梁丘

患者39岁，女性，主诉膝关节反复肿胀、活动受限3个月。膝关节肿大、压痛，未扪及骨擦感。舌红有瘀斑，苔黄，脉弦数。中医诊断为膝关节慢性滑膜炎，证属湿热互结型。

女，55岁，双侧膝关节疼痛一年余，双膝关节疼痛，微有肿胀，关节活动受限，局部压痛，上下楼梯或行不平路疼痛明显，腰酸，畏寒，劳累及受寒后疼痛加重，精神萎靡，嗜睡，耳鸣，小便清，夜尿多，大便溏稀。舌胖有齿痕，苔白厚，脉沉细涩微缓。中医诊断膝痹，证型阳虚寒凝，湿阻关节。病机涉及足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经、阳明胃经、太阳膀胱经、足少阳胆经及任督脉。

患儿5岁，主诉四肢瘫痪、痿软无力，腰软不能坐，不能翻身，咽不能咽，呼吸困难，大便溏，腹胀满，触痛，小溲困难。面色黄白，精神不振，舌苔薄白，脉象滑数。中医辨证为温热伤阴，阳明燥结，经络失和。四诊见四肢瘫痪，触之作痛，腰软，腹胀，大便三日未解，哭声低小，呼吸均匀。

37岁男性，足膝关节疼痛5年，足底发凉疼痛，休息后仍感疲乏，热水浸泡或走小石子路可缓解。舌苔白腻，脉沉紧。两膝外形正常，无红肿热，梁丘、血海压痛，足底无异常。中医辨证为肾气不足、风寒湿痹，以寒气偏盛为主。

患者46岁，男性。主诉腰痛伴右腿放射性针刺样剧痛，病程三周，活动受限，夜间及午前加重，右腿沉重、发冷。既往有腰部扭伤及腰痛病史。腰部、右髋关节及右腹股沟压痛，直腿抬高10°。舌边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。中医诊断为肾气亏虚，感受寒湿。

患者年龄49岁，男性。形体肥胖，体重108公斤，身高1.70米。单纯性肥胖病。舌淡胖，有齿痕，脉沉细。

12岁女性，四肢软弱无力2天。肺热叶焦，肾阴亏耗，肝失濡养。四肢肌力差，远端皮肤温度低，腱反射减弱。神志清楚，体温37.2℃，脑脊液蛋白阳性，细胞总数24/mm³。

17岁女性，全身关节疼痛，游走无定，恶风畏寒微热，病程反复，舌质淡、苔薄白微腻，证属行痹初起。13岁女性，发热汗出，关节红肿疼痛，舌质红、苔黄腻，脉滑数，证属湿热。52岁男性，颈椎疼痛，左肩麻木，眩晕恶心，舌质紫暗有淤斑，苔白腻，脉涩，证属痰淤阻滞。51岁男性，腰骶酸胀疼痛，局部发凉，舌质暗有淤点，苔白腻，脉濡缓，证属风寒湿痹。59岁女性，左足跟痛，舌红少苔，脉细稍数，证属肝肾阴虚。20岁女性，类风湿病8年，关节肿大变形，面色淡白，自汗乏力，脉沉细弱，证属阳气虚衰。

患者60岁，男性，主诉双下肢乏力、头部胀痛，病程10天。中医诊断中风、头痛，证属气虚血瘀痰阻，脾肾两虚。望诊见舌澹暗边有齿印、苔薄白，脉细涩。问诊见头痛持续，睡眠差，右侧肢体乏力。切诊见脉细涩，右侧肢体肌力Ⅳ级。

患者64岁，女性，四肢无力伴尿潴留6个月余。主症为双下肢不能活动，肌肉萎缩，留置导尿，大便失禁。舌澹，苔薄白，脉细弱。双下肢肌力0级，腰方肌肌力2级，肌张力减弱，双下肢腱反射减弱，痛触觉由胸12以下消失，腹壁反射及肛门、提睾、膝腱、跟腱反射消失。中医诊断为痿证，证型为外伤血瘀，阻痹筋脉。病因病机为外伤血瘀，肾阳虚衰。

患者60岁，男性，主诉双下肢乏力、头部胀痛，病程10天。头痛以左颞部为甚，持续性发作，右侧肢体乏力，睡眠差。舌澹暗、边有齿印，苔薄白，脉细涩。中医诊断为中风，辨证为气虚血瘀痰阻，脾肾两虚。体征示神志清，精神差，左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力4级，脑膜刺激征阴性。

59岁女性，右侧上、下肢无力2年，伴右肩酸痛、下肢放射性疼痛、足底麻木、头晕、耳鸣、胸闷、失眠。颈椎及腰椎多节段椎间盘突出，骨质增生。中医诊断为痹症，证属气血不足，瘀血阻络。面色苍白，舌质淡，脉细弱。

患者年龄77岁，男性。左膝冷痛2月，夜间痛醒，天气变化、遇冷时加重，活动或热敷后缓解。左膝关节活动自如。舌质澹，苔白，脉濡。中医诊断痹证，辨证寒湿痹阻证。左膝关节无肿胀，局部压痛不明显，屈伸活动正常。影像提示左膝关节轻度骨质增生，关节间隙变窄，关节面欠光整，为退行性变。

患者54岁，女性，形体虚胖，体重94公斤，血压22.0/12.0kPa（165/90mmHg），月经闭止3年。面色萎黄，舌苔薄白，脉沉细。主诉肥胖，病程较长。中医病名为肥胖病，证型未明确提及，病因病机为禀赋、肥甘、少劳致湿、痰、水、瘀（脂）内聚，转输失调。

女，55岁，胃痛1周，胃痉挛性疼痛反射到后背，偶伴腹痛泻下，苔白少津，脉弦滑，有痔疮病史。面色正常，舌象示苔白少津，脉弦滑。尺泽下2寸压痛、有结块，脾经多处压痛点，心经有隆起点，手三里有小结节，阳谷有结络，太阴经、阳明经、手少阴经、手太阳经异常。病在太阴经、阳明经。

杨某，女，69岁。双膝关节疼痛20余年，加重伴腰痛明显2个月。舌暗红、苔白腻，脉细滑。查体双膝关节及腰部压痛明显。中医诊断为痛痹，证属肝肾亏虚，脾胃不足，痰瘀阻滞。

14岁男性，两膝关节剧痛2天，病程2年，天气变化时发作。双膝关节红肿压痛，苔白腻，脉滑数。风寒湿邪，郁久化热，经络受阻，阳气闭郁。

14岁男性，两膝关节剧痛2天，病程2年，遇天气变化易发。两膝关节红肿压痛，发热38.4℃，全身关节窜痛。舌苔白腻，脉滑数。风寒湿邪郁久化热，经络受阻，阳气闭郁。

患者年龄62岁，男性。主诉右膝关节疼痛，活动受限1个月余，加重5天。中医病名膝痹病，证型肝肾两虚。病因病机为肝肾不足、气血亏虚，寒湿之邪深袭人骨，痹阻经络。舌质澹，苔薄白，脉沉细。体态微胖，右膝关节肿胀，内外膝眼及髌上囊明显，屈曲受限，研磨试验阳性，浮髌试验阴性。

84岁男性，悬雍垂挺长肿痛，咽中烦闷，阻塞难耐，病程九月有余。悬雍垂赤紫挺长，舌后根、喉咽部黄赤，舌苔润湿粘腻，语声重浊不扬，鼻塞黄稠浊涕。湿热蕴积，经络郁滞。面色暗紫，舌质紫，舌苔厚腻，脉象未提。