74岁女性,双手指尖关节、掌指关节疼痛、变形2年,加重半月。双指间关节、掌指关节疼痛、变形,十指尖向尺侧偏歪,手指活动欠灵活。血沉15mm/h,抗溶血性链球菌“O”42IU/L,类风湿因子159IU/ml,C反应蛋白72mg/L。诊断为类风湿关节炎。
类风湿关节炎寒湿侵袭关节变形手指偏歪
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男,58岁,眩晕呕吐,昏仆倒地,右半身瘫痪,高血压病史。头晕胀痛,烦躁易怒,血压高,右侧上下肢肌力紧张,筋脉拘急,活动受限,便秘,口眼歪斜,语言不利,舌质偏红,边尖红,少苔,脉弦洪有力。阴虚阳亢,肝火暴盛,血气并走于上。
高血压肝火暴盛阴虚阳亢血气逆乱
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患者40岁,男性。持续性左上腹疼痛,阵发性呕吐2天。左上腹肌紧张,压痛,肠鸣音减弱,舌苔厚腻,脉滑数。中医病名腹痛,证型饮食积滞型。病因病机为饮食不节,进食过多而杂,脾胃运化不及,积食停滞中焦,胃失和降,气机受阻,舌苔厚腻,脉滑数为食积内阻化热之象。
急性胰腺炎饮食积滞脾胃运化不及气机阻滞
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患者男性,35岁。左腿灼热痛2年。左腿过敏带,触之烧灼样疼痛,遇寒加重,热敷缓解。舌质红苔薄白根腻稍黄,脉浮紧。诊断为左腿灼热痛(灼热性神经痛)。证属风寒湿热邪夹杂,以风寒湿邪痹阻肌肤为主。
痹证风寒湿热灼热性痛舌红苔黄
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男,41岁,双膝关节痛3年,双膝关节条索形肿胀,状若鹤膝,久治不愈,行走困难,口不渴。皮色正常,触之不热,按之稍痛,舌质澹,苔白,脉沉细。痹证(鹤膝风),血虚血瘀,寒湿阻络。
痹证血虚血瘀寒湿阻络膝关节痛
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代某,36岁,男性,主诉瘫痪4月余。四肢痿软无力,手不能握筷,不能坐立,翻身不能,口干不欲饮,无寒热及头痛。舌澹红,苔薄腻,脉弦细数。久居潮湿之地。中医病名为瘫痪,证型为湿热浸淫,气血不运。病因病机为湿热浸淫,气血不运。舌象澹红,苔薄腻,脉弦细数。
瘫痪湿热浸淫气血不运四肢痿软
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男,体胖,气短,右侧上下肢肌力减弱,右上肢肌力级,右下肢肌张力减弱,鼻唇沟变浅,吹气漏气,流涎,脉弦滑,舌体胖大有齿印,舌苔黄腻,高血压病史十余年,证属中风(中脏腑)后遗症,肝风挟痰上扰,蒙闭清窍,阳亢于上,阴虚于下,痰湿内蕴。
中风后遗症痰湿内阻肝阳上亢肝风挟痰
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患者59岁女性,右侧上下肢无力2年,伴右肩酸痛、腰部放射至足底疼痛、足底麻木、头晕耳鸣、胸闷、眠差。面色红润,精神佳,舌澹红,苔薄白,脉沉细。中医诊断为痹证,证型为气血不足,瘀血阻络。病程2年,病因可能与外伤有关,病机属气血运行不畅,瘀阻经络。
痹证气血不足瘀血阻络腰椎间盘突出
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杨某,27岁,女性。乳房胀痛3年,经前加重,累及乳上及胁下。苔薄白,脉沉细。病在少阳经、阳明经。舌象薄白,脉象沉细。经络诊察提示太阴经、阳明经、少阳经、足厥阴经异常。病因病机为肝郁气滞,气机阻滞,气血上逆,痰浊内停。
乳腺增生肝郁气滞气机阻滞痰浊内停
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患者右侧肢体活动不利伴左下肢感觉障碍2个月。高血压病史5年。神志清楚,精神好,血压150/102mmHg,右侧上、下肢肌力3级,NIHSS量表评分6分。颅脑MRI示延髓腔隙梗死,两侧基底节软化灶。中医诊断中风(肝阳上亢)。
中风肝阳上亢脑梗死肢体功能障碍
