水肿

患者年龄55岁，主诉双下肢浮肿半年加重1个月。双下肢浮肿，膝以下为重，按之如泥，伴乏力，腰酸重，饮食少思，小便不利，大便溏结不爽，口中粘腻，微渴。舌质红稍黯有红点，苔黄厚微腻。右脉濡滑，左脉沉弱。辨证为气虚清阳不升，生湿化热下注。

女，43岁，轻度浮肿、乏力、腰酸，病程自1976年起，持续多年。水肿，中医病名，证型未明确提及，病因病机为素体阳虚，复感外邪，饮食不节，脾湿积聚，房室不节，肾阳虚损。面色苍白，舌淡，脉沉细。尿少、浮肿、头痛头晕、乏力、恶心呕吐、腰酸、大便干结，血压230/130毫米汞柱，尿蛋白(++++)，白细胞1~2，红细胞0~2，上皮细胞0~2，颗粒管型0~2。

患者面部及下肢浮肿1年，加重1周。面浮色黄，腹部胀大，下肢凹陷性水肿，小便色清量少，大便溏薄，身重乏力。舌苔薄白腻、质澹红、边有齿印，脉细濡。诊断为脾阳不振，土不制水，水湿泛滥。尿常规示蛋白(++)，红细胞24/μl。病程1年，属脾阳不振型水肿。

患者40岁，面目、背部浮肿，皮肤发痒，眼睑肿甚，疼痛如火灼针刺，遇风日甚，肿处紫斑大小不一，头昏，身体消瘦，精神倦怠，气息微弱，小便清利，大便时秘时泻。脉浮细无力，舌澹白。病属脾虚，中气虚弱。

男，54岁，水肿反复10年，近日加重。眼睑及双下肢肿，劳累加重，咽部不适，畏寒肢冷，目干涩，双下肢肌肉抽搐，腹胀，便稀。舌紫暗苔白，脉沉细。水肿，脾肾两虚，血瘀水停。面色苍白，舌紫暗苔白，脉沉细。

15岁女性，浮肿2月，反复紫癜1月半，尿痛3天。颜面眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿少，头晕神疲，恶心欲呕，纳食不振。血压140/90mmHg，咽稍红，外阴潮红，白色分泌物，躯干四肢散在皮疹。舌质澹胖，苔白中黄腻，边有齿痕，脉弦。尿蛋白3+，白细胞5~8个/HP。水肿，淋证。湿热下注。脾肾阳虚，水湿泛滥，湿热内结。

患者年龄72岁，女性。主诉颜面及双下肢水肿，伴活动后胸闷、气短。中医诊断水肿，证型阳虚水泛。病位在脾、肾、膀胱，病机为脾肾阳虚，膀胱气化失司，水湿泛滥。舌象澹红，苔白厚，脉象沉细。

14岁女性，下肢浮肿10个月，颜面浮肿，扁桃体肿大伴咽痛，腰膝酸软，自汗，大便稀，小便黄，舌红苔白略干，脉细数，尿蛋白（+++），隐血（+++），红细胞升高，中医诊断水肿，证型为阴水之脾气虚弱。

患者年龄59岁，女性。主诉双足浮肿3个月，近1个月肿至大腿，按之凹陷较深。临床表现包括脘腹胀满、纳少、小便短黄、舌质红、苔黄腻厚、脉滑数。辨证为湿热壅遏，水湿外溢。望诊见舌质红，苔黄腻厚。闻诊未提及。问诊包括脘腹胀满、纳少、小便短黄。切诊见脉滑数。

患者年龄62岁，男性。慢性咳喘病史30余年，咳喘加重2个月。咳嗽痰多色白黏稠，胸闷喘憋，动则气急，夜间不能平卧，腹胀便溏，尿少肢肿。面色晦暗，唇甲发绀，舌质紫暗有瘀斑，舌苔白薄腻，脉沉细滑弦略数。中医诊断为肺胀，证属寒湿伤脾，痰浊阻肺，久病正虚。病机为寒湿内蕴，脾虚生痰，肺失宣降，气机壅塞，瘀血阻络。

