患者48岁女性,主诉畏寒怕冷、疲乏嗜睡、少气懒言、周身虚肿。中医病名甲减,证型脾肾阳虚,气虚血瘀。望诊肌肤蜡黄,皮肤粗糙如鳞甲,头皮阴毛脱落。舌象舌紫苔白。脉象脉沉微而结。实验室检查T3、T4降低,TSH升高,胆固醇及三酰甘油升高。心电图示广泛心肌缺血。病程5年,病机为脏腑元阳虚损,功能衰退,精血生化不足。
气虚血瘀脾肾阳虚心肌缺血虚劳
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男,61岁,冠心病心绞痛,高血压,病程5年余,胸前偏左闷痛,心悸、气短,舌质红,苔白微黄而干,脉滑数结代,形体丰盛,面色红润,多言语而易冲动,气虚血瘀,阴虚肝旺
冠心病高血压心绞痛心悸
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39岁女性,左乳乳腺癌术后,右乳胀痛,经前加重,经后缓解,口干欲饮,右乳多发结节,质地中等,边界不清,按之疼痛,舌质红,苔薄边有齿痕,脉细,中医诊断为乳癌术后气阴两亏,冲任失调。
乳癌术后气阴两亏冲任失调
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患者50岁,男性。左半身软弱无力,左面部麻木,多次类似发作。高血压病10年,病程较长。中医病名中风,证型气虚络阻。舌体胖大,苔白滑,脉沉弦而细。头晕、烦躁、困倦、便秘。
气虚络阻中风高血压
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患者67岁,男性。右侧肢体瘫痪,病程4个月。主诉为右侧肢体瘫痪,现仍不能动。形体丰盛,自汗,说话不清,口角歪斜,面色灰暗,口角流涎。舌质紫苔腻。证属中风后气虚血瘀,络脉痹阻。病机为气虚血瘀、痰饮阻络。自汗、面色灰暗、口角流涎为脾气虚,脾津不摄。舌紫苔腻为瘀血内阻,湿邪内蕴。
中风后气虚血瘀脾湿内蕴风痰壅盛精血不足
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患者46岁,男性。原发性高血压20年,常觉头晕、头胀,兼有哮喘,发则喘息痰鸣,血压高时达180/120mmHg。形体颇丰,面色少华,易汗,动则气喘,入夜失眠,梦境纷纭,大便干结如栗,便时艰涩。舌质澹胖、边齿印明显,脉细滑。中医诊断为脾气虚、肺失宣肃、腑气失下行。
脾气虚原发性高血压肺失宣肃腑气失行
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患者年龄72岁,女性。主要症状为腹泻3~4年,近3个月加重,排泄蛋清色便,时伴红白相溷稀便,泻后腹痛,时而便秘,腹泻便秘交替发作。面色萎黄,舌绛红少津,脉弦滑而缓细。中医诊断为泄泻、久泻。病因病机为肝郁犯脾,脾失运化,气滞腹痛,久泻伤脾肺,升降失调,津液耗伤,湿热留恋大肠,气血壅滞。望诊见面色萎黄,舌绛红少津。闻诊无明显异常。问诊见两手心热,口干思凉,倦怠神疲,小溲短赤。切诊见脉弦滑而缓细。
溃疡性结肠炎久泻脾虚湿盛肝郁
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52岁女性,神疲乏力,纳少,恶心,腰痛,大便溏薄,脉濡细,舌质黯,舌苔薄白腻,脾虚痰湿,痰毒内蕴,运化乏权。
肺积脾虚痰湿气阴两虚
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患者58岁,男性。主诉心慌气短、胸闷胸痛。刻下症见胸闷气短,心前区隐痛,咳嗽痰多,心慌心悸,自汗,面肢浮肿,腰酸尿少。面色皖白,神志倦怠,体肥胖,声音低沉。舌质黯淡,舌体偏大,舌苔白腻滑。脉象沉细无力。中医诊断为胸痹、心水,证属气虚血瘀,阳虚水泛证。
气虚血瘀心肌梗死心衰胸痹
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患者年龄76岁,男性。主诉为便秘10年,努挣难出,近半年依赖灌肠。病史有长期吸烟史,现患肺心病。主要症状包括胸闷、气短、腹胀、纳呆、口臭、干哕、心悸、失眠、小便不利。精神紧张,登厕恐惧。脉象沉细微数,舌质暗红,苔白腻,中后微黑。中医诊断为便秘,病机为脾肺气虚、大肠失濡。
脾肺气虚便秘大肠失濡
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患者25岁,女性。主要症状为四肢乏力,右下肢麻痛,双膝痿弱,足不任地,肌肉瘦削枯萎,腰背酸软,阵阵发热,颈后有冒凉风或浇冷水感,头晕目眩,恶心呕吐。病程始于1982年冬。中医诊断为痿证。证属肝肾阴虚,瘀血阻络,筋脉失养。舌质淡红无苔,脉沉细无力。二便困难,双下肢不全瘫痪,肌力减弱,右下肢L3—S3痛觉消失,深感觉正常,膝腱反射、跟腱反射减弱,巴氏征阴性,脑膜刺激征阴性。
