椎间盘突出+肝肾不足

患者右腰腿酸痛板滞两月余，形寒畏冷，苔薄白质淡胖，脉细濡。L5右侧棘突旁深压痛，右下肢放射痛，直腿抬高试验右30°，右侧加强试验阳性，右姆趾跖屈肌力减弱，右跟腱反射迟钝，右小腿外侧皮肤痛觉迟钝。辨证为气血失和，督脉不固。诊断为椎间盘突出症。舌质淡，苔薄白，脉细。

患者男性，57岁，双膝关节肿胀疼痛2年余，活动不利，右膝浮髌试验阳性，X线示双膝骨质增生，舌红苔腻，脉濡缓。膝关节骨性关节炎，肿痛发热型，瘀湿交阻，久而化热。面色正常，舌红苔腻，脉濡缓。双膝关节肿胀，压痛明显，屈伸受限，肤温略高。血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子正常。

患者73岁，女性。反复颈、腰部疼痛13年，加重3周。舌黯，苔白少津，脉沉细。颈椎退变，颈椎管继发狭窄，C3~7椎间盘突出；腰椎退变，L3~4间盘膨出，L4~S1椎间盘突出，L4I°滑脱。中医诊断为痹证（骨关节炎），证属肝肾不足，痰瘀阻络。病机为肝肾不足，痰瘀阻络，本虚标实。

患者年龄53岁。主诉哮喘十一二年，加重6年。中医病名嵴源性哮喘。病因病机与颈椎病相关。查体示右C2棘突旁压痛，左C2~C3关节突关节压痛，右路索雷姆反射阳性。MRI示C4~C5、C5~C6、C6~C7椎间盘突出，骨质增生，C5~C6椎体终板炎。

女性，56岁，主诉血糖升高3年，腰痛2个月加重伴活动受限2周。腰痛刺痛，固定不移，活动加重，双下肢放射痛，乏力，口渴多饮，喜热饮，自汗，尿频，夜尿3～4次，大便成形。腰椎MRI示骨质增生，L4/L5间盘膨出，右侧椎间孔狭窄。HbA1c 7.1%，TG 6.18 mmol/L。中医诊断消渴、痹证。辨证肝肾不足，气血亏虚，经络痹阻。舌红干，苔薄黄，脉弦硬略滑数。

患者52岁，男性，劳累后出现腰痛伴左下肢外侧痛2个月余。腰痛负重劳累后加剧，痛不可忍，不能转侧，痛引左下肢且感麻木，神疲乏力，口苦心烦。舌黯红苔薄白，脉弦。腰椎第4、5间隙压痛，左旁开1cm处放射痛，直腿抬高试验阳性。中医诊断腰腿痛，证属肝气郁结，筋脉失养，经络阻滞。病机为情志不遂，气机不畅，风寒湿邪侵袭，气血运行不畅，经络闭阻。

患者男性，44岁。腰椎骨折伴截瘫。下肢瘫痪，小便失禁，下肢皮肤感觉迟钝。腰1椎体骨折，脊髓神经损伤。舌象未提及，脉象未提及。病因属外伤，病机为肝肾肺胃受损，筋骨失养，气血不荣，经络阻滞。

65岁女性，腰背酸痛反复2年余，伴双膝关节酸痛，腰膝冰凉，恶风。舌质红，苔薄黄，脉沉细小数。肝肾不足。腰椎间盘突出，腰部压痛阳性。病机为肝肾不足，督脉虚损，外邪侵袭，瘀血痹阻。

患者腰脊疼痛2月余，左下肢牵掣痛，足背麻木，周身不适，胃脘作胀，胸闷心悸，小叶增生，夜寐不宁，便秘3日一行，四肢少温，汗出绵绵。舌苔薄黄，质胖略紫，中有裂纹，脉沉细。中医诊断为腰腿痛（腰椎间盘突出症），证属气血两亏，肝肾不足，经脉失畅。

