椎间盘突出

患者女性，39岁。主诉腰骶部酸困疼痛半年，加重1周。症状包括腰骶部酸困疼痛，偶有右侧臀部放射痛，腰部活动轻度受限。腰椎生理曲度存在，腰4-5椎间盘膨出，腰4椎体隐性嵴柱裂。诊断为腰椎间盘突出症。

患者女性，39岁。主诉突发腰痛难忍，不得俯仰转侧，右半身麻木，右腿疼痛。脉象沉弦，舌红苔薄白。诊断为督脉受损，经络瘀滞。面色正常，舌象红苔薄白，脉象沉弦。病程未明确记载。

患者年龄32岁，女性。主诉头晕、头痛、恶心两年，加重两月余。病程两年余。中医诊断颈椎病（嵴髓型），颈椎椎管狭窄。体征示右C2~C3、C5~C6及左C5~C6关节突关节压痛，双侧索雷姆反射阳性。辅助检查示颈椎X线片C4、C5先天性融合，MRI示C5~C6椎间盘突出，黄韧带肥厚。

患者男性，57岁，双膝关节肿胀疼痛2年余，活动不利，右膝浮髌试验阳性，X线示双膝骨质增生，舌红苔腻，脉濡缓。膝关节骨性关节炎，肿痛发热型，瘀湿交阻，久而化热。面色正常，舌红苔腻，脉濡缓。双膝关节肿胀，压痛明显，屈伸受限，肤温略高。血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子正常。

李某某，男，40岁。颈痛胸闷，头昏目煳，行走困难。病史四年，半年前行颈椎嵴髓减压术。舌苔薄腻，脉沉细。诊断为颈椎椎间盘突出症，辨证为肝肾亏虚嵴髓型颈椎病（痿证）。诊见步态不稳，肌张力不高，Hoffman's征(+)，颈椎压痛(++)，咽充血(++)。影像学示C2/3、C3/4、C5/6椎间盘膨出，C4/5椎间盘突出，嵴髓受压明显。

男，29岁。持续性腰痛，向双下肢放射1个月。舌质红，苔薄黄。脉弦稍数。直腿抬高试验阳性。腰部有明显压痛点。辨证为经络损伤，气滞血瘀。

患者男性，45岁。腰痛反复1年，突发加剧1天，疼痛连及右腿，夜不能寐，不能行走。中医诊断为腰痛。病因病机为瘀水互结。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示腰痛反复，疼痛放射至右腿，夜寐不安。切诊未提及。病程1年，急性加重1天。

64岁女性，左足不自主颤动，左下肢跳动，病程半年。神疲形体消瘦，舌质澹红，苔薄白，脉弦细。诊断为足颤（舞蹈症），证属血虚风动型。病因病机为血虚风动，或肝风内动，风寒湿邪侵及经络。

患者男性，65岁。腰部疼痛，活动受限5天。中医诊断为痹痛。证型为肝肾亏虚，脉络痹阻。望诊未见明显异常。舌澹红、苔薄白，脉弦。体征示腰背肌稍紧张，腰椎间隙压痛，双下肢反射正常，无麻木。影像学示腰椎间盘突出及膨出。

患者男性，50岁。腰痛伴左下肢放射痛4年，加重1周。腰背部肌肉僵硬，腰4~腰5、腰5~骶1椎间隙压痛，腰椎左侧旁压痛，直腿抬高试验左侧30°(+)，加强试验(+)，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力下降，左足外侧浅感觉减退，腰椎活动度受限。腰椎棘突右偏，向左侧弯26°，腰曲消失，呈全弓型。诊断为腰椎间盘突出症。

78岁女性，双下肢无力伴腰痛21个月。腰痛，双下肢体无力、酸痛、麻木，偶有咳嗽，咯少量白痰，小便难以自控。舌质黯红，苔薄白，脉弦细。肾虚水气不化。病位在肾、经络，涉及肝、脾。病因病机为肝肾阴虚，痰瘀阻滞，脾虚失运。