痿证肝肾阴虚瘀血阻络
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患者39岁,男性。主诉腰酸乏力反复7年,伴尿检红细胞及隐血。病程7年,有肾穿刺活检诊断为轻度系膜增生性肾小球肾炎,伴肾小球硬化,肾功能正常。舌质淡红,苔薄黄,脉细。辨证为脾肾气虚,湿热内蕴。二诊时伴感冒症状,辨证为湿热壅结上焦,肺失宣肃。三诊时尿隐血转阴,仍脉细,苔薄黄,舌质淡红,辨证为气虚湿热证。
脾肾气虚腰酸乏力湿热内蕴尿隐血
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患者60岁,男性。神疲乏力,腹胀腹痛,肝区胀痛,胃纳差,大便溏泄。舌质淡红,苔薄白。脉弦细。中医病名肝癌,证型肝郁脾虚,瘀毒内结。病因病机为肝郁气滞,脾阳不升,运化失司,余邪未尽,瘀毒内结。
肝癌瘀毒内结肝郁脾虚脾阳不升
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患者20岁,女性,月经淋漓不尽1月余。病史显示近5年月经周期紊乱,带经期长,1996年诊刮提示子宫内膜增生过长。舌暗澹,苔薄,脉弦滑无力。中医诊断为崩漏,证型为气虚血瘀证。病机为肾虚封藏无力,冲任不固,瘀阻冲任、子宫,导致漏下日久,少腹隐痛,气短乏力。
气虚血瘀崩漏
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12岁男性患者,主症为双下肢紫癜呈片状,对称分布,伴有神疲乏力、面色苍白、食欲不振。舌质澹黯,舌尖红,舌苔薄白,脉沉。中医诊断为紫斑,证型为气不摄血。病程二月,血常规正常。
过敏性紫癜气不摄血脾虚统血气血亏虚
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患者28岁,男性。主诉尿浊如米泔色,伴小腹坠胀、尿滞涩、尿道灼热、口干烦热、失眠多梦、神倦形削。病程10年,劳累或过食荤油后易发。面色胱白,脉虚细,舌红嫩少苔。中医诊断为尿浊,证属脾肾气虚,病因病机为湿热下注,失治久延,冲脉瘀滞,固摄失职。
脾肾气虚尿浊湿热下注冲脉瘀滞
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患者年龄未提及,性别未提及。主诉包括活动后胸闷气短、汗多、乏力、怕冷、易倦、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯吐白色泡沫样痰、左胸刺痛、上腹部痞胀、噫气、大便溏。病程1个月。中医病名属心衰。证型为心肾阳气不足,饮邪内生,凌心犯肺。病因病机为心肾阳气不足,水饮内生。望诊见舌淡红,边多齿印,舌背青筋明显。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊见脉细缓。
心衰阳气不足水饮内生痰多
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患者62岁,男性。主诉恶寒高热、呼吸困难。病程急骤,病史有肺气肿20余年,曾发生心衰。中医病名属肺源性心脏病,证型为正衰邪实证。病因病机为素积内湿,肺肾两虚,复因饮食生冷,寒湿内结,痰饮恋肺,水气凌心。望诊见形体肥胖,口唇发绀,张口抬肩,痰涎壅塞。闻诊无明显描述。问诊见高热不退,汗出如雨,尿少而黄。切诊脉数而无力,舌苔腐腻。
肺心病心力衰竭霉菌感染肺肾阳虚
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患者女性,39岁。主诉眼睑及双下肢浮肿3月,伴头晕、脱发1月。眼睑浮肿,双下肢水肿(脚背为甚),头晕目眩,脱发,肤色萎黄,腰府轻叩痛,舌红,苔白,脉细。尿常规示蛋白(+++),红细胞(1~2)个/HP。诊断为肾水(精血匮竭)。二诊见浮肿消退,头昏减轻,舌红苔白,舌底脉络瘀紫,脉细数。三诊复感风热,咽喉疼痛,小便泡沫多,舌尖红,苔白,脉滑数。尿常规示蛋白(十++)。四诊见颜面及双下肢不肿,小便清亮,舌澹苔白而干,脉细数。尿常规示蛋白(+),红细胞(一)。诊断仍为肾水(精血匮竭)。
肾病I型肾水精血匮竭阴虚
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患者女性,41岁。主诉乳糜血尿,病程八年,反复发作,尿血肉眼可见,或尿呈乳白色,伴腰痛。舌质偏红,苔薄黄,脉细数。中医诊断肾气虚而湿热内蕴,病机为肾气亏虚,湿热下注。病因病机涉及脾虚肾亏,湿热蕴结膀胱。
乳糜血尿湿热下注脾虚肾亏肾气亏虚
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