梁丘

女性，40岁，反复脘腹部满闷不适4年，加重1周。主症为脘腹满闷、纳呆便溏、神疲乏力、少气懒言、语声低微、上腹胀气、餐后加重、睡眠差、饮食欠佳。舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为痞满，证属脾胃虚弱型。病因为脾胃虚弱，运化失职，气机阻滞。

18岁女性，呕吐5天，食入即吐，吐清涎，每日数十次，伴脘腹疼痛、头目眩晕、胃部喜热按、面色萎黄、肢体消瘦。舌苔薄腻，质淡有齿痕，脉沉迟。中医诊断为脾胃虚寒，中阳不振，病机为升降失司。

患者21岁，男性。主诉两下肢瘫软不能行走伴感觉障碍3个月。病程3个月。中医病名痿证，证型脾胃虚寒型。面色萎黄不华，舌淡苔薄白，脉濡弱。下肢痿软不举，感觉障碍，位置不定，无规律性。肌张力正常，腱反射正常，未引出病理反射。两下肢运动受限，呈强直性收缩，无肌肉萎缩。既往有外伤史，腹痛腹泻史，暴饮暴食习惯，精神紧张。经络检查示足阳明经有阳性反应点。

患者25岁，女性。右侧乳房红肿疼痛3天，伴发热恶寒、干咳。脉洪数。右乳房红肿灼热，外上、下象限有硬结，压痛明显，无波动感。右腋下淋巴结肿大如枣核，伴有疼痛。诊断为乳痈初发，内有瘀热，尚未成脓。

患者女性，50岁。双膝关节肿痛伴行走不利半年。膝关节肿大，皮肤无红热，内侧有压痛。舌暗红，脉沉。中医诊断为膝痹，证型为气血瘀滞型。病位在膝。病因病机为气滞血瘀，气血运行受阻。

患者30岁，男性，主诉全身关节游走性疼痛3月余，右膝关节红肿痛1月余。舌质淡红、苔薄白，脉细弦。体温37.6℃，脉搏118次/分。血沉80mm/h，抗“O”700U，白细胞计数11.2×109/L，中性粒细胞百分比76%。诊断为痹证。

65岁男性，腰腿疼痛半年，加重1月。腰骶部及双腿股膝部酸重冷痛伴麻木，遇冷则发。面色苍白少华，舌质澹红，苔白厚，脉沉缓。寒湿痹症。局部压痛，行走困难。

77岁女性，左侧肢体半身不遂1个多月。意识清楚，对答切题，肌力左上肢3级，左下肢4级，右侧5级，巴宾斯基征（+），面色略苍白，神疲，夜寐欠安，夜尿频多。舌质暗紫，苔薄腻，脉细。中医诊断中风后遗症，证型气虚血瘀证。头颅CT示右侧基底节脑梗死。

61岁男性，全身多关节疼痛、僵硬、变形20年，加重半月。类风湿关节炎。双肩关节、腕关节、指间关节、掌指关节、膝关节对称性疼痛、僵硬、变形，左膝关节肿胀明显，活动受限。血沉37mm/h，抗溶血性链球菌“O”90IU/L，类风湿因子212IU/ml，C反应蛋白60mg/L。

22岁女性，主诉小腹痛，喜按，怕冷畏寒，面色白无华，舌质澹，苔白，脉沉细。病史提示每次月经前腹痛，此次尤甚。辨证为寒性痛经。望诊见面色白无华，舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊提示腹痛与月经相关。切诊见脉沉细。

患者55岁，女性，右肩酸痛1个月，活动受限20余日。肩部广泛压痛，右上肢抬举70°，外展60°，后伸15°。舌质澹，苔薄白，脉滑。风寒湿邪侵袭肩部，阻滞肩部经脉。风性主动，故见肩关节酸痛，遇寒痛剧，得温痛减。舌澹、苔薄白、脉滑为风寒湿邪侵经络阻滞之象。中医诊断漏肩风，证属风寒挟湿型。病位在肩。

患者23岁，男性。主诉腹泻脓血便伴多关节疼痛1年，加重1周。腹泻每日6～10次，便质稀，便血色淡，腹痛腹泻遇寒加重，饮食生冷或辛辣后加重，纳差，眠差，小便少。面色少华，消瘦，贫血貌。舌淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为肠痹，证属脾胃虚弱、寒湿阻滞。病程1年，加重1周。腰背部僵硬疼痛，遇寒加重。专科检查腰背部及腹部压痛明显。

患者年龄20岁，女性。主诉腹痛难忍，不能进食。病程短。中医病名急性胃痛，证型属实证。病因病机未明确提及。舌质澹红，苔薄黄。脉弦紧。腹痛呈刺痛样，拒按，中脘穴有压痛点。

患者年龄5岁，主诉要求针灸治疗，病程约10个月。中医病名青盲，证型肝、脾、肾俱虚，病因病机为肝肾阴亏，气血失和，经筋失养。望诊见舌质红苔白腻，闻诊未提及，问诊见四肢瘫痪、乏力、烦躁不安，切诊脉沉细而迟。眼科检查示双侧视神经萎缩，瞳孔散大，对光反射迟钝，眼底视盘苍白色。

胃痛 腹肌痉挛 肝病 肝主筋 肝俞之间筋缩一穴 脉弦 舌红苔薄 腹肌跳动 疼痛未缓解 调整治疗方案后痛止挛除

患者20岁，女性。右侧鹤膝风月余，局部不肿、不红、不热。舌红，苔白，脉沉。中医诊断为鹤膝风，证型属气虚风湿，病机为气虚风湿阻络。病程较长，初诊时无明显炎症表现。

患者57岁，女性，主诉突感语謇，舌肿胀至满口，不能说话，唾涎频频，呼吸有碍，头晕头痛。舌胖色鲜红，脉沉弦。中医诊断为心脾郁热而致气血上涌。病因病机为心脾郁热。

患者69岁女性，右侧肢体瘫痪、口眼㖞斜3月余。高血压病史15年，1984年患脑血栓形成致左侧偏瘫，1985年因情绪激动突发脑溢血，经治疗后神志清醒，遗留右上下肢瘫痪、小便失禁、大便秘结。神志清醒，口眼歪斜，鼻唇沟变浅，流涎，语言障碍。舌质红，少苔，脉弦。中医诊断中风后遗症（脑溢血后遗症），证型为肝肾阴亏、肝阳上亢型。

患者50岁，男性。主诉胃脘部疼痛一年两个月，时作时止，日趋严重。胃脘部隐隐作痛，喜温喜按，食寒凉物则痛剧。面色不华，气短、体倦，泛吐清涎。舌澹苔白，脉细。证属中焦虚寒，脾阳不运，胃气失和。

患者女性，35岁。胃部胀满疼痛反复发作2年余，加重半年。乏力倦怠，胃脘疼痛，胀满痞闷，烦劳加剧，纳差口苦，心烦易怒，嗳气时作，大便干结，先硬后溏。舌质澹红，苔薄白。脉弦细。形体消瘦，面色萎黄，唇色不荣。中医诊断为萎缩性胃炎。证型为脾虚肝旺。病因病机为脾虚失运，肝气郁结，气机不畅。