52岁男性，腰腿痛20余年，间歇性跛行，右下肢放射痛，L4/5椎旁压痛，右下肢抬高30°，左下肢抬高60°，双膝腱反射消失。腰椎退行性改变，L4/5椎间盘突出，右侧隐窝狭窄。肝肾亏虚，寒湿阻络。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，病史明确，脉象未提。

患者女性，1968年出生，主诉左下肢疼痛异麻3周，有扭伤史。左侧腰腿疼痛伴下肢麻木，活动困难。腰4、5左侧椎旁压痛，左下肢放射痛，直腿抬高试验左侧30°，加强试验阳性，右侧80°，腰过伸左侧屈阳性。舌澹红，苔薄白，脉弦。CT提示腰4、5椎间盘向左后方突出。诊断为腰椎间盘突出症。证属筋脉受损，气滞血瘀，阻滞经络。

患者50岁，男性。腰痛，右下肢痛3个月，疼痛由右臀部放射至足跟部，近1周因受寒及腰部用力不当而加重。舌质澹，苔薄白，脉弦。CT示L4~L3、L3~T1椎间盘膨隆。中医诊断腰痛、痹症，辨证为寒邪入络，气血痹阻。

患者年龄51岁，女性。主诉腰部及下肢麻痛2年，加重1周。腰部冷痛、沉重、僵硬、拘挛，难以转侧，憎寒烦热，口苦咽干，恶心干呕，小便短涩不畅。腰部嵴柱向左侧弯，L5棘突向右偏歪，L4~5, S1棘突周围压痛，左骶髋关节压痛并触及索状物，左腿抬高试验强阳性。X线摄片显示L5~S1间隙变窄，已形成骨桥。中医诊断腰痛（风寒湿中伤太阳少阳）。

患者男性，31岁。主诉腰腿痛1年，加重1月。腰腿痛反复发作，疼痛向右下肢放射，活动受限，腰无力，姿势改变疼痛加剧。体征示腰5右侧压痛，右下肢肌萎缩，皮肤苍白，温度低，反射减弱，直腿抬高试验阳性。影像学示腰5骶1椎间盘突出，椎间隙变窄，腰椎侧弯。中医病名腰椎间盘突出症，证型未明确，病因病机未详述。望诊见腰部形态异常，舌象未提。闻诊未提。问诊示病程长，症状持续。切诊示脉象未提。

患者年龄59岁，女性。主诉双下肢无力3个月。病程3个月。中医诊断痿证（腰椎间盘突出症），证型气血亏虚。面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细。

患者年龄62岁，女性。主诉腰部扭伤后伴右下肢剧烈疼痛，不能行走。病程2天。中医病名腰椎间盘突出症。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊未明确提及。闻诊未明确提及。问诊提及腰部扭伤史及症状。舌质澹红，苔薄黄。脉弦紧。

37岁男性，左耳耳聋伴耳鸣1个月，腰部酸胀疼痛。左耳鼓膜略凹陷，电测听气传导>90dB，骨传导>50dB，腰椎间盘突出。突受惊恐，情志受激，肝胆风火上扰清窍，闭阻经气，实火耗伤阴精致肾府亏虚。左耳鼓膜略凹陷，腰椎X线示腰椎间盘突出。

患者52岁，女性。下腰及双臀痛10年，加重1周。腰5、骶1椎间及椎旁压痛，双侧臀部压痛，右侧重，无放射痛。直腿抬高试验及加强试验阴性。膝腱反射及跟腱反射双侧减弱。双下肢肌力、肌张力正常。腰部活动无明显受限。腰椎CT示腰3~骶1椎间盘膨出，腰4~腰5椎间盘钙化，腰5~骶1椎间盘突出（中央型）。腰椎X线片示腰椎棘突微左偏，两侧腰骶关节欠对称，腰骶部发白，腰曲增大，腰骶轴交角变小。诊断为腰骶后关节病（关节不稳型）。