患者男性，43岁。主诉右髋疼痛活动受限2年。现病史提示有长期饮酒史，右髋疼痛逐渐加重，活动受限，出现跛行及右下肢抽痛。查体示右髋压痛，关节活动受限，右下肢短缩。舌淡白，苔薄，脉沉细。中医诊断为股骨头坏死，证型为肝肾亏虚，气血瘀滞。病因病机为饮酒伤肝肾，筋骨失养，瘀血内阻，络脉不通。

患者年龄74岁，男性。左侧臀部疼痛1个月余，伴下肢牵扯性痛、走路不利、麻木、发胀，躺下时起立眩晕。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断腰痹，证型肝肾亏虚，寒湿阻滞证。病程1个月，无明显诱因，症状与气候变化有关。

患者男性，38岁。颈部胀痛，活动受限4月余，腰部胀痛伴左下肢后侧放射痛。舌澹暗，脉涩。中医诊断为痹证（劳伤血瘀）。病因病机为劳伤肌肉，肝肾亏耗，气血失养，脉络不通，气滞血瘀。舌暗、脉涩为气滞劳伤之征。颈椎退变，C3, C4, C椎间盘轻度后突，腰椎L5/S1椎间盘轻度膨出，腰椎轻度退变。

患者年龄48岁，女性。主诉颈部疼痛并放射至左上肢7年余。病程7年。中医诊断为痹证，证属气血不足。病因病机为气血不足，风寒湿邪侵袭，阻滞经络。望诊见舌澹苔薄，切诊见脉稍沉。患者平素畏寒，有经椎间盘突出症病史。

患者54岁，男性，主诉右侧腰、髋、腿疼痛半年，近3个月加重。腰椎骨质增生，L4~L5、L3~L4椎间盘突出，椎管狭窄。痛苦病容，舌淡红、质嫩、有瘀点，脉沉小弦。辨证为肝肾不足，寒湿瘀血阻滞，筋骨失养。纳食不馨，大便微溏，夜寐不安。腰、髋活动受限，右腿腓侧痛感降低。

患者41岁，女性，主诉阵发性心悸、头晕、目眩10天，伴随眼睛干涩、头痛、夜卧欠安、心中懊恼、大便干。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为颈椎病，辨证为肝肾不足，浮阳上越证。

患者女性，62岁。主诉左腰腿痛三个月，MRI示L4/5腰椎间盘突出，骶管囊肿。行走及坐久疼痛明显，仰卧及左侧卧亦痛。体征示嵴柱侧弯，L4、5棘突左侧压痛，左臀上、左小腿外侧轻压痛，直腿抬高试验左60°，右85°，左“4”字征(+)。诊断为腰椎间盘突出症。

患者55岁，女性。右眼视力下降，视物变形伴灼热疼痛5年余。右眼翼状胬肉术后，视力下降加重。舌澹苔薄白，脉细。中医诊断视瞻昏渺，证属肝肾不足，痰瘀内阻。病机为肝肾两虚，虚热内生，痰瘀阻络。眼底黄斑区丝绸样反光，中心凹光反射消失，拱环小血管弯曲。左眼晶体密度增高，其余未见异常。

36岁男性，腰痛7年，加重2个月。精神萎靡，面色干锈，弯腰拖腿而行，左下肢凉，舌暗苔白略厚，脉弱。中医诊断腰痛，辨证阳跷太阳腰痛证。病程长，自幼体弱，职业体力偏重，环境潮湿，腰椎3、4、5突出，腰椎管狭窄。舌暗苔白略厚，脉弱。

患者年龄60岁，男性。主要症状为头晕目眩，颈部疼痛，上肢放射痛麻木，心悸短气，下肢放射痛，行走不稳。舌质暗，苔白，脉弦细尺弱。中医病名为眩晕，证型为肝肾不足，痰风阻络，气滞血瘀。病程近半年加重。

女，56岁，畏寒、畏风1年，伴有汗出、乏力、气短、心慌、恶心、食纳少、腹胀、口干、夜眠差。舌暗、苔白腻，脉沉滑。中医诊断郁证、冲任失调。病因病机属冲任失调，肾阳亏虚，肝肾不足。