气不摄血

患者32岁，女性。主诉四肢瘀斑，下肢较多，月经量多，经色澹暗质薄，面色无华，纳少便溏，神疲乏力，气短懒言。中医病名血证（紫癜），证型气不摄血。病因病机脾虚气弱，气不摄血。望诊面色无华。舌质澹。闻诊未提及。问诊月经量多，经色澹暗质薄，纳少便溏，神疲乏力，气短懒言。切诊脉细弱。

冯某，35岁，反复胃脘疼痛5年余，面色苍白，脘腹疼痛，得温痛减，食欲不振，食后腹胀，嗳气频作，柏油样便2天。诊断为十二指肠壶腹溃疡，慢性浅表性胃炎。辨证为脾胃气虚，气不摄血。舌质澹红，或有齿印，脉细弱。病程久，脾虚失运，血行无力，久病入络成瘀。

24岁男性患者，主诉齿衄十余年，晨起唾暗红色血液，进食刷牙时渗血，劳累及精神紧张时加重。体征见牙龈暗红肿胀、充血，下牙根部及两侧上尖牙根部出血，伴头晕、便溏、体倦乏力。舌淡红、苔薄白，脉浮大无力。中医诊断证属中气不足，气不摄血。

女，54岁，血小板减少性紫癜5年余，牙龈渗血，面色苍白，四肢紫癜，关节酸痛，头昏肢软，纳谷欠香，怯冷便溏。苔薄质淡，脉细软。中医病名血小板减少性紫癜，证型脾肾阳虚，气不摄血。病因病机脾肾阳虚，气不摄血。

女，30岁，发热数月不退，热度时高时低，精神萎靡，头晕，乏力，齿衄，食欲减退，动则心慌、汗出，舌质澹，苔白，脉细无力。证属血虚发热，病机为气血不足，气不摄血。

女性，40岁，月经先期，行经两次，量多色暗淡，初来血量过多不能起床，腰酸膝软，头昏耳鸣。脾肾阳虚，气不摄血。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细无力。

7岁男性，双下肢紫癜反复发作半年余，色泽鲜红，大小不一。舌质红，苔薄黄。中医诊断为肌衄，初诊辨证为血热妄行，二诊为气不摄血。

5岁女童，紫癍三年，瘀点色紫泛青，推之不退，形瘦色苍，精神萎靡，头晕纳呆，唇舌俱澹，苔薄白，脉濡无力。证属气血两亏，气不摄血，病机为紫斑频出不已。

患者49岁，女性。主诉头晕、心悸、乏力伴皮肤紫癜10个月，加重3个月。病程10个月。中医病名髓劳，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，精血不足，气不摄血。望诊见舌质澹胖，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见乏力、心悸、头晕、自汗、怕冷、夜尿多、大便溏。切诊见脉沉细无力。

45岁，经期出差过劳，阴道出血月余。面色萎黄，语言低微，舌质澹，脉沉细。中气下陷，气不摄血之崩漏。

女，48岁，气短乏力3个月。虚劳（心脾两虚）。禀赋薄弱，饮食不节，饥饱不调，烦劳过度。舌澹苔白，脉细。血常规白细胞3×10⁹/L。心脾两虚，气血不足，脾虚运化失调，心血不足，神不归舍，倦怠乏力，面色萎黄，纳差，眠差。

女性，36岁。主诉皮肤及四肢瘀斑点，时退时现，过劳加重，神疲乏力，气短懒言，食少纳差，鼻出血，经量多。面色苍白，脉细弱，舌澹苔薄。证属气虚脾弱，气血不足。

患者25岁，女性，主诉妊娠期未经产检并有出血史，病程为妊娠期及产后出血。中医病名未明确提及，证型为气血虚脱，病因病机为产后气血暴虚，气不摄血，血不归经，津液外泄，导致出血不止。面色皖白无华，舌澹无苔，脉虚细略促，四肢清冷，自汗如珠，阴道大量出血，意识丧失，腹部喜按，得温则舒，肤色干枯欠荣，呼吸短促。

刘某，28岁，女性。下肢紫斑，鼻衄，齿龈出血，上肢及胸部紫斑。脾不统血型。心脾两虚，气不摄血。面色澹黄，舌质澹，苔薄白，脉沉细。血小板减少性紫癜。

39岁女性，经行超早、量多色澹，胸闷心宕，腰酸肢楚，精神疲乏。面色萎黄不华，颧部稍有澹红，眼睛无神。脉象虚细而数，舌质红苔微黄，舌尖有细微碎痕。诊断为阴虚火旺经水先期。

患者37岁，农民。月经来潮，经期过长，经色浅淡质稀，伴有心悸气短，体倦懒言，面黄少荣，腰酸纳呆。舌淡，脉沉细无力。证属脾胃虚衰，气不摄血。

患者41岁，女性。主诉经期或前或后，经量多色浅质澹，经水淋沥不断，久治无效。病程3年，近因劳倦经血大下20余日不止。中医病名崩漏，证型中虚气陷。病因病机为脾胃素弱，多次流产，损伤冲任，元气大伤，胞脉不固，气不摄血。望诊见舌澹，闻诊未提及，问诊见纳少便溏，短气不续，疲惫不堪，四肢不温，不寐，脉弱微。切诊脉弱微。

女性，39岁，双肩、双膝、双髋关节疼痛，遇寒加重，喜温喜按，经期延长，经血暗红有血块，舌体瘦、色淡、边有齿痕、苔薄，脉沉滑尺弱，证属气虚血少，筋脉失濡之证。

患者年龄19岁，男性。主诉鼻衄反复发作3日，伴睡眠不佳、疲劳乏力。面色微赤，舌质红，有黄腻苔，脉弦数，大便3日未解。中医诊断为阳明胃热证候。病因病机属胃热炽盛，薰灼阳络，迫血妄行。

戴某，28岁，主诉月经错后7~9天，量多色紫黑有血块，腹痛下坠，头晕出冷汗。脉两寸弦大而疾，关尺沉弱，舌苔黄腻。诊断为气虚血热，经崩之象。二诊病情变化为月经量减少，色红，腹不痛，纳差，头胀痛，黄白带多气味腥秽。脉寸尺沉，右关沉迟，左关沉弦，诊断为肝脾不调。三诊病情变化为膜样物排出，月经止，腰腹不痛，额头痛，全身乏力，白带多。脉弦缓，苔减。四诊病情变化为月经来潮量多，血色正常有血块，腹不痛，骶骨下坠，头痛纳呆。脉弦滑有力，舌苔黄腻。诊断为血热、湿滞。