桃仁

男，69岁，反复咳嗽40年，气促13年，意识不清6小时。舌紫暗，苔白腻微黄，脉细数无力。中医诊断为厥证（痰蒙神窍）、肺胀（肺脾肾虚，痰热瘀阻）。双肺湿啰音，痰黄黏，大便难解，高热，口唇紫绀，呼吸微弱。血气分析提示呼吸衰竭，胸部X线片示双肺炎症。

患者45岁，女性，消渴病程3年，体胖多食，口渴引饮，口干目涩，心烦急躁，头晕目眩，视物不清，夜寐梦多，月经不调。舌红苔白腻，脉弦细尺弱。中医病名消渴，证型气阴两虚，肝肾不足，热郁经脉，气血失和。病因病机为肝肾不足，热郁经脉，气血失和。望诊舌红，苔白腻。闻诊未提及。问诊有口渴、口干、心烦、头晕、视物不清、月经不调。切诊脉弦细尺弱。

62岁女性，左侧肢体活动不灵伴口角歪斜1周，伴饮水呛咳，语言謇涩。高血压病史4年余。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断中风——中经络。辨证肝肾阴虚，痰瘀阻络。血压188/105mmHg，左侧中枢性面瘫，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射(++)，左侧霍夫曼征(+)。CT示多发性腔隙性脑梗死，以右侧为着。

患者年龄24岁，女性。主诉月经后期10年，2~3个月一潮，6~7天净。经量正常，色红，夹大量血块，伴下腹痛，带下色白，纳可胃胀便秘。舌象澹红，苔薄白，脉细。中医病名月经后期，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊面色未提及，舌象澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊提及月经情况、带下、纳差、胃胀、便秘。切诊脉细。

女，27岁。月经不调10年余，现月经3个月未行。体瘦，面色晦暗无泽，皮肤汗毛长，乳房不丰满。舌体瘦、色暗红，苔少，脉细。辨证为肝肾精血不足，血海不充，冲任不调之闭经。

陈某，男，21岁。少腹左旁胀痛，小便微黄。舌尖稍红、苔薄黄，脉濡弦。前列腺炎病史，病程较长。中医病名属前列腺炎，证型未明确提及，病因病机可能涉及湿热下注、瘀血阻滞。舌象舌尖稍红、苔薄黄，脉象濡弦。

患者24岁，女性。主诉为头晕头疼，睡中呼喊，病程1年。症状包括经前情绪激动、暴怒、毁物自伤、不食不眠、便秘，月经量少色紫。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。诊断为气郁化火，炼液成痰，痰火扰心。病因为情志不遂，肝气郁结，化火生痰，痰火上扰心神。目眶青黑，目睛微红，白带量多气味秽恶，大便间日未行。脉弦滑而数。

患者51岁，男性。四肢关节疼痛4月余，游走不定，痛剧时指、趾关节肿胀屈伸不利，阴天及夜间尤甚。舌红苔薄黄，脉弦数。类风湿因子阳性，C-反应蛋白升高，X线提示早期类风湿关节炎。关节肿胀畸形，局部皮肤暗红。湿热痹，病久入络。舌红苔薄黄，脉弦数。

21岁男性，主诉精神失常，昼夜不眠、烦躁不安、狂跑登高、哭笑无常、语无伦次、亲疏不分，病程十余天。面红目赤，怒目而视，少腹胀痛拒按，舌苔黄燥，脉紧而数。中医诊断为癫狂，病因病机为情志刺激致气滞血瘀，瘀热互结于下焦，血热扰心。

患者年龄40岁，主诉右耳胀闷、听力下降伴耳鸣，病程半年，加重1周。中医诊断耳胀耳闭，证型痰瘀互结，阻滞耳窍。舌淡苔薄白，脉细缓。右耳鼓膜灰黯，轻度内陷，光锥消失，鼓膜活动度欠佳，纯音听阈示右耳混合型聋。

患者50岁，男性，神疲乏力，肝区不适，腹胀，偶有恶心，病程10余年。中医诊断为积聚，证型为瘀血阻络型。面色暗澹无光泽，舌苔薄腻，脉弦细。肝纤维化指标异常，B超示肝内回声增强增粗，光点分布不均匀，条索状回声增多，脾稍大。病因病机为湿热毒邪未清，肝郁血瘀，脾肾虚损，气滞血瘀。

