椎间盘突出

患者男性，41岁。主诉臀部反复疼痛伴发麻2月。中医诊断痹证，证型风寒湿阻证。症状包括右侧腰臀部疼痛、大腿后侧麻木，腰部右侧肌紧张，第3腰椎横突及右侧髂嵴中点偏下压痛，可扪及条索状结节。舌质澹胖，苔白，脉沉紧。病程2月。

患者年龄67岁，男性。主诉反复眩晕伴尿频半年。病程半年，诱因夜间受凉。眩晕头昏，后脑冷痛，夜尿频多，畏寒肢冷，腰脊酸痛。舌淡苔薄白，脉弦细滑。中医诊断眩晕、尿频、胸痹、腰痛病。证属肾阳虚损、督阳阻遏。

患者男性，37岁。腰痛伴右下肢放射性疼痛半月。腰及右下肢疼痛，跛行。腰部两侧肌肉紧张，腰部功能受限，腰5、骶1右侧棘突旁深压痛，右臀部环跳穴压痛明显，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右下肢肌力、感觉减弱。舌质淡，舌苔白腻，脉沉紧。中医诊断为腰腿痛，证型为寒湿痹阻。

患者男性，47岁。主诉双足感觉迟钝持续两年，症状加重两个月。现病史示左头面部发麻、左半身发紧，颈部僵硬，大脑反应迟钝，心烦易怒。查体示左C2~C6关节突关节压痛(++)，左路索雷姆反射(+)。MRI示C5、C6椎间盘突出，相应节段嵴髓受压，C5、C6椎间黄韧带肥厚。印象为颈椎病（嵴髓型）。

女，45岁，主诉腰痛，不能弯腰。腰椎间盘突出症。舌暗，脉细弦。肾虚血瘀证。肾气亏虚，气血运行不畅，瘀阻腰府。

患者35岁女性，左侧腰腿疼痛3天，加重1天。面色苍白，舌质暗，苔薄白，脉弦细。腰4~5椎向左侧弯，左侧压痛明显，放射至下肢，直腿抬高试验左15°，右80°，挺腹试验(+)，屈颈试验(+)，拇趾背伸力左脚下降。腰椎间盘突出症，气滞血瘀、筋肉拘急型。

患者59岁女性，右侧上下肢无力2年，伴右肩酸痛、腰部放射至足底疼痛、足底麻木、头晕耳鸣、胸闷、眠差。面色红润，精神佳，舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为痹证，证型为气血不足，瘀血阻络。病程2年，病因可能与外伤有关，病机属气血运行不畅，瘀阻经络。

患者男性，68岁。主诉双侧腰腿疼痛、麻木二个月，不能行走。口干，便秘。舌质红，苔薄黄。脉弦。CT示腰椎多节段退变、椎间盘突出、椎管狭窄及骨质增生。中医病名肾虚顽痹。证型肾虚、气血不畅、络脉欠利、营阴亏耗。病因病机肾虚导致气血不畅，外感寒湿之邪，络脉痹阻，骨质增生压迫神经。舌红苔薄黄，脉弦细小。舌红苔黄腻，脉细小弦。

马某，女，30岁。腰痛牵及左下肢疼痛2月余。腰椎间盘突出，压迫神经根。腰5棘旁压痛。舌绛，苔薄白。脉弦。腰痹，证属血气瘀阻证。病因病机为长期劳损，损伤膀胱经，血气瘀阻，脉络不通。

张某，女，69岁。腰部疼痛1个月。腰部疼痛、腰部活动受限、间歇性跛行、睡眠不佳。舌黯澹，脉弦涩。腰肌紧张、痉挛，腰3~5叩击痛，腰4、5棘突旁压痛明显。X线片提示腰椎生理性曲度消失，腰3~5椎体缘骨质增生，腰4、5椎间隙轻度狭窄，小关节突增生、肥大。MRI提示腰4、5椎间盘轻度膨出，黄韧带肥厚。诊断为腰椎管狭窄症，证属气血瘀滞。

