气滞

患者62岁，女性，腰部疼痛6年，伴左下肢麻木加重2年。腰椎生理曲度变直，腰部活动受限，L5/S1椎间隙及双侧椎旁压痛，左下肢坐骨神经牵拉试验阳性，膝腱反射减弱，仰卧挺腹试验阳性。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。中医辨证为血瘀气滞。

患者36岁，女性，主诉便秘、腹胀5年。病程5年，长期工作紧张，性格急躁易怒。症状包括便秘、腹胀、胁肋胀闷、心烦、口苦、纳差、脘腹痞闷、善太息、眠差。舌红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为便秘，证型为脾虚肝郁。病因病机为情志失调，肝气郁结，肝失疏泄，脾失转输，导致便秘。

患者54岁，女性。主诉胃痛多年，伴急躁易怒，脘胀嘈杂，烧心灼痛，口干苦，纳差，咽痒，干咳无痰，尿黄，大便不消化，闭经多年。舌红苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为肝郁化火，克胃犯肺。证型为肝郁化火，克胃犯肺。病因病机为肝气郁结，郁而化火，火邪犯胃，肺失清肃。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未见明显异常，问诊见急躁、脘胀、烧心、口干、咽痒、干咳、尿黄、大便不消化，切诊见脉弦滑。

患者男性，45岁。左下肢放射性麻木，右下肢肌肉萎缩，乏力，大便色黑成形，小便频，体重下降。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断肝积，证属肝郁脾虚、痰瘀互结。病程较长，有慢性乙肝病史十余年，病因病机为肝气郁结，脾虚失运，痰瘀互结。

患者37岁，女性。主诉胃脘胀十年余，纳差，偶有胃脘隐痛，大便稍溏，食后胀甚。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。诊断为中虚气滞之胃痞。胃镜检查示胆汁返流，胃窦粘膜萎缩性改变，肠上皮化生，HP阳性；X线示胃下垂。病理检查示中度浅表萎缩性胃窦炎。舌脉无明显变化，诊断未变。

76岁男性，发作性胸闷胸痛5年，加重月余。胸闷、胸痛、心慌气短，面色晦暗，舌质暗澹，舌苔厚腻，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属心气不足，湿瘀内阻。病因病机为心脾气虚，痰湿内阻，气血运行障碍。

患者69岁，男性。主要症状为腹胀、纳呆、下肢浮肿、腹部脉络暴露、形体消瘦。病程10年，曾诊断为肝硬化，反复出现腹水。舌苔厚腻，脉弦。诊断为肝硬化伴腹水，脾肿大。辨证为气滞血瘀，隧道不通，水湿停留。症状变化表现为口干咽燥，大便紧，苔薄少津，脉细弦。后续出现肝脾不调，气滞血瘀，病久伤阴。

黄某，女，68岁。反复右胁作痛20余年，大便干结，夜寐欠安，口干而苦。慢性胆囊炎，胆囊内胆固醇结晶沉积，浅表萎缩性胃炎。肝胆气滞，湿热壅阻，肝郁生火，湿热交蒸，胆汁排泄不畅。舌红，苔少，脉细。

五岁男童，久泄不止，脘腹皆痛，身热汗泄，舌苔白腻浮黄，脉细弦滑数。暑湿积滞，影响脾胃肠腑运化传导功能，升降失调。舌质尖绛，脉细数且滑，舌苔糙白质绛，脉细濡，微有咳嗽。暑湿互阻，胃中有滞，夙垢未化，肺失宣化，湿阻气滞。

女，32岁，左腰痛，四肢浮肿，病程4个月，畏寒，困倦乏力，腰痛，尿痛，纳差，便溏，眠差，舌质澹红，苔薄白，脉细濡，证属阳气亏虚，脾为湿困，水气泛滥，气滞血瘀，肝肾不调，中医病名属水肿。

77岁男性，头皮麻木1年余，加重1周，伴有面部发胀、全身乏力、精神不振。面色无华，舌质暗，舌苔薄白，脉缓。中医诊断为头皮麻木，证属心脾两虚，血脉瘀阻。望诊见面色无华，舌质暗，舌体正常，舌苔薄白。闻诊声音清晰。问诊见全身乏力，精神不振，纳可眠宁。切诊脉象缓。

患者女性，43岁。主诉颈部疼痛，左手麻木一年，加重一个月。病程一年。中医病名脊髓型颈椎病，证型气滞血瘀。病因病机为外伤后筋骨损伤，气血筋脉受阻，气机不畅，血肿形成。望诊舌红苔薄白。闻诊无特殊。问诊有颈部疼痛、左手麻木、活动受限、步态不稳、握力差。切诊脉沉弦。

26岁，婚后3年不育，性情急躁易怒，阳事易举，行房持续30分钟以上，不能射精，无性高潮，同房后阴部憋胀不适。舌质黯澹，脉弦滑。中医病名不育，证型肝郁气滞，病因欲盛强忍，情志不遂，肝郁气滞，精关不开。

患者长期神志郁闷，有苦难以申诉。病灶位于消化道之上端，属气滞血瘀，痰涎壅滞，寒热失调，阴阳偏盛偏衰。症见呕吐白黏痰，贲门部见灰色阴影病灶。舌象、脉象未提及。病因涉及七情六欲、劳逸无节，病机为气滞血瘀，痰涎壅滞，宗气失调。

患者男性，39岁。主诉头痛间作2月。病程2月。中医诊断头痛，证属瘀阻脑络。病因病机为瘀血阻滞脑络。望诊面色青紫，舌质紫或紫暗，苔少或白。闻诊未提及。问诊有头晕、记忆力减退，饮食、睡眠较差。切诊脉弦紧涩或弦涩。

女，56岁，声音嘶哑半月余。阴盛阳衰，虚阳上冲。咽喉干燥，咽痛音哑，病程半年。面色苍白，舌淡胖，脉沉迟。病史中见肺肾阴虚、脾肺气虚之象。

患者31岁，女性。主诉婚后5年未孕，带下色黄味秽，外阴溃烂发痒，腰痛府仰不利，少腹痛若针刺，月经不调，量少色紫。舌暗红，苔黄厚，脉滑数。妇检示盆腔炎，双侧输卵管阻塞。中医诊断为湿毒下注，瘀热阻胞，肾虚络滞，冲任不利之不孕症。病机为湿毒、瘀热、肾虚、冲任不利。

患者年龄46岁，男性。上腹部疼痛三年余，左上腹转右上腹，痛点不移，进食后加剧。胃脘偏右胀痛，拒按，嗳气声高，朝食暮有腐臭味，厌恶进食，身体消瘦，两眼眶黧黑。舌嫩紫，苔薄，脉弦。中医诊断为肝郁气滞，血瘀胃痛。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀。望诊见舌嫩紫，面色黧黑。闻诊见嗳气声高。问诊见疼痛、嗳气、厌食、腐臭味。切诊见脉弦。

患者48岁，男性。右胁时痛，脘腹时胀，腹中有包块时聚时散，不思食，大便不畅，寐少梦多。舌苔薄白微黄，脉左弦右弱。中医病名属肝病，证型为肝气郁结，病因病机为气机阻滞，脾运失常。望诊见舌苔薄白微黄，闻诊未见特殊，问诊见症状及病史，切诊见脉左弦右弱。

女，28岁，主诉结婚3年不孕。月经周期40~50天，量少色紫红，有血块，经前及经期少腹疼痛，腰酸。白带量多、黏稠有味。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断肾亏血虚，气滞血瘀。妇科检查子宫发育稍小，双侧输卵管不通。