椎间盘突出

患者年龄60岁，男性。主要症状为头晕目眩，颈部疼痛，上肢放射痛麻木，心悸短气，下肢放射痛，行走不稳。舌质暗，苔白，脉弦细尺弱。中医病名为眩晕，证型为肝肾不足，痰风阻络，气滞血瘀。病程近半年加重。

患者年龄55岁，女性。主诉腰痛伴右下肢放射性疼痛5年，加重1个月。腰背部肌肉僵硬，腰4~腰5、腰5~骶1棘突间、棘突旁压痛，直腿抬高试验右侧60°(+)，加强试验(+)，右侧膝腱反射下降，跟腱反射消失，下肢肌力右侧Ⅳ级，左侧V级，肌张力左侧下降，右足外侧浅感觉减退，腰椎活动度受限。腰椎棘突左偏，向右侧弯16°，腰3~腰4椎间隙左窄右宽，腰4~腰5椎间隙变窄，腰曲呈上弓下曲型，椎曲Ⅲ-2级。诊断为腰椎间盘突出症。

患者年龄49岁，男性。腰痛病程27年。中医病名腰脱，病机为腰椎间盘突出。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示长期腰痛，切诊未提及。

患者年龄49岁，男性。主诉腰痛5年，近2年腰骶部反复酸困不适，劳累及受凉后加重。中医诊断腰痛，证属风寒湿痹。面色稍白，舌象未提及。形体适中，腰部无侧凸，棘突无压痛，椎间隙无压痛及叩击痛。下肢感觉及运动正常，直腿抬高试验阴性。影像学提示L5~S1椎间盘退变，终板下骨质在T1加权像上表现为低信号，在T2加权像上表现为高信号。病因病机为风寒湿邪留滞经络。

患者36岁，男性。主诉寐可多梦，纳可，便调。脂肪肝史，椎间盘突出手术后腰不痛。舌紫，苔黄腻，脉细弦。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者男性，56岁。主诉腰痛伴左下肢放射性疼痛麻木发凉，病程10年。腰段嵴柱后凸，腰5椎旁左侧有压痛，左足背外缘痛觉减退。X线示腰5骶1间隙变窄，腰2~5椎前缘骨质增生。CT示腰5骶1间盘向左后突出。初步诊断为腰5骶1间盘突出症。

患者60岁，男性，主诉右腰腿部疼痛，活动伸屈欠利一月。体瘦，纳可，寐可，二便可。舌苔薄白，脉弦。L4-5右侧压痛明显伴放射至臀部疼痛。中医诊断腰腿痛（瘀血型）。病因病机为扭伤致筋脉受损，瘀滞脉络，不通则痛。

患者31岁，男性。腰痛7年，腰部疼痛向下肢放射，纳差。腰椎间盘突出病史。脉沉弱无力，舌质淡红苔白腐。诊断为腰痛。病因病机为筋脉痹阻，气滞血瘀，腰府失养。中医病名腰痛，证型未明确提及。望诊见舌质淡红苔白腐，切诊见脉沉弱无力。

患者女性，40岁。主诉腰及右下肢痛2小时。病程短，发病于活动时，伴右下肢发麻。腰背部活动受限，呈强迫左倾体位，行走困难，疼痛因活动呈间歇性，卧床可缓解。舌暗红，苔薄，脉弦紧。腰椎CT示L4-5、L5-S1椎间盘突出，压迫硬膜囊。中医诊断腰痛病，气滞血瘀型。

患者36岁，男性。左侧腰腿痛2年余，行走不利，久行缓解，沿太阳经一线疼痛明显。腰5、骶1椎间盘突出。腰4~5、骶1左侧棘突旁压痛。直腿抬高试验左50°，右90°。风寒阻络，不通则痛。腰椎MRI示腰5、骶1椎间盘突出。

64岁男性，右侧腰部酸痛，不能俯仰，咳嗽时加重，遇寒痛甚。寒邪痹阻太阳经脉。右骶髂关节压痛。舌象、面色、声音、气味、脉象未提及。

患者54岁，男性。腰及左下肢疼痛麻木，持续半月余。腰部僵硬，嵴柱侧弯，腰椎生理前凸消失。左侧腰椎4、5棘突旁明显压痛，用力按压引起左下肢放射性剧痛。直腿抬高试验阳性。CT检查显示腰4、5椎间盘脱出。诊断为腰椎间盘脱出症。

患者51岁，女性。反复多关节疼痛20余年，加重2周。关节疼痛累及背、腰、肘、腕、掌指、指间、膝、踝关节，晨僵20分钟，右膝麻木。怕冷，五心烦热，烘热汗出，眠差，大便干。中医诊断为痹证（更年期关节炎），证属肝肾亏虚，瘀血阻络。病因病机为肾气渐衰，肝肾同病，筋骨失养，阴阳失衡，阴损及阳，精血亏虚，脉道不充致瘀。舌象、脉象未提及。

患者男性，43岁。主诉右髋疼痛活动受限2年。现病史提示有长期饮酒史，右髋疼痛逐渐加重，活动受限，出现跛行及右下肢抽痛。查体示右髋压痛，关节活动受限，右下肢短缩。舌淡白，苔薄，脉沉细。中医诊断为股骨头坏死，证型为肝肾亏虚，气血瘀滞。病因病机为饮酒伤肝肾，筋骨失养，瘀血内阻，络脉不通。

患者年龄45岁，男性。主诉腰部扭伤后腰痛，伴右下肢麻木、疼痛3年。病程3年。中医病名为腰椎间盘突出症，证型为瘀阻经络，病机为肾虚、瘀阻经络。望诊见舌紫黯，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊示病史明确，有腰部扭伤史。切诊示脉细涩，直腿抬高试验阳性。

患者53岁，女性，主诉眩晕、头痛加重伴颈项部酸痛2个月。现病史提示血压偏高，病程1年。中医诊断眩晕，证型为络脉阻滞。舌黯，苔白，脉沉细涩。体检见颈部旋转活动受限，左侧肌张力偏高，压痛明显，旋颈试验阳性。辅助检查显示颈椎X线异常，齿状突左偏，颈椎生理弧度变直。病因病机为骨错缝、筋出槽，气血运行不畅，清阳不升，浊阴不降。

患者女性，38岁。主诉两侧腰髋连腿及骶骨部疼痛，右侧肋胁痛，头晕，气短，心悸不寐，手足心热，口渴，自汗，便干如羊屎，小便窘迫而急，色黄灼热。舌质光绛，光滑无苔。脉弦细数，沉取明显。证型为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，经络失于滋养，肝阳上亢，内热自生。

女，43岁，腰痛、颈痛、头晕，病程未提及，腰椎间盘突出症，瘀血束络，舌暗，苔白，脉弦。

患者右臀及下肢疼痛伴活动受限，病程2天。右臀部及右下肢疼痛重着，痛处固定，肌肤麻木不仁，倦怠乏力，右髋关节活动受限，局部皮肤不红不肿。面色略黄，偶有头晕、头胀。舌象厚澹白，苔白腻，脉沉滑。直腿抬高试验阳性，右侧4字征阳性。中医诊断为痹证，辨证为风寒湿痹兼脾虚痰阻。

患者女性，62岁。主诉左腰腿痛三个月，MRI示L4/5腰椎间盘突出，骶管囊肿。行走及坐久疼痛明显，仰卧及左侧卧亦痛。体征示嵴柱侧弯，L4、5棘突左侧压痛，左臀上、左小腿外侧轻压痛，直腿抬高试验左60°，右85°，左“4”字征(+)。诊断为腰椎间盘突出症。