患者69岁，男性。慢性支气管炎病史12年，近来发作频繁，咳喘气急，张口抬肩，端坐难平，咯黄稠痰，胸闷气郁，腹胀纳少，唇绀面青，舌瘀黯，苔黄厚腻多津，脉沉滑而数。肺部体征示桶状胸，叩诊过清音，两肺干湿啰音及哮鸣音，心电图电轴右偏，胸片示慢支并感染，中度肺气肿。辨证为痰热壅遏，肺气阻闭，气还肺间之肺胀。

患者男性，34岁，主诉左季胁部肿大如拳头，按之痛，结硬连及胃部，食欲减退，咳嗽咯浓痰有腥臭味。舌边蓝苔，舌下黑筋，脸呈黑色，两腮瘦削，脉弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见脸呈黑色，两腮瘦削，舌边蓝苔，舌下黑筋。闻诊见咳嗽咯浓痰有腥臭味。问诊见食欲减退，咳嗽咯浓痰。切诊见脉弦。患者男性，60岁，主诉肝区肿大疼痛，按之如手掌大，连及脾区硬肿，上半身出现蜘蛛痣，小便黄。腹胀满，舌显蓝纹，脉缓大。

患者男性，27岁。主诉咳脓痰、咯血反复1年，加重6天。中医病名咯血，证型痰壅热郁证。主要症状为咯吐黄黏脓痰，咯血色鲜夹血块，口干口苦，舌质澹紫红，苔澹黄腻，脉细滑。望诊见颜面少泽，舌质澹紫红，苔澹黄腻。闻诊无特殊描述。问诊包括咳脓痰、咯血、饮酒诱发咯血。切诊见脉细滑。

患者年龄58岁，女性。主诉打鼾5年余，伴失眠3年，加重2个月余。现症包括夜间打鼾伴手腿剧烈运动、多梦易醒、夜尿频、夜间多汗、晨起头痛口干、白天嗜睡、记忆力下降、性格暴躁。体征见面色萎黄，形体较胖，神疲乏力，舌质紫暗，苔白腻，脉弦细。中医诊断为鼾证、不寐。证属痰瘀互结，肝脾两虚。

女，46岁。呃逆2年余，胃脘胀痛、烧灼感、呃逆频作、泛酸纳呆、气短乏力、上身热汗多、下身冷、月经量少色深。舌紫暗有瘀斑、齿痕，苔白，脉沉滑。胃热伤阴，气失和降。胃脘胀痛、呃逆、泛酸、纳呆、气短乏力、上热下寒、月经量少、舌紫暗瘀斑、脉沉滑。

患者咳吐臭痰色绿，病程三次发作，伴消化不良及带下。舌苔厚，脉尚可。病属腐败性支气管炎，痰热内壅。舌苔白，脉紧。咳止，仍疲乏，腰酸带下，白苔消失。

患者右拇指肿痛，活动受限。右拇指根部肿胀，第1掌骨基底部压痛，骨擦音，异常凸起，牵拉后消失，松手突起，疼痛加剧，拇指外展背伸受限。舌澹红、苔薄白，脉弦。X线示右手第1掌骨基底部粉碎性骨折并半脱位，远折端向桡背侧脱出。诊断为右手第1掌骨基底部骨折并腕掌关节半脱位。

李某，女，63岁，左踝部肿胀、疼痛，活动不利。左侧踝X线正侧位照片示腓骨远端距关节面2cm处骨折，内踝横行骨折线，骨折断端分离移位。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。左双踝肿胀疼痛减轻，舌质澹红，苔薄白，脉迟缓。双侧踝骨骨折。外伤后左踝部肿胀、疼痛，活动不利。踝关节功能障碍，可闻骨擦音。内翻畸形和外翻畸形。

患者57岁，女性。主诉下颌下肿物7月，确诊NHL1月余。神清，精神体力可，自觉咽中有痰，口干，体重下降。舌质暗淡，苔白厚，脉细滑。双侧颌下淋巴结肿大，质硬，边界清楚，表面光滑，活动度可。中医病名非霍奇金淋巴瘤，证型气郁痰瘀。病因病机为气郁痰瘀，痰湿内聚，阻于血脉，脉络不通则生瘀血。