椎间盘突出

70岁男性，左侧腰腿牵扯样疼痛2年半。腰腿痛，证属肾气不足，气滞血瘀。脊椎呈“S”形，L4_5椎体棘突及其左椎旁、左坐骨神经路径上有压痛。舌质红、苔薄白、舌边有瘀点，脉弦滑。腰椎CT示L3~S1椎间盘膨出伴L5~S1椎间盘向左外侧突出，L3~S1椎关节退行性变。

72岁男性，双下肢浮肿，按之凹陷，久立尤甚，伴口淡不渴，精神不振，纳呆，寐差。脾气亏虚，水湿内停。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉缓。

女，56岁，腰痛伴左下肢放射痛6月余。腰椎间盘突出症，气血失调，寒湿阻滞。舌紫，苔白腻，脉弦滑。腰活动受限，直腿抬高试验异常。左下肢畏冷，既往有子宫肌瘤史。

患者73岁，女性。反复颈、腰部疼痛13年，加重3周。舌黯，苔白少津，脉沉细。颈椎退变，颈椎管继发狭窄，C3~7椎间盘突出；腰椎退变，L3~4间盘膨出，L4~S1椎间盘突出，L4I°滑脱。中医诊断为痹证（骨关节炎），证属肝肾不足，痰瘀阻络。病机为肝肾不足，痰瘀阻络，本虚标实。

患者男性，50岁。颈项背痛多年，腰项屈伸俯仰不利，疼痛加重。强直性嵴柱炎。葛根汤证。项背强几几，无汗恶风。面色苍白，舌淡苔白。脉沉细。

患者女性，65岁。主诉颈背部疼痛牵及左上肢疼痛1周。舌澹苔黄，脉弦数。体征示颈侧弯稍受限，臂丛神经牵拉试验(+)，霍夫曼征(-)。影像学检查示颈椎退变，C4~C椎间盘突出。中医诊断颈椎病。辨证属风寒湿痹，经络瘀阻。病因病机为风寒湿邪侵袭，气血瘀滞，经络不通。

患者52岁女性，主诉后头痛2月余，枕部有固定压痛点，伴颈部酸胀痛，受凉加重，不思饮食，入睡困难，小便黄。舌红，苔腻微黄，脉弦滑数。颈椎骨质增生，椎间盘突出，脑白质脱髓鞘变，脑萎缩，脑血管痉挛，血流加快。中医诊断头痛（太阳头痛），病因病机为肝肾亏虚，受凉致气血痹阻，风湿郁久化火，湿热痹阻。

男，35岁，腰痛反复发作10余年，加重1周，痛点固定在左侧，屈伸时疼痛加剧。腰椎间盘突出。肾精亏虚，肝肾不足，瘀血阻滞经脉。面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。

患者50岁，男性。慢性腰腿痛10年，下腰部坠痛，臀部酸痛，左侧为甚，行走间歇性跛行。形体消瘦，面色苍白，舌澹红，苔薄白水滑，脉沉缓无力。腰腿隐痛麻木，不能直立，腰部活动受限，下腰部及臀骶部压痛。畏风，自汗，头眩，纳呆，嗜睡，口澹，便溏，尿黄短，下肢浮肿。属太阳经腑合病，营卫失调，风寒湿痹凝阻太阳经脉，水饮停滞太阳之腑。

71岁女性，腰骶部酸胀麻木20余年，加重3年。中医病名腰痛，证型寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻。脉沉迟。既往有陈旧性心梗史20余年，高血压1年余，血压145/70mmHg。

患者年龄55岁，男性。主诉腰痛3年余，活动后缓解，晨起腰部酸痛明显，久坐、翻身及搬运重物时加重。体征示腰椎第2至第5棘突间有轻度压痛，X线示腰椎L2-5椎体前缘唇样改变，第2、第3间隙形成骨桥。诊断为腰椎骨质增生症。腰椎生理弯曲存在，直腿抬高试验及“4”字试验均为阴性。

男，56岁，左下肢间歇性跛行3个月，左下肢行走100米即出现明显憋胀疼痛，双下肢麻木发凉，时有头晕，口干喜饮，眠差。痹病，湿热瘀滞，脾虚湿阻，阳虚血瘀。面色暗，舌暗苔白，脉沉弦。双侧颈动脉硬化，下肢股动脉软斑形成，腰椎间盘突出症。

84岁女性，腰痛，病程未提及。腰椎间盘突出症。腰痛。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。症状以腰痛为主，病程未明确。

男，80岁，反复腰腿痛10年，间歇性加重，腰腿疼痛放射至双下肢，行走困难，夜寐不安。腰4、腰5压痛，双下肢放射痛，左下肢肌肉萎缩，肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级。舌澹，苔黄腻，脉弦濡。中医诊断腰腿痛，证型气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，痰湿阻滞，经脉失养。

患者55岁，男性，主诉腰腿痛，病程较长。腰腿痛遇阴雨天或受凉加重，腰部僵硬板滞，弯腰困难，疼痛难忍。面色紫暗，小便色黄而热，大便稍干，睡眠较差。诊断为腰腿痛，证属寒湿入侵，经络痹阻。舌象未提，脉象未提，面色紫暗，饮食可，病史提示腰椎增生。

患者54岁，男性，主诉腰痛多年，近期加重，症状包括卧不能动、痛不能忍、两下肢不能站立、左手臂不能活动、疼痛麻木。舌苔薄黄腻，质红偏黯，脉弦。辨证为湿热痰瘀阻络，气血涩滞。病程较长，属腰椎间盘突出症。

女，48岁，右下肢疼痛麻木肿胀半年，加重2周。腰椎间盘突出症病史。面色皖白，舌质淡，苔薄，脉细濡。中医诊断痹证，证型风湿痹阻。

患者男性，38岁。颈部胀痛，活动受限4月余，腰部胀痛伴左下肢后侧放射痛。舌澹暗，脉涩。中医诊断为痹证（劳伤血瘀）。病因病机为劳伤肌肉，肝肾亏耗，气血失养，脉络不通，气滞血瘀。舌暗、脉涩为气滞劳伤之征。颈椎退变，C3, C4, C椎间盘轻度后突，腰椎L5/S1椎间盘轻度膨出，腰椎轻度退变。

患者52岁，女性。双下肢麻木半月，站立时加重，坐位或卧位时减轻。双脉细，尺沉。舌红白苔。中医诊断痹证。证型气虚血瘀，风湿痹阻。望诊舌红白苔。闻诊未提及。问诊双下肢麻木，病程半月。切诊双脉细，尺沉。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感，病程一年多。中医病名为颈椎病，证型为肝肾不足，寒湿痹阻。舌澹苔黄，脉弦数。检查示颈椎椎间盘突出，颈动脉血流正常，心电图S-T段上抬。病机为肝肾不足，寒湿侵袭，阻滞经络。