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患者22岁,男性。主诉两大腿肌肉和胸肌进行性萎缩、无力3年。面色萎黄,形瘦神疲,肢体痿软,步履蹒跚,足跟酸胀,耳鸣如蝉,纳呆口粘,溲黄低热。查体见扁平胸,翼状肩胛,双下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,肌张力减低,腓肠肌假性肥大,膝、跟腱反射减弱。舌质淡红,苔腻微黄,脉弦滑。证属湿热困脾,肝肾亏损,气血不足,筋骨肌肉失养。
进行性肌营养不良湿热困脾肝肾亏损气血不足
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13岁男性,脐周疼痛时有发作半年,加重1周。腹痛,气机郁滞。舌澹,苔薄黄,脉弦细。病程1年,曾行阑尾炎手术,脐周疼痛时发时止,痛时欲行大便不出,矢气时缓解,无恶心呕吐,大便日1次,腹部检查无拒按及压痛。
腹痛气机郁滞肠痉挛血瘀
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17岁男性,主诉腿痛时好时犯,感冒后加重,不能行走,病程多年。中医诊断为鹤膝风。病因病机为营卫气血虚弱,感冒后寒湿内侵,经络受阻,邪聚关节。望诊见面色微赤,舌红有微薄白苔,皮肤干燥。闻诊未见异常。问诊见形体瘦弱,营养欠佳,症状包括膝关节肿痛、屈伸不能、疼痛彻夜。切诊见脉沉细。
鹤膝风营卫气血虚弱寒湿内侵经络受阻
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患者年龄26岁,女性。主要症状为四肢指、趾小关节红肿热痛,遇寒加剧,关节活动受限。病程自15岁起,持续多年。中医诊断为偏寒型顽痹。面色白,表情痛苦。关节强直、畸形,活动障碍,肌肉萎缩。舌质淡,苔薄白,脉沉细。
顽痹肾虚寒湿血虚
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男,39岁,两膝关节疼痛、肿胀,持续加重近月余,屈伸不利,步履维艰,夜不能寐,两手腕关节及腰部亦有痛感。痛痹,病因病机为风寒湿邪侵袭,经络阻滞,气血运行不畅。面色晦暗,舌质淡,舌苔白腻,脉沉迟。
痛痹关节疼痛关节肿胀夜不能寐
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54岁,左腿沉感,疼痛肿胀,病程半年。左腿沉感,疼痛肿胀。面色晦暗,舌质紫暗,舌苔薄白。脉弦涩。
静脉炎气滞血瘀
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16岁男性,右大腿疼痛两天,病程两天。右大腿内侧疼痛显著,伴有轻微肿胀,行走跛行。体位表情痛苦,被动体位,右侧耻骨部内收肌起点压痛明显,略肿,内收肌群紧张,大腿内侧有突起条索状物,拒按,髋关节外展、外旋受限,髋关节内收抗阻试验(+),“4”字试验(+)。X线拍片未见异常。辨证为外伤致筋肉脉络受损,瘀血阻于经脉,气血不通则痛。中医病名为外伤性内收肌损伤,证型为经络瘀阻。
外伤性内收肌损伤经络瘀阻气滞血瘀肌肉痉挛
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患者年龄28岁,男性。主诉双膝关节冷痛10年余,冬季或阴天加重,上下楼困难。左膝关节不红不肿,右膝关节水肿,浮髌试验阳性,阳陵泉穴有压痛。诊断风湿性关节炎。舌象未提及,脉象未提及。
风湿性关节炎肾阳虚寒湿阻络
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患者24岁,女性,产后受凉致双下肢疼痛,不能站立20余天。体征见膝关节轻度肿胀,冷痛,不能随意弯曲伸直,下肢皮温下降,膝踝关节周围疼痛,乏力多汗。舌质淡红,苔白腻,脉弦细而紧。辨证属寒痹,病因病机为产后血虚,风寒湿邪乘虚而入,痹阻经络关节。
产后血虚寒痹风寒湿痹
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男,37岁。两脚掌发凉疼痛,疼痛与活动无关,休息后仍感疲乏,热水浸泡或走小石子路可缓解。两膝关节疼痛,遇冷加剧,遇热减轻。舌苔白腻,脉沉紧。肾气不足,风寒湿侵袭,寒气偏盛,痹阻于膝。
肾气不足风寒湿侵袭寒气偏盛痹阻于膝
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