患者46岁女性，腹部胀满不适5月余，伴双下肢水肿，纳差乏力，面色萎黄，动则气短，双下肢水肿按之凹陷，小便量少。舌质澹，舌体稍胖，脉弱。中医诊断臌胀，证型为脾虚肝郁，湿邪困阻。病因病机为脾虚肝郁，湿邪困阻，气、血、水停聚。

杨某，30岁，颜面及双下肢浮肿，关节痛，病程3年，尿蛋白(++++)，头晕乏力，腰背酸痛，纳差。舌质澹苔白，脉沉。系统性红斑狼疮（狼疮肾炎）。证型为脾肾不足，阴阳两虚。

年逾古稀 全身水肿 小便涩赤 滴沥不通 胸中满闷 气短 心中动悸 不饥不食 口渴索饮 胸中大气虚极而陷 水肿 大气虚陷 痰饮内停 肺气不宣 脾气不升 胸中气机阻滞 面色㿠白 舌淡苔白 脉细涩 参伍不调

65岁男性，发作性胸骨后、心前区闷痛不适，伴心悸气短，病程4年。心音低钝，双肺（－），肝大，肝区压痛(+)，双下肢轻度压陷性水肿。舌紫黯，苔薄白润，脉细涩。中医诊断为胸痹，辨证为肾气虚衰，寒凝血瘀，心脉痹阻。

患者男性，42岁。主诉糖尿病病史20余年，反复水肿半年余，加重4个月。周身高度水肿，按之没指，身体困重，胸闷气短，难以平卧，腹部膨隆，食少纳呆，口渴，尿少，便秘。舌质澹，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉沉细。气滞水蓄，三焦气化不通。面色苍白，舌体胖大有齿痕，苔白厚，脉沉细。

61岁男性，主诉咳嗽、咯痰、气短，夜间不能仰卧，冬季加重，近2个月不能躺卧，伴下肢浮肿。心肺肾虚，肺肾气虚，水气不化，痰浊内生，气血郁滞，肝郁血瘀，肺气不宣。舌绛涩，苔厚腻，脉浮虚而促。面色晦暗，唇指紫绀，眼睑浮肿，肝大，肝颈反流征阳性，腹水征阳性，尿少蛋白阳性。

66岁男性，反复面浮肢肿、尿少3月，伴有神疲乏力、面目及双足水肿、腰膝酸软、纳少腹胀、畏寒肢冷、夜尿频、大便稀溏。面色萎黄，双下肢高度浮肿。舌质淡胖边有齿痕，苔薄白腻，脉沉细。中医诊断为水肿，证属脾肾阳虚，湿浊内蕴。

患者35岁，女性，慢性肾炎病程10年，伴肾功能不全，浮肿，腰酸乏力，尿蛋白(++++)，尿素氮升高，肌酐升高。面色皖白，舌嫩苔白有齿印，脉濡。患者65岁，男性，慢性肾炎肾病型，尿蛋白(++++)，红细胞(+)，颗粒管型(+)，血浆总蛋白降低，白蛋白降低，总胆固醇升高。舌红苔白，脉微弦滑。患者10岁，男性，慢性肾炎肾病型，高度浮肿，头面肿大，胸腹膨隆，尿少，血压升高，舌澹胖大苔白，脉弦涩。

患者年龄40岁，女性。主诉间断性眼睑浮肿伴腰痛，乏力6年。中医病名腰痛，证型肾精亏虚，肝阳上亢。舌质红，苔薄白而干，脉弦细。病程长达6年，病因病机为肾精亏虚，肝阳上亢，水液内停。

56岁，颜面及两下肢水肿，小便短少，口出秽气，泛恶呕吐，胸次痞满，舌红苔垢，脉细，血压180/120mmHg，肾功能异常。中医病名为水肿，证型为水浊交溷，气化失司。病机属水浊内蕴，气化失常。望诊见舌红苔垢，闻诊见口出秽气，问诊见水肿、小便短少、呕吐、胸痞，切诊见脉细。