，男性。主要症状为下肢及全身性浮肿、腹胀、心慌气短、小便短少、大便数日不解。病程1年余。中医病名属心力衰竭。证型为阳气式微、气寒血瘀、浊水浸渍。病因病机为少阴寒化。望诊见面色晦滞黧暗，舌质胖大紫，舌下络脉怒张，苔白滑水湿。闻诊语音低微断续。问诊见体重80kg，曾有昏倒史。切诊见脉沉微而涩。

患者男性，47岁。主诉两手指关节反复性疼痛，遇天气变化复发或加重，晨起僵硬，遇寒痛剧。病程3年。中医诊断为阳虚寒痹证。病因病机为阳虚感寒，寒湿凝滞，气血运行不畅。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示关节疼痛、僵硬、遇寒加重。切诊未提及。