椎间盘突出

男，50岁，腰痛伴右下肢放射性疼痛1周。舌质紫黯，苔白腻，脉滑。辨证属寒湿痹阻，气滞血瘀。腰痛伴右下肢后侧放射痛，行走困难，活动加重，休息缓解，弯腰翻身受限。L4/L5、L5S1棘突右侧有明显压痛及放射痛，仰卧挺腹试验阳性，右侧直腿抬高试验30°，腰椎MRI示L4/L5、L5S1椎间盘突出。

患者女性，36岁。主诉腰腿痛1年余，右大腿放射痛，行走困难。腰活动受限，腰2~3、3~4棘旁（右）压痛，右大腿外侧皮肤感觉迟钝，直腿抬高右50°，右跟腱反射减弱。X线检查示第三腰椎横突先天发育较长。诊断为第三腰椎横突综合征。病机为腰椎结构异常致局部肌肉筋膜损伤，气血运行不畅。

52岁，右上背痛1年，右肩活动好，霍夫曼征(-)，颈椎病，脾肾两虚，病程长，舌质澹体胖，苔薄腻，脉细，右上背部痛点，头痛，睡眠尚可，风性喜走，经络痹塞，筋肉失养，肾精亏损，脾气虚弱

患者35岁，男性，左下肢疼痛1周。左足活动明显受限，皮肤发凉，压痛点位于秩边、承扶、委中、昆仑，直腿抬举30°即现剧烈牵掣痛。舌质澹，苔薄白，脉细数。诊断为筋痹（坐骨神经间质炎），属寒湿型。

患者53岁，女性，主诉反复腰腿痛3年，加剧3天。腰痛持续性酸痛，向左下肢放射，咳嗽、打喷嚏及劳累时加重，卧床休息可缓解。中医诊断痹证，证型寒湿瘀滞。舌质黯红，苔薄白，脉涩。腰部疼痛，向腿部放射，疲乏，夜寐困难。病程3年，天气变化时加重，受凉后加剧。病因病机为寒凝气滞，经络瘀阻，气虚血瘀，不通则痛。

女，47岁，足趾麻木，心慌，胸闷，口干，腰酸痛，眼干涩，舌偏红，苔薄，脉细，心肝肾三脏阴血亏虚，精气不足，脾运失健，湿邪内扰，本虚标实。

男，49岁，右侧腰腿痛伴活动受限10天，加重4天。腰痛病，气滞血瘀证。腰部压痛明显，右下肢直腿抬高试验阳性，感觉减退。舌象未提，脉象未提。病因病机为闪腰导致气滞血瘀。

65岁女性，腰背酸痛反复2年余，伴双膝关节酸痛，腰膝冰凉，恶风。舌质红，苔薄黄，脉沉细小数。肝肾不足。腰椎间盘突出，腰部压痛阳性。病机为肝肾不足，督脉虚损，外邪侵袭，瘀血痹阻。

患者年龄50岁，男性。主诉腰痛连及右侧腿部僵硬疼痛1月余。中医诊断腰痛，证型寒湿痹阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示长期体力劳动，腰骶部重坠凉痛，放射至右臀部及右下肢，僵硬麻木疼痛，有右腿短感，行走困难。切诊未提及。病机为寒湿痹阻，久劳伤及经脉气血，阳气不充，气血不畅，寒湿瘀血互结。

女，48岁，腰痛，不能行走，病程未明确。腰痛（寒湿阻络），病因病机为寒湿阻络。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细。伴随短气，大便黏滞不畅。二诊见舌淡苔薄黄，脉沉细稍弦。三诊舌淡苔薄黄，脉细弦。左下肢外侧麻木，左下肢稍麻木，发作性胸闷。

68岁男性，上肢麻木反复发作十余年，晨起时中指、无名指、小指麻木，其他体位不麻木。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示晨起症状，切诊未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为仰卧时双肘关节尺侧尺神经受压。

患者55岁，男性，腰骶部疼痛1年，加重伴转侧不利1周。腰部冷痛、重着，转侧不利，腰膝酸软，怕冷、乏力。舌澹、苔白腻，脉沉而缓。诊断为腰痹，辨证为寒湿阻络，肝肾亏虚。腰椎棘突、棘间及骶尾部压痛，活动不利，拾物试验阳性，直腿抬高试验阳性，CT示腰椎间盘膨出及突出，骨质增生。

患者年龄28岁，男性。主诉腰痛半年余，白天疼痛较轻，夜间常因腰痛而醒。中医病名腰痛，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腰痛病程较长，症状影响睡眠。切诊未提及。

右腰臀酸楚作胀，牵引股缝腿膝，腑行不畅。苔薄腻，脉濡滑。痰湿痹阻、肝肾亏虚。面色无明显异常，舌苔薄腻，脉象濡滑。症状持续存在，未提及具体病程。

患者右腿疼痛，右脚不能背屈，行走拖步。右大腿外侧放电样灼痛，活动加重。右臀上皮神经痛，伴炎症水肿及梭条状肿块。右腿神经瘤病史，术后恢复良好。长期失眠、耳鸣，术后消失。右腿神经根受压病史。

患者女性，45岁。主诉间断腰痛伴右臀部疼痛5年，右髋弹响2年。腰肌紧张，腰4~腰5、腰5~骶1棘间、棘旁压痛，有叩击放射痛。直腿抬高试验右侧40°(+)、左侧60°(+)，加强试验双侧(+)。右髋关节屈伸、旋转时股骨大转子处明显弹响，髂胫束挛缩试验(+)，右下肢较左下肢短1.5cm。腰椎棘突右侧偏，左侧凸，腰曲呈上弓下直型，椎曲Ⅳ级。骨盆闭孔右大左小，髂骨翼右窄左宽，髂骨右高左低。诊断为腰椎间盘突出症、骶髂关节错缝症、弹响髋。

患者年龄26岁，男性。主诉腰及右下肢剧痛两周。腰及右腿剧痛难忍，坐卧不得，腰不得转侧，不可平卧，右腿不可屈伸，右足不敢任地，腰及右腿自感冰凉，腰椎向左侧弯，右直腿抬高试验阳性。舌质黯红，苔白腻，脉弦。病机为寒滞经脉，筋脉拘急。中医病名为腰椎间盘突出症。

男，72岁，腰痛牵连大腿，冬季四肢麻木有冷感，饮水即小便，口干口苦，有时上火。舌红，苔薄白，舌下静脉突出，脉弱，右关略弦。中医诊断为腰痛，证属上热下寒。病机为肾中阳气不足，阴气偏盛，导致腰部失温，功能失调。

患者48岁，女性，主诉腰痛半个月，晨起、劳累、久坐时加重，休息后稍缓解，痛处固定，腰部两侧肌肉僵硬。中医诊断腰痹，证型气滞血瘀。体征见腰4/5椎间隙及腰3横突压痛，腰大肌僵硬，直腿抬高试验及“4”字试验阴性。腰椎CT示S1隐裂，多节椎体骨质增生。辨证为气滞血瘀，病因病机为局部气血不通。

男，27岁，颈项胀痛伴右上肢麻木2年，劳累后加重。痹证（气滞血瘀）。长期伏案劳损颈项经络，病久入络，气血不畅，筋脉失养。右臂丛神经牵拉试验（+），颈夹嵴压痛。颈椎间盘突出症。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。