气不摄血

患者44岁，女性。主诉月经量多，病程三年。中医诊断月经不调，证型为气虚、气不摄血。主要症状包括经量多、经色淡暗、夹血块、小腹坠胀、面色萎黄、神倦肢软、头昏乏力、恶寒腰酸、四肢不温、纳食不香、大便溏泻、小便清长。望诊见面色萎黄无华、虚浮。闻诊未见明显异常。问诊提及月经周期紊乱、经期延长、经血性状异常。切诊见脉象未明确描述，但血象提示贫血。

患者年龄26岁，女性。主要症状为头晕、面色不华、精神疲倦、唇舌澹，体征为脉细弱。实验室检查血色素75g/L。中医诊断为血虚之证。望诊见面色不华、唇舌澹。闻诊未提及。问诊见精神疲倦、头晕。切诊见脉细弱。

患者40岁，主诉经来三日，大下如注，不敢稍动。面色苍白，口唇无华，声音微弱，气短明显，心悸微汗，手足欠温。脉象细弱，两尺尤甚，舌象澹。诊断为冲任不固，气不摄血，气血欲脱之兆。

患者年龄37岁，女性。主要症状为月经量多1年余。中医病名月经不调，证型气虚冲任不固证。舌质澹，脉沉细。病程1年余。

7月女婴，额顶部有红色无痛性软块7个月。肿块半球形隆起，边界明显，质柔软如绵，皮色紫红，无压痛。舌尖红，薄白苔，滑数脉。诊断为血瘤，病因病机为胎火妄动，脉络交错，气不摄血，溢于肌肤。

患者30岁，女性，主诉齿龈出血，皮肤紫斑持续半年余。现病史示周身酸痛，两膝关节疼痛，久站乏力，反复出现紫斑，月经量多。初诊时见头晕头痛，神疲乏力，周身酸痛，齿龈出血，食欲不振，舌红无苔，脉沉滑。中医辨证为气血两虚，血热未清。四诊信息包括舌红无苔，脉沉滑。

34岁女性，月经不调，面色萎黄，气短懒言，头眩心慌，经行超前、量多、色澹质稀，舌澹苔白，脉细，诊断为中气不足，气不摄血。

男，成人，便血，血生于心，藏于肝，而统于脾，气虚无以生血，肝之藏血不足，脾虚不能统血，血液下渗，大便色黑。舌苔薄腻，脉数弱。大便溏薄不结，肠鸣作响，中气下陷，脉濡软。大便仍溏薄不结，腹中隐隐作痛，气阳不足。舌苔薄净，脉濡软。中医病名便血，证型脾虚不能统血，肝不藏血，病因病机气虚血亏，脾失统摄。望诊舌苔薄腻、薄白、薄净。闻诊未提及。问诊便血、大便色黑、溏薄不结、肠鸣、腹痛。切诊脉数弱、濡软。

患者鼻衄持续三天，血量多，心神不宁。面色发红，足部冰冷至膝盖，脉数，寸关部尤甚。阴亏内热体质，厥阳化火上逆，扰乱动脉络脉。舌光而颤，脉虚数，额部出汗，心悸，畏明，气力不足。

患者31岁女性，主诉急性粒细胞白血病伴高热。面色苍白无华，精神极差，卧床，面部虚浮，语言低微，双下肢水肿，发热40℃，口干不欲饮，气短乏力，心悸，翻身加重，恶心欲呕，腹泻每日7~10次，无腹痛及里急后重。脉细无力，舌质澹白，无苔，少津液。中医诊断元气大虚，气阴两伤，中焦衰微。

患者43岁，女性，月经紊乱2年余，阴道流血20余天，量多色黯红，夹血块，伴少腹隐痛、腰酸、头晕气短、胸闷纳呆。崩漏，气不摄血，瘀热夹杂。面色苍白，舌质黯红，脉细弱。阴道流血量多，血常规提示血红蛋白70g/L。B超子宫附件无异常。

女，37岁。上腹部不适，神疲乏力倦怠。病程较长。中医病名：肝硬化。证型：肝虚血瘀，气不摄血。病因病机：肝虚血瘀，气不摄血。面色苍白带灰，黯然无泽，舌苔薄腻，脉细弦。

患者女性，46岁。主诉周身紫癜3个月，伴尿血、尿蛋白。现病史示双下肢出血点，压之不褪色，微痒，尿浑浊，尿量多，口干苦，口渴，喜饮，大便秘结。检查见四肢出血点密布，舌边尖红，舌苔薄黄，脉数有力。辨证为毒热内迫，血络外溢。中医病名紫癜性肾炎，证型毒热内迫，病因病机毒邪热邪，毒热内迫，血络外溢。望诊见舌边尖红，舌苔薄黄。闻诊未提。问诊示口干苦，口渴，尿血，尿蛋白。切诊见脉数有力。

男，主诉多次胃出血，近日大量便血，大便粘滞，面色不华，胃纳欠佳。舌淡苔薄白带腻，脉虚芤。辨证中气虚弱，不能统血，气血亏虚，气不摄血。脉转沉细，脉细。舌苔薄腻，舌苔薄白。

男，57岁，反复胃脘部隐痛20余年，呕血、便血2天。面色苍白，舌质澹，苔薄，脉沉细无力。中阳不足，脾不统血。神疲乏力，脘腹隐隐作痛，畏寒肢冷。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。

患者29岁，女性。间断性全身散在紫癜，月经量多，头痛，腰痛，夜寐梦扰不谧，纳食一般，口微干，易疲劳。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为血证、紫癜。病因病机为肝经郁热，血热妄行，肝不藏血，脾不统血，心不主血。

20岁女性，经期淋漓不止，头晕目眩，心悸气短，胸闷胀，食不香，腰酸神疲。舌苔薄白，脉沉细有力。素体虚弱，早婚，气血未充，脾胃不健，肝气郁结，气不摄血，冲任失固。

35岁男性，反复胃脘疼痛5年余，面色苍白，脘腹疼痛得温痛减，食欲不振，食后腹胀，嗳气频作，柏油样便，粪便隐血+++，十二指肠壶腹溃疡，慢性浅表性胃炎，脾胃气虚，气不摄血。

6岁男性，镜下血尿2年余，无明显不适。面色尚润，舌澹红，舌苔薄白，脉沉有力。中医诊断血尿，证型为脾肾不足，气不摄血。胡桃夹现象，属左肾静脉压迫综合征。

沈某，女，62岁。便血反复发作两月余，近7日便血不止。腰酸、腹冷、少腹疼痛，大便日3~4次，均为血性粪便，无黏液。面色无华，口唇、舌质色澹，面部及下肢轻度水肿。脉细沉无力。证系脾肾阳虚，气不摄血。