气郁化火

男，35岁，右胁疼痛，肝区隐隐作痛，头昏，口干口苦，两目作胀，巅顶疼痛，四肢乏力，精神不振，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细，肝病既久，气郁化火，上犯巅顶，灼耗肝阴，肾水不足，水亏不能涵润肝木，肝肾阴虚。

患者经闭年余，发热，少食，肌削，多汗。肝经郁火内盛。肝失条达，气郁化火，结聚冲、任、胞中，气血壅滞，血海凝固，遂致经闭。肝火内盛，逼迫津液外泄，故发热，汗出。肝火犯胃，则食少、肌削。

女，47岁，主诉不寐、多梦、情绪低落、焦虑、胸闷、恶心、善叹息，病程4个月。舌质淡红、苔薄白，脉弦。证属肝气郁结，痰火扰心。

患者年龄为成人，性别男。主诉为不寐3个月，或多梦易惊醒，头部时痛，心烦易怒。舌苔薄腻滑，脉小弦带数。中医病名为不寐，证型为肝气郁结，病因病机为气郁化火。望诊见舌苔薄腻滑，闻诊未提及，问诊见心烦易怒、头部时痛，切诊见脉小弦带数。

患者女性，30岁。主诉为情绪波动引发的郁郁寡欢、昼夜不寐、行为异常。面色潮红，口干而渴，烦躁少寐，小便短黄，大便干结。舌红少津，苔少，脉细数。诊断为狂证（火盛伤阴）。病因病机为肝郁化火，神明被扰，虚火伤阴，神志溃乱。

李某，男，48岁，失眠、易怒1月余，加重2周。胁肋胀痛，烦躁易怒，头目胀痛，面赤，舌红，脉弦数。中医病名：失眠。证型：肝气郁结，肝火上炎。病因病机：情志抑郁，肝失疏泄，气机不畅，气郁化火，扰动神魂。望诊：面赤，舌红。闻诊：无明显异常。问诊：失眠、易怒、胁肋胀痛、头目胀痛。切诊：脉弦数。

女，39岁，呛咳五六天，咳痰稀白，胸胁痞闷，嗳气频频，情志抑郁，易于发怒。舌质淡，苔白腻，脉弦稍滑。诊断为痰气郁结证。

女性，44岁。眩晕3月余。眩晕伴恶心呕吐，行走不稳，腰酸乏力，睡眠不安，急躁易怒，月经淋漓。舌苔薄腻，脉弦细。辨证为肝肾亏虚，冲任失调，带脉不固，神明不安。诊断为眩晕、多发性硬化。外院核磁共振提示白质病变可能。

患者39岁，男性。主诉胸痛心悸2个月，加重20天。胸痛伴心悸，生气后加重，偶有头晕。舌质暗，舌苔白，脉弦滑。中医诊断胸痹（痰瘀交阻），心悸（气滞血瘀）。情志不舒致肝郁气结，横逆犯脾，脾失健运，湿郁生痰，痰瘀交阻，痹阻心脉，气滞血瘀，心失所养，气郁化火，循经上扰清空。

患者42岁，男性，主诉痞满腹胀半年。主要症状为胸脘痞满、腹胀、两胁支满、气窜肠鸣、呃逆、纳减。舌红苔黄，脉沉弦数。中医诊断为痞满，证型为肝气郁积证。病因病机为肝气不舒，气郁化火，气火上逆。

患者21岁，女性，主诉左侧肢体麻木不适半年余。中医病名阴血不足型郁证，证型肝气郁结。病因病机为情志拂郁、气机郁滞。舌象苔薄白，脉弦细。主症包括左侧肢体不适、善惊、心悸、失眠多梦。病程半年。

患者17岁，男性。主诉精神恍惚，默默不语1个月。性格内向，喜安静，好独处，常抑郁寡欢。表情澹漠，神情呆滞，言语默默不语，精神恍惚，夜间恐惧不眠，心烦急躁，幻视幻听，寒热不知，纳呆不饥，大便数日未解。舌红苔白腻，脉弦细滑数。中医辨证为肝胆失调，郁火夹痰，上抗心神之癫症。病因为怒气未发，气郁化火，波及胆腑，少阳失和，津聚为痰，上扰心神。

男性，60岁，大咯血2小时急诊入院。慢性咳嗽史，搬重物用力后突发大咯血，血色鲜红，量多，间歇性，伴咳嗽频作，喉中痰鸣。面色苍白兼灰黯无华。脉浮细弦数，两寸尤著。气郁化火，痰火上扰，血随气逆。

患者年龄55岁，女性。主要症状包括右眼病毒性角膜炎、视物模糊、眼胀头昏、神情忧郁、烦躁、失眠心烦、胸胁闷胀、纳食不佳。中医诊断为聚星障，证型为肝郁脾虚、气血失和。望诊见抱轮黯红、自睛赤脉纵横、黑睛翳面尚洁。闻诊未提及。问诊涉及眼症及情绪症状。切诊未提及。病程未明确记载。

患者41岁，男性，主诉左颜面部近鼻唇沟处疖肿四天，逐渐增大，伴有疼痛感。诊断为迎香疔。查体见左颜面部迎香穴处有0.7cm红肿疖肿，触之有热感。病史提示3天前有食大肉、酗酒史。病因病机为火毒蕴结肌肤，或因饮食不节，脏腑蕴热，发越于外，火毒结聚而成。舌象未提及，脉象未提及。

患者35岁，男性。主诉包括右胁疼痛、体力下降、肝区隐隐作痛、口干口苦、头昏、两目胀痛、巅顶疼痛、纳食一般、四肢乏力、精神不振。病程较长，自1987年起发现HBsAg(+)，1991年出现肝功能异常。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。辨证为肝肾阴虚，病机为肝病久延，气郁化火，灼耗肝阴，肾水不足，水亏不能滋养肝木。

患者53岁，女性。主诉排便困难10年余。大便干结，6~7日1次，排出困难，腹胀不适。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。结肠镜示结肠黑变病，乙状结肠管状腺瘤。血压120/85mmHg。上腹正中及剑突下有条索状物，压痛。左天枢(+)、胆明(+)。病程10余年。

患者31岁，女性。主诉术后阴道流血淋漓不净，经行量多，持续未净。舌淡红，苔黄厚，脉细数。中医诊断为湿热蕴结下焦，迫血妄行。症状包括血色淡红，挟带而下，口淡乏味，纳寐欠佳。病程涉及术后持续出血，既往有难免流产清宫术史，伴子宫内膜炎及附件区压痛。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咳痰4年，加重1周。咳黄绿黏痰，胸胁胀满，咳剧，气短，下肢浮肿，尿少色黄，大便干结。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，重按无力。中医诊断为咳嗽，证型为痰热郁肺，气血亏虚。病程长，反复发作，冬春季易发，外感诱发，痰热互结，肺失清肃。

女性，26岁，头晕，内热，腹痛，带下，肝阳上扰，肝气下郁，肝火，肝气郁结，肝肾阴虚，舌红，脉弦，面色晦暗，情绪抑郁，内热，肝阳上亢，气郁化火，肝火伤阴，肝阳化风