66岁女性，主诉颈痛常发10年，伴两手麻木，10天前出现双腿乏力，现已缓解。现症见颈背酸痛，延及上胸部，头晕，颈椎牵引后头晕加重，有腰椎压缩骨折史3年。查体示两下肢肌力3~4级，霍夫曼征可疑。X线示颈椎退变、骨质增生、生理曲度变直，CT示C5椎间盘突出。中医病名颈椎病，证型脾肾亏虚，病因病机为脾肾亏虚，本虚标实。望诊未见明显异常，舌象未提，闻诊未提，问诊见头晕、颈痛、四肢乏力，切诊示肌力减弱，脉象未提。

患者年龄47岁，男性。腰腿疼痛，转动受限，阴天加重，肢体逆冷，会阴不适，尿频，尿分叉。苔白腻，脉沉缓。寒湿腰痛，湿郁精浊。面色苍白，舌苔白腻。脉沉缓。病程多年，近半年加重。伴有椎间盘突出、椎间盘狭窄及慢性前列腺炎。

72岁男性，腰骶部酸困疼痛3年，左下肢放射痛及麻木，病程3年，症状时轻时重，久行久立加重。腰椎生理曲度变直，椎体缘唇样骨质增生，腰4-5、腰5骶1椎间盘突出。

患者女性，40岁。慢性腰痛2年，1976年11月2日因挑水扭伤腰部，出现腰及右腿麻痛。脊柱前屈尚可，后伸受限，不能站立、下蹲或久坐。面黄，苔白，脉沉细无力。脊柱侧弯畸形，左侧腰肌及臀肌肿硬、拒按，左小腿外侧触痛明显。腰椎正侧位X线片示脊柱侧弯、腰5骶1椎间隙变窄、骶椎腰化、隐性骶椎裂、腰椎生理前凸消失。诊断为腰部筋伤。

患者年龄48岁，女性。主诉颈部疼痛并放射至左上肢7年余。病程7年。中医诊断为痹证，证属气血不足。病因病机为气血不足，风寒湿邪侵袭，阻滞经络。望诊见舌澹苔薄，切诊见脉稍沉。患者平素畏寒，有经椎间盘突出症病史。

36岁男性，腰痛7年，加重2个月。精神萎靡，面色干锈，弯腰拖腿而行，左下肢凉，舌暗苔白略厚，脉弱。中医诊断腰痛，辨证阳跷太阳腰痛证。病程长，自幼体弱，职业体力偏重，环境潮湿，腰椎3、4、5突出，腰椎管狭窄。舌暗苔白略厚，脉弱。

女，79岁，右侧大腿外侧疼痛、麻木1年余，伴蚁行感。舌质澹苔白腻，脉沉细。右侧大腿前外侧浅感觉减退，深感觉正常。中医诊断为血痹，证属寒湿阻络。

患者女性，49岁。主诉腰痛10余年，行经时症状明显。腰椎X线片示退变，L4-5间隙稍窄，CT示L4-5突出，压及神经根，椎管稍窄。诊断为腰椎间盘突出症。病机为肾气虚损，风寒湿邪侵袭，筋脉瘀阻，不通则痛。舌象未提及，脉象未提及。

男，56岁，腰痛伴右下肢后外侧疼痛，病程6年。腰4~5椎间盘突出症。腰4~5横突压痛，直腿抬高试验35°阳性，加强试验阳性，浅感觉减退。舌红，苔薄黄。脉弦细。证属病久成瘀，气血不通，经脉失养而致。

患者58岁，女性。长期失眠近30年，伴腰痛、皮肤过敏、周身瘙痒、怕冷怕热、盗汗、心烦、目涩、咽痒、口腔上火。舌质偏暗，舌苔薄黄腻带灰，脉细滑。辨证为阴阳失调、心肾失交、痰瘀阻滞经络。二诊见舌质暗红，舌苔薄黄带灰，脉细弦滑。三诊见舌边微红，舌苔薄黄边腻，脉细弦滑。随访未见复发。