次髎

患者男性，37岁。主诉腰部疼痛，活动受限，病程2天。中医病名腰部急性筋伤。病因病机为外伤扭伤。望诊见急性痛苦面容，舌暗紫有瘀斑。闻诊未提及。问诊见腰部剧痛，活动困难。切诊见脉洪大，腰椎轻度侧弯，腰肌紧张，第4腰椎左侧压痛明显。

31岁男性，主诉结婚3年不育，病程3年。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细，尺脉无力。精液6小时不液化，量0.4毫升。中医病名精液不液化，证型未明确提及，病因病机未明确描述。

患者58岁，男性。主诉阴茎异常勃起4年。性欲亢进，阴茎易勃起，反复发作，房事时间长，施泄后仍久举不萎。体征包括腰膝酸软，阴囊潮湿，小腹隐痛，睡眠少寐多梦，阴茎刺痛灼热，肿胀坚硬，大便干，小溲黄，咽干口燥，舌质深红，少苔，脉弦有力。中医诊断为强中症。病机属肾水亏乏，肝火炽盛，下焦湿热，阴器失养。

患者年龄38岁，男性。主诉阴茎勃起不坚3年，加重2个月。病程3年，近2月加重。中医病名阳痿，证型脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚。望诊面色暗淡，舌质胖大，边有齿痕，苔白滑。闻诊未见异常。问诊见精神不振，腰部冷通，四肢冰凉，五更泄泻，大便不成形。切诊脉沉迟。

患者女性，37岁。双侧少腹疼痛9个月。主诉为双侧少腹疼痛。舌暗红，苔黄腻，脉弦。辨证为肝郁血瘀型。病位在盆腔。妇科检查提示子宫后位，压痛，右侧附件包块，B超示盆腔内囊性包块。症瘕中医诊断。湿热与瘀血互结于少腹。

患者36岁，男性，主诉腰痛3天，活动受限，夜间加重，腰部喜温拒按，左下肢疼痛，排便困难。舌苔薄白，脉浮。中医诊断为腰痛，病因外感风寒之邪闭阻腰部络脉，病位在表。望诊见痛苦表情，舌苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示病程短，切诊脉浮。

15岁女性，月经来潮后小腹疼痛两天。面色苍白，下腹肌肤凉，按之疼痛，脉沉紧，舌薄白，舌质暗红。中医病名痛经，证型未明确，病因病机可能为寒凝、气滞。

患者32岁，女性。小便频急，尿时刺痛1年多，伴有腰部酸楚。中医诊断为劳淋，证型为湿热下注，留滞州都，久病而脾肾两亏。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音与气味未提及，病史中提及既往治疗无效。

患者女性，47岁。主诉双下肢瘫软，伴尿失禁1月余。双下肢瘫软，左上肢活动受限，时有疼痛，大便干，3~5日一行。舌质暗，苔薄，脉细涩。中医诊断痿证（脉络瘀阻），小便不禁。病机为肾气虚，下焦受冷，脉络瘀阻，气滞血瘀，痰瘀互结，阻滞经络。腰椎骨折，嵴髓受压。

患者66岁，女性。主诉排尿困难2周。现病史提示小便点滴而出，伴小腹憋胀感。既往史包括2型糖尿病、高血压病、心绞痛、骨质疏松及子宫切除术。体格检查示舌质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证分析为肾阳虚衰，病位在肾、膀胱。西医诊断为2型糖尿病性神经源性膀胱。中医诊断为癃闭（肾阳虚衰）。

男性，35岁，右输尿管结石3年，突发右侧腰腹部绞痛，伴恶心、尿频、尿急、尿痛。右肾区叩痛，尿蛋白(+)，红细胞(++++)，白细胞(0-4)，X片示右输尿管中下段有致密阴影。右输尿管中下段结石，有肾绞痛。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无殊，病史明确，脉象未提。

女，46岁，主诉行经时发风疹，经净后消失，病程3个月。皮疹色红，瘙痒剧烈，伴口渴喜饮、心烦不安、便秘、溲赤。舌红，苔黄，脉滑稍数。诊断为血热风热证。

患者55岁，男性。主诉腰骶部发硬发麻，右侧大转子疼痛，右膝内侧牵拉痛及右腿外侧酸痛，持续2周。病程较长，有类似疼痛史。舌象未提及，脉象未提及。腰部及下肢局部症状明显，病位在腰骶及下肢，疼痛性质为发硬、发麻、牵拉痛及酸痛。病程反复，针刺治疗有效。

患者男性，38岁。主诉腰骶部酸痛，两腿无力，自行摆动，心跳不匀，头痛失眠，疲乏无力，右侧腰部肌肉萎缩。病程长达10年，反复发作。面色潮红，舌质澹，苔薄白，脉沉迟。腰骶椎弯曲不平，肌肉萎缩，皮肤不润泽呈黄色，弯腰困难。中医诊断为肾气不足、风寒湿侵袭。

25岁，月经初潮后经期不准，经前体困倦怠，诸节酸楚，精神萎靡，食欲大减，少腹胀痛，经后腹痛减轻，月经淋漓五六日，结婚两年未孕。血虚挟瘀。脉细涩无力，舌薄白，舌色暗滞，舌边压痕明显并有瘀斑，面色萎黄不润，目窠微青。右肝俞、膈俞、右次髎有压痛，左侧三阴交穴压痛。

男，36岁，长期从事航运工作，腰腿酸疼，遇阴雨或天冷发作尤剧，病程3年。寒湿腰痛，寒湿之邪阻滞足太阳之络，腰部气血运行失常。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。

女性，41岁，外阴瘙痒1个月，面红赤，身瘦，舌红少津，脉细数，空腹血糖187mg/100ml，餐后2小时血糖456mg/100ml，尿糖（卌），糖化血红蛋白14%。糖尿病（胃火炽盛，化燥伤阴型）。

65岁男性，腰部骨折治愈20年，劳后刺痛加重，转侧不利，失眠，纳呆。舌质淡红有瘀点，苔薄白，脉弦涩而细。证为病久血瘀，瘀阻经脉，气血不畅。

郑某，不育症，精液常规检查精子计数4.2×10⁹/L，活率45%。肾主生殖，冲、任、督脉与生殖功能密切相关。病机属肾精亏虚，肾气不足。

21岁女性，经行泄泻半年，经净后缓解。月经量多色淡，泄泻伴目胞微浮，面色萎黄，纳差腹胀，倦怠乏力。舌质淡边有齿痕，苔白，脉弱缓。诊断为脾虚证。