正气不足

孔某某，54岁，主诉肝硬化腹水。腹胀如鼓，青筋显露，小便不利，下肢浮肿，按之没指，食少纳呆，神疲乏力，面色萎黄，肌肤干燥，形体消瘦。脉弦促，舌苔白腻。诊断脾失健运，水湿停滞。舌象白腻，脉弦促。

14岁女性，疲乏，肝区不适，腹胀，食纳欠馨，口微苦，尿黄，鼻炎发作，涕多，鼻塞。慢性乙型肝炎，邪实正虚。舌红，苔薄，脉细滑。

男性，76岁，胃脘胀痛，纳差，稍食即饱，嗳气，胁肋胀痛，舌淡胖苔白厚腻，脾虚气滞，痰毒内聚，舌象淡胖苔白厚腻

4岁女性，阴道炎病程半年，瘙痒难忍。外阴及肛周表皮黏膜发白，有分泌物黏附。中医诊断正气不足，热毒内蕴。外阴肿胀、充血、糜烂，局部肤色异常。阴道分泌物酸碱度改变，病原体入侵致炎症。幼女外阴发育差，阴道上皮抵抗力低。

患者16岁，男性。右侧小腿肿胀、疼痛3个月。慢性病容，体质消瘦，表情痛苦。右侧小腿肿胀，皮温略高，有切口及脓汁，压痛明显。X线示右胫骨广泛破坏，中段有死骨，骨膜反应，软组织肿胀。舌红，薄白苔，脉沉细弱。诊断为右胫骨慢性骨髓炎（邪毒蕴结）。病因病机为复受寒湿之邪，气血凝滞，蕴毒深窜，腐筋败骨。

患者22岁，男性。主诉皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部及肝区饱胀不适，乏力，纳差，牙龈长期出血，容易感冒。病程5天。中医诊断黄疸（肝细胞性黄疸），证属素体正虚、毒邪感染，湿热内阻。望诊见舌暗澹，苔白。闻诊未见特殊。问诊提示乏力、纳差、牙龈出血、易感冒。切诊脉弦细。病毒复制阳性。

患者49岁，女性。四肢紫癜四月余，遍体皆发，色红，伴怕热瘙痒、腹痛便溏。脉细涩模煳，舌暗，苔薄白润。诊断为脾虚不能摄血，血热迫血外溢，正虚血热，易感风邪。舌澹红润，脉细涩。二诊后紫癜每周发一次，伴烦热，腹痛便溏。三诊紫癜未发，腹痛便溏烦热瘥，纳增，精神转佳。舌澹红，脉细。

女，48岁，背部生疮肿痛7天，伴发热、寒战、精神不佳、食欲不振、口干口苦、大便干燥、小便短赤。背部脓肿已溃，疮口0.8厘米×0.5厘米，周围炎性浸润12厘米×12厘米，白细胞计数升高，脓培养为金黄色葡萄球菌。脉滑数，重取无力，舌红绛，苔黄厚腻。中医辨证为毒热壅盛，热入营血。

患者，35岁，男性。皮肤紫癜1周，对称分布，部分融合成片，伴有瘙痒。湿浊性紫癜。舌黯红，苔黄腻，脉滑。腰腹、四肢遍布皮疹，以下肢为重，伴轻度腹痛、双膝关节痛，尿黄。舌澹红，苔微黄腻，脉轻滑。舌淡红，苔微腻，脉轻滑。湿热瘀互结。正气不足，脾胃受损，运化失常，湿浊内生。

患者42岁，女性。主诉口腔溃疡反复发作6年余，发病部位为两侧颊黏膜、唇舌及舌下黏膜，疼痛明显，进食及饮水困难。病程长，反复发作，疲劳或外感后加重。现症见两颊黏膜多处溃疡，舌下黏膜二处溃疡，大便干结，二三日一行。舌苔黄腻，脉濡。中医诊断为肺肾两虚，气阴不足。病因病机为气阴不足，虚火上炎，湿热内阻。四诊见舌苔黄腻，脉濡。

患者久病体弱，卧床半年，饮食少量。大便秘结六天未行，形体瘦削，身热口渴，腹满拒按，欲便不得。正虚邪实，标本俱急。长期卧床致正气不足，大便秘结邪气内结。面色晦暗，舌红少津，脉沉细而数。

男，67岁，左侧面部口角歪斜7天。左侧额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，左眼闭合不全，迎风流泪，鼓腮漏气，口角歪斜，进食咀嚼时流涎。舌淡，苔白，脉浮紧。面瘫。病因病机为风寒外袭，正气不足，脉络空虚，筋脉失养。

患者年龄19岁，男性。主诉右小腿流脓2周。病程3个月。中医病名：慢性骨髓炎。证型：湿毒蕴结。病因病机：湿毒蕴结，耗伤阴津。望诊：慢性病容，体质消瘦，表情痛苦。舌红少黄腻。闻诊：未提及。问诊：右小腿肿胀、疼痛，切口有脓汁，病史3个月。切诊：脉细数。

男，58岁，顽固性头痛10年。全头痛，巅顶、两颞及后脑部为甚，动后加剧，休息减轻，伴头昏脑胀、健忘多梦、少气乏力、懒言、口干少饮、纳呆、大便时溏。舌淡苔薄白，脉弦细无力。证属正气不足，清阳不升，瘀阻脉络。

患者男性，54岁。面色晦暗，舌质澹红有瘀斑，舌苔黄少津，脉弦。中医诊断为肝癌术后，证属正虚余毒未清。病程较长，曾行肝癌切除术及介入治疗，术后AFP转阴。大便不成形，肝功能曾有异常。

9岁男性，纳差、烧心、乏力、口干、眼疲劳，病程5年。面色尚润，舌尖红，苔黄，脉沉滑细。肝著，肝胆湿热型。肝功能异常，HBV感染，肝内实质光点稍粗大。

患者男性，64岁。主诉尿血，伴膀胱刺激症状。病程自1976年12月确诊膀胱肿瘤。舌质偏红，舌苔微薄，脉细弦。辨证为高年正气不足，中胃阴亏损，黄湿热下注。

患者年龄42岁，女性。主诉足跟及跖部肿痛近1年，劳累及气候变化加重。足跟及跖部肿痛，步履困难。中医诊断足痹（跟骨骨关节病）。证属正虚邪恋，脉络闭塞。病因劳累所得，病机正气不足。体检见右脚跖肌高凸伴压痛，局部温度正常，肤色不红。舌脉无明显病理改变。

男，65岁，胸闷气急不得平卧，病程10余年，反复发作，劳累复感风寒诱发。端坐呼吸，张口抬肩，呼吸费力，两肺呼吸音粗，满布哮鸣音，舌淡苔白，脉滑数。素体正气虚，卫气不固，风寒袭肺，肺失宣肃，属哮证，病因病机为外感风寒，内有痰饮，肺气上逆。

患者年龄18岁，男性。主要症状为下腰部疼痛7个月。中医病名骨痹、龟背。证型未明确提及。病因病机为气血津液运行失常，痰浊内生，流于经络，伏于督脉，阻滞气血流通。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及病程7个月。切诊未提及。舌象未提及。脉象未提及。