桑椹

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

患者阴亏阳旺，头痛耳鸣，颊胀筋惕，健忘心悸，遗精，溲黄。先天不足。面色晦暗，舌红少苔，脉弦数。肝阳上扰，阴液不足，虚火上炎，风火入络，络隧失养。脾运不健，嗳气腹膨，湿热相火炽盛。

女性，52岁，主诉双下肢软弱无力，步履不稳，记忆衰退，口齿含糊，表情呆滞。病程自1989年底起。中医诊断证属三焦湿热，气机郁滞，精气亏虚，痰瘀交结，神府失用。望诊见舌质暗红、苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见目光呆滞，沉默缄言，记忆衰退，思维模糊，定向力差，眩晕欲仆，大便秘结，小便黄赤，唇燥口臭，食欲不振，呃声时作。切诊见脉沉实。

14岁患者，主诉双侧腮腺反复肿胀，病程长达七八年，每月发作2次。腮腺肿大坚硬，压痛，开口受限。舌红绛无苔有刺，脉细而有劲。中医诊断为腮腺炎，证型属阴虚火旺，病因病机为久病伤阴，虚火郁结。体征见腮腺肿大、淋巴结肿大，舌象红绛无苔，脉细而有劲。

患者30岁，女性。主诉脱发，病程自1981年7月起，每年春夏加重，冬季减轻。自觉头昏、眼花、夜寐多梦。月经紊乱，周期40~50天，有时2~3月一潮，最长闭经6个月。面色少华，舌淡，苔薄，脉细两尺弱。中医诊断为肝肾不足，精血亏损。病因病机为精血不足，毛发失养，肝风外袭，风盛血燥。舌象淡，脉细两尺弱。

患者年龄50岁，男性。主诉为能吃善食、渴饮多尿、体重减轻。病程未明确提及。中医病名为消渴，证型为肺胃火炽、气阴两伤。病因病机为肺胃热盛、气阴损伤。望诊见面黄体瘦、舌红苔薄黄。闻诊未提及。问诊见精神疲倦、胃脘觉热、口渴多饮、溲多便结。切诊见脉细数。三诊后舌象转为质澹红，苔薄白润，脉弦缓。

患者女性，48岁。主诉善恐1年，加重2个月。刻下未遇恐惧之事却有恐惧之感，伴面色无华、失眠多梦、头昏眼花、腰膝酸软、神疲乏力。舌质澹白，舌苔薄白，脉象沉细。中医诊断善恐，辨证肾精亏虚，肝血不足。

患者年龄50岁，性别女。主要症状为面色不华，精神差，月经3个月未行。中医病名肝肾阴虚，证型湿热瘀毒内蕴。病因病机为湿热瘀毒内蕴，耗伤气血阴阳。望诊面色不华，舌质红，苔薄。闻诊未提及。问诊包括精神差、月经异常。切诊脉细。

患者男性，5年前发现全色盲，西医诊断为全色盲，视力正常，舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为视赤如白症，证属肝郁络滞，玄府阻遏。

患者左手背及次指有五六枚如熟椹样赘生物。月经素不及期。肝经血热。面色正常。舌质红，苔薄黄。脉弦数。阴虚血热。虚热内生，热扰冲任，经血失摄。正虚生疣。

男，47岁，耳鸣四、五年，加重半年。头晕项强、耳鸣，时如闷雷、时如蝉鸣，阵作烦急躁热，夜寐多梦，小便频数。舌暗澹，苔白滑润，脉细弦滑。肝肾不足，阴阳俱虚。

患者30岁，男性。尿泡沫多2个月余，体胖，头晕，口苦。舌质暗紫，舌苔薄黄腻，脉弦细。体重100千克，体重指数26，腰围113厘米。早餐前血糖7.5mmol/L，胆固醇6.7mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，血压160/100mmHg。中医诊断肥胖。病因病机为湿热痰瘀、脉络瘀阻。

患者61岁，女性。全身风团瘙痒反复发作5年，初起为散在，继则成片，色红，瘙痒难忍，伴口气重，尿黄便结。舌质红，苔白黄，脉细数。中医诊断为血热动风。病因病机为血热外郁，搏结于肌肤，伤津致尿黄便结，舌脉均为血热之象。

女性，主诉两上肢麻木、头晕半年，劳累或受凉后加重，病程较长。现症见上肢麻木、头晕眼花、心悸乏力、面色少华、夜寐欠实。舌质紫黯，舌苔薄白，脉细涩。辨证属气血不足，络脉瘀阻。

患者38岁，男性。主诉脱发10余年，以头顶为显，伴轻度耳鸣，皮肤油脂多，轻度瘙痒。舌暗红苔薄黄，脉弦滑。诊断为脱发，辨证为肝肾不足，气血两虚。

患者55岁，男性。主要症状为头晕耳堵、听力下降、视物模糊、行走欲倒。病程未明确。中医病名为眩晕，证型为肝阳上亢，病因病机为肝阳化风。舌红苔白，脉弦大有力。

女，27岁。月经后期，引产后月经不规则，体重增加。中医病名不孕症、月经后期。证型肾虚肝郁血瘀证。舌淡紫苔薄白，脉细弦。妇科检查示宫颈轻度糜烂，双侧卵巢多囊样改变，内膜薄。女性激素示LH升高，PRL升高，睾酮升高。B超示双侧卵巢多囊样改变，未见优势卵泡。

患者年龄39岁，女性。主诉头晕头痛，不寐多梦，心烦急躁，病程8年，逐年加重。面色苍白，舌体胖、色淡苔白，六脉细弱。证属心脾两虚，气血双亏。头晕气短，乏力懒言，不寐噩梦，纳呆，脘胀满闷，月经量多，色红，经期10余日不尽，血红蛋白7g/L。

34岁女性，继发性不孕3年，IVF-ET失败1次。形体消瘦，面色萎黄，口唇无华，右下腹疼痛，睡眠欠佳，易惊醒，白带略少有腥臭味。舌质淡嫩，舌下络脉紫粗，苔薄白，脉弦数。中医辨证肾虚血瘀湿热。舌暗淡、边有齿痕、舌下络脉紫粗、苔薄白、脉弦细。舌紫暗淡、边有齿痕、舌下络脉紫粗、苔薄白，脉弦细数。舌紫暗淡、边有齿痕、舌下络脉紫粗、苔薄黄，脉弦紧。舌暗淡、质嫩、舌下络脉紫粗、苔薄黄，中有裂纹，脉弦细。舌灰暗、质嫩、苔薄黄，脉弦细。

患者40岁，女性。主诉为毛发脱落，病程6个月，从头发开始，继而眉毛、腋毛及阴毛脱落。全身毛发脱落，头部易渗油垢，头皮发痒。舌苔薄白，脉细。中医诊断为血虚油风。病因病机为血虚受风，风盛血燥。望诊见头发全部脱光，眉毛全无。闻诊未提及。问诊提示病程较长，症状逐渐加重。切诊脉细。