患者年龄31岁,女性。主诉为产后乳汁不行。病程未明确提及。中医病名为缺乳,证型为产后血虚,风湿挟瘀。病因病机为风寒外感,瘀血阻滞,脉络不畅。望诊见舌色澹略胖,苔白略腻。闻诊未提及。问诊见两乳胀痛,关节酸楚,腰痛腹胀,二便不畅。切诊见脉沉细涩软。
产后血虚风湿挟瘀乳管不畅血脉壅滞
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患者年龄30岁,女性。主诉为婚前多梦与人交,婚后性交时阴道干涩疼痛,拒绝性交,梦交时淫液自遗,伴头晕目眩、心悸健忘、失眠多梦,形体渐消瘦。脉象芤革。中医诊断为阴阳失调,心肾不交。辨证为肾阴亏损。望诊见形体消瘦。舌象未提及。闻诊无描述。问诊见梦交、性交疼痛、淫液自遗、头晕、心悸、失眠。切诊见脉芤革。
心肾不交肾阴亏损失眠多梦头晕目眩
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患者年龄37岁,男性。主诉两手拇、食、中指遇冷发白,病程2年余。中医病名雷诺综合征。证型未明确提及。病因病机为感受寒邪,气血凝滞,脉络不宣。望诊见双手拇、食、中指指甲粗糙发白。舌质澹红,苔薄白,脉弦细。
雷诺综合征寒凝血滞脉络不宣气血不足
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患者32岁,女性,主要症状为烦躁、幻想、焦虑恐惧,醒后头晕,困乏倦怠,精力不济,病程11个月。中医诊断为郁证,证属郁热扰心。舌淡红,苔白,脉沉弦数,后转为脉弦细数、脉弦数、脉弦细数。病因病机为郁热内蕴,火郁之证。
郁热扰心肝阴虚气阴两虚气血不足
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患者50岁女性,主诉心前区剧烈疼痛,自汗,呼吸困难,血压不正常,病程半年。舌红苔薄白,脉左结而弦紧,右时隐时现。辨证为心虚肝旺,气滞血瘀。病因与工作紧张、思想压力大有关。
心绞痛心虚肝旺气滞血瘀
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患者女性,49岁。主诉失眠5个月余,入睡困难,每晚仅睡1~2小时,伴全身乏力、头晕、纳差、自汗、咽干痛及咽部异物感。舌质红,苔薄黄,脉弦滑。既往体健,性格内向,易生闷气,已绝经半年。中医诊断为不寐,证属肝郁营卫不和。二诊舌质红,边有齿痕,苔薄黄,脉细。三诊舌红,边有齿痕,苔薄白,脉细。
失眠肝气郁结营卫不和心脾气虚
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女,40岁,眼眶青黯,头晕耳鸣,脘腹胀满,面浮溲短,易懊恼生气,舌淡红苔薄,脉沉弦,按腹冷。中医病名未明确,证型属湿郁,病因病机为湿热内结于脾胃,郁滞于肝胆,或气郁犯脾,脾失健运,肾失温化,水湿泛滥。
眼眶青黯头晕耳鸣脘腹胀满面浮溲短
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女,66岁,全身走窜样疼痛伴频繁嗳气1年余,情绪变化及午后加重。全身走窜样疼痛,气从四肢末端向头胸部走窜,嗳气后身痛减轻,胸膈满闷,口干苦,咽干痛,口中黏腻,咳白色泡沫样痰,纳眠差,大便偏干。心下痞硬,脐左侧压痛明显。肝气窜(气血失和)。面色正常,舌苔薄黄腻,脉弦细。
肝气郁结气血失和全身疼痛嗳气频繁
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患者年龄40岁,女性。主要症状包括头痛、头晕、眼花、心悸、心急、食欲差、左侧肢体麻木、尿黄、大便数日一解。病程未明确提及。中医病名为中经络,证型为肝阴暗亏,肝血不足,兼有风阳内动。望诊见口角㖞斜,舌苔满厚腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象伏匿。
高血压肝阴亏虚肝血不足风阳内动
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患者女性,32岁。左侧上肢无脉,活动无力,手指麻木,夜间及受凉后加重,患侧手指疼痛。病程20天。既往风湿性关节炎病史5年。舌澹红,苔白。脉沉细。中医诊断血痹。证型气血亏虚,瘀阻脉络。病因病机气血亏虚,瘀阻脉络。
