气不摄血

患者年龄22岁，女性。主要症状为鼻衄、齿衄、月经量过多及瘀斑。病程2年。中医病名鼻衄，证型气虚，气不摄血。面色萎黄，舌澹，脉沉弱。血小板计数70×10⁹/L。

60天婴儿，大便黑色或黑血，病程1周多。气不摄血、血不归经。面色皖白，倦不思食。大便先干后稀，次数多，便血多在大便外围。

19岁男性，反复鼻衄，面色萎黄，两颧潮红，四肢清冷，精神萎顿，舌苔薄白，脉迟细。中医诊断为先天不足，气不摄血，络伤血溢。病程自1958年至1962年，反复鼻衄伴紫血斑，血象异常，西医诊断为再生障碍性贫血、血小板减少性紫斑。病因病机为肾元亏虚，虚阳上泛，火不归元。

70岁男性，咯血多年，症状包括面色少华、神疲乏力、头目眩晕、纳少便溏、气短声微，舌光无苔，脉虚细。病因病机为五志之火损伤肺津，扰动肺络，兼中土疲惫，气不摄血。中医病名为咯血，证型为气阴两虚。

女，49岁，阴道不规则出血14天，月经7~8/15~30天，量多色红夹血块，经前乳胀，经前半月头昏怕光，四肢肿胀，经净后肿消，舌红苔薄，脉72次/分，心脾两虚，气不摄血，舌红苔薄，脉72次/分，舌红苔白，脉72次/分，舌澹红苔灰有裂痕，轻度齿痕，脉紧弦，舌澹红苔灰薄，脉数，舌澹红少苔，脉76次/分。

女性，31岁，主诉急性粒细胞白血病伴高热，病程未明确。中医病名未明确，证型为元气大虚，气阴两伤，中焦衰微，无权运化，热伤血络，气脱为主，高热属气虚发热，腹泻为中气下陷。望诊见面色苍白无华，面部虚浮，舌质淡白，无苔，少津液。闻诊语言低微。问诊见口干不欲饮水，身不冷，气短乏力，心悸，双下肢水肿，恶心欲呕，腹泻频繁，精神极差，卧床。切诊脉细无力。

男性，54岁，咳嗽十余年，曾咳血两次。咳血色红量多不断，气短神疲，颜面苍白，四肢不温，汗出，胸中空虚。脉沉细无力。诊为气不摄血，阴阳离诀，气血将脱。舌象因血染难辨。

患者12岁，女性，右下肢紫斑半月，神疲乏力，懒言气短，面色苍白，面颊虚浮，头晕眼花，食欲不振，鼻衄，舌淡苔薄白，脉细弱。中医病名未明确提及，证型为脾肾两虚，气不摄血。病因病机为脾肾虚损，气血不足，血不归经。望诊见面色苍白、面颊虚浮，舌淡苔薄白。闻诊未提，问诊见神疲乏力、懒言气短、头晕眼花、食欲不振、鼻衄。切诊脉细弱。

患者41岁，女性。主诉口腔出血伴皮肤红点四天。中医病名气阴两虚，证型虚火上炎。面色气怯面黄，唇甲苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。头昏而晕，心悸不宁，口干而不欲饮，齿痛而无红肿。出血情况衄血如注，满嘴鲜血，周身红点及紫癜密布。

患者年龄19岁，女性。月经不调，流血过多，病程5年。初潮即月经不规律，周期7~10天，量多，伴少腹痛胀。现病史见头晕心悸，面色白，心烦自汗，纳差口渴，腰酸疲乏。舌苔澹黄腻、中微剥尖刺，脉细数。中医诊断为气不摄血型崩漏，病因素体肾气虚弱，经期努力伤气。

患者年龄63岁，男性。主诉双眼视力下降，眼前黑影飘动1年余，加重半年。病程1年余。中医病名黄斑出血（暴盲）。证型心脾不足，气血两虚，气不摄血。病因病机气不摄血，血溢脉外。舌质澹红，苔薄白。脉细。心悸头晕，少寐多梦，大便不实。眼底右眼玻璃体混浊，视乳头狭长，颞上方脉络膜萎缩斑，黄斑鲜红色出血，中心凹反光不见。

患者15岁，男性。皮肤紫癜反复发作3个月，紫癜出则胃痛，紫癜消则痛止。双下肢皮下出血，咽部充血。舌质红、苔薄白，脉滑数。中医诊断紫斑；过敏性紫癜性肾炎。毒热蕴结，迫血妄行。病因病机为毒热蕴结。望诊见舌质红、苔薄白。闻诊未提及。问诊示紫癜、胃痛、便正常。切诊脉滑数。

54岁男性，黑便9天，病程9天。面色苍白无华，舌质黯澹有瘀斑，苔薄腻，脉细弦。中医诊断便血（远血），证型脾气亏虚，气不摄血，兼瘀血留蓄。病史中有十二指肠球部溃疡病史，行胃次全切除术30年。头晕，乏力，口干，夜寐欠安。

患者年龄20多岁，主要症状为特发性血小板减少性紫癜，血小板10×10⁹/L，牙龈渗血，双下肢紫癜。病程3年。面色萎黄，舌苔白腻，血常规示血小板减少，血小板抗体(+)。辨证为脾胃气虚，病机为气不摄血，血溢脉外。症状包括面色萎黄、胃纳欠佳、头晕心悸、腹胀便溏、双下肢紫癜色暗澹，时发时现，遇劳加重。

患者34岁女性，反复头晕伴乏力5年，再发加重2天。主症为头晕、乏力、精神欠佳、月经量多、纳差、寐欠佳、大便溏。体征见睑结膜苍白、面色少华。舌澹红、苔薄白，脉细。中医诊断为虚劳，辨证为心脾两虚。病因病机为脾虚气血生化无源，血不养神，导致头晕乏力、寐差、纳差、便溏。

男子，面色萎黄，内痔便血，病程未明确。中医病名：内痔便血，证型：中气不足，病因病机：中气不足，不能统血。望诊：面色萎黄。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：便血。切诊：脾脉虚而无力。

患者女性，42岁。主诉月经提前，淋沥不断，血色澹，头昏腰痛足软，精神疲倦，心累心跳，头昏眼花。中医病名属月经不调，证型为心脾两虚，冲任不摄。病因病机为气不摄血，冲任亏损。望诊见舌质澹红，闻诊未提及，问诊见月经异常及全身症状，切诊脉象细弱。

女，36岁，带经10～20余日不止近4个月，经量多，色淡红。月经来时少腹冷，呈空痛，头晕、胸闷、气短、心悸，活动后加重，畏寒，四末发凉，脱发，两前臂酸痛，失眠，入睡困难，心烦燥热，口干。舌质淡，苔少，脉芤而数。崩漏，冲任虚寒，气不摄血证。

女，44岁，腹胀便溏，浮肿，经水过多，病程较长。中医病名：脾阳不振，证型：命门火衰，病因病机：脾阳不振，统摄无权。舌象未提及，脉象未提及，声音气味未提及，病史提示经水过多，病程较长。

王某 女 34岁 月经不调 半月未净 量多色淡质稀 头晕 心悸 肢困乏力 面色少华 舌淡苔白 脉沉无力 气血虚弱 气不摄血 病机为气血两虚 精血亏虚 气虚失摄 临床表现为经血量多色淡 脉沉无力 舌淡苔白