血痹气血亏虚瘀阻脉络左臂无力
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患者65岁,女性。双膝关节疼痛1年,遇寒冷及天气变化时加重,休息时好转。腰痛,纳眠可,二便调。舌暗红、苔薄黄,脉沉涩。双膝关节X线提示退行性变。中医诊断为痹病,辨证为肾虚血瘀。
痹病肾虚血瘀关节疼痛
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女,39岁,反复严重晨起眼睑浮肿伴胸闷5年余。双下肢中度水肿,舌淡红苔白滑,脉弦。诊断为水湿内停。
水肿水湿内停胸闷
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患者主诉牙龈出脓,两肩胛自觉寒,时时眩晕欲呕。病程未明确。中医病名痰饮,证型痰浊中阻。病因病机痰湿中阻。望诊舌白津润。闻诊未提及。问诊有眩晕、恶心、肩背寒、午后疲乏。切诊脉小软。
慢性胃炎痰饮肝旺痰浊中阻
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患者年龄60岁,男性。形瘦体弱,素易感冒,近因疲劳受凉出现头项强痛、畏风、动则汗出、轻微咳嗽、消化不好、肠鸣、纳差、精神不振。脉象左寸微浮,右寸微,两关弦虚,两尺沉弱。舌正苔薄白粘腻。中医诊断为阳虚感冒,病因病机为体虚卫阳不固,复感新凉之气。
阳虚感冒卫阳不固脾虚胃虚
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患者腹胀3年余,生气后胁胀,纳少,心烦,心慌,半夜失眠,动辄汗出,时欲大便,诸症上午甚。舌暗,苔腻,脉沉。证属肝气郁滞,肝强脾弱,气机失调。舌暗红,苔薄黄而干,舌红,苔腻,舌红,苔薄腻。脉沉。
腹胀失眠心烦舌红
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患者3岁,主诉肺炎后咳呛痰鸣,下午低热,汗多,夜间烦躁睡不安。舌苔薄,脉弦。诊断为余邪未尽,心神不宁。证属余邪未尽,心神不宁,病机为余邪留恋,扰动心神。望诊见舌苔薄,闻诊未见明显异常,问诊提示咳呛、低热、汗多、烦躁,切诊脉弦。
肺炎余邪心神不宁低热烦躁
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患者46岁女性,间断发热6年余,晨起体温37.2℃,恶寒,午后热势高,最高38.0℃,热退无汗。头顶胀痛,两侧太阳穴不适,鼻出血反复,鼻干,打喷嚏,全身肌肉酸痛,怕风怕冷,喜叹息,纳可,腹胀,眠欠安,多梦,口干,易疲劳。舌淡红,苔黄厚,脉弦寸浮。辨证为少阳兼太阳表证,病机为少阳枢机不利,表邪未解,兼阴血不足,湿热内蕴。
少阳表证阴血不足湿热内蕴寒热往来
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患者年龄未提及,性别男。主诉头晕目黄,脾脏肿大,病程2月半。中医病名虚黄证,证型脾虚黄疸。病因病机未明确描述。望诊面色澹黄,唇舌澹白。闻诊未提及。问诊有头晕心悸,少气懒言,夜寐盗汗,口澹不欲食,大便溏,小便自利而黄。切诊脉搏72次/分,脉大而缓软。
脾虚黄疸气血两虚肝脾肿大虚热证
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患者年龄32岁,男性。主诉头晕头痛两年余,伴全身困重,失眠神疲。形体壮实,舌质红暗,苔白腻,脉弦。中医诊断为痰瘀头晕,病机为痰湿夹瘀。
头晕头痛痰湿夹瘀失眠
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男,44岁,睡眠不佳,恶梦纷扰,头昏胀,惊悸不宁,心烦焦虑,口干苦,舌红少苔,脉弦数,辨证为心气虚,肝胆郁热
失眠心气虚肝胆郁热
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