活动受限

患者年龄56岁，男性。下肢膝关节沉重酸胀，关节肿痛，重着不移，不红不热，活动受限，颜面苍白，舌质澹，苔白厚而腻，脉弦滑。中医诊断为寒湿型着痹证。病因病机为素体气血虚弱，脾虚运化失司，水湿内停，阳气虚则易感外邪，风寒与湿结合，伤及营卫，脉络失养。望诊见颜面苍白，舌质澹，苔白厚而腻。闻诊未提及。问诊包括下肢膝关节症状及病程。切诊见脉弦滑。

患者女性，42岁。肢体关节疼痛难忍，昼缓夜剧，遇寒痛甚，肘膝关节针刺样痛，痛处固定，活动受限，面色皖白，畏寒倦卧，胃纳不佳，夜寐不宁。痹病（风寒型）。风寒湿邪侵袭经络，络隧空虚，寒湿蕴阻，气血不宣，筋失所养。面色皖白，舌质淡，脉沉紧。

患者37岁，男性。左肩部肿痛、不能活动1小时。左肩呈方形，左臂外展，左肩关节肿胀，关节各项活动受限，疼痛剧烈。左肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位。

患者年龄63岁，男性。主诉跌伤致腰部疼痛、活动受限2天。腰部疼痛，活动受限，腹胀，大便未解。胸腰段压痛，活动受限，双下肢肌力及感觉无异常，腹软，微压痛。X线片显示腰1椎体压缩性骨折。胸腰段压痛，活动受限。脉象未提及。

患者51岁，女性。主诉双手腕、膝关节肿痛及颈部疼痛2年余。现病史示双手腕关节肿痛，活动受限，左肘不能伸直，双侧足踝肿胀，下肢发凉，乏力神疲，面色苍白，胃脘不适。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白。脉沉细。辨证属气血两虚，肝肾不足，寒湿入络。化验示RF 400.8ml，ESR 75ml，X线示骨质疏松。

患者年龄40岁，男性。主诉腰背部及臀部疼痛，活动时加重，持续半个月。病程半个月。中医病名第三腰椎横突综合征，证型脉络瘀滞。病因病机为搬重物扭伤致气血运行不畅，经络瘀阻。舌象质黯澹、苔薄白，脉弦。X线片示腰3椎横突肥大。

患者62岁，女性，主诉头晕、恶心7天。主要症状为头晕，伴有颈项部僵硬不适，颈部活动受限，转动加重。检查示颈椎生理曲度变直，寰枢关节左右不对称。诊断为交感神经型颈椎病。面色正常，舌象未提及，声音正常，无特殊气味。问诊提示无明显诱因，病程7天。脉象未提及。

患者35岁女性，右膝部肿痛、活动受限2天。面色苍白，舌黯，苔薄白，脉弦滑。右膝稍呈外展畸形，明显肿胀，外侧压痛明显，有骨擦音，浮髌试验阳性。右胫骨外髁骨折，外髁骨折块向下方移位。

患者女性，48岁。颈部疼痛，活动受限3天。第5颈椎骨折。舌质澹红、苔薄白，脉弦。局部检查颈项部肿胀、压痛，C5棘突左侧压痛明显，颈椎活动受限。神经系统检查双上肢牵拉试验阳性，肱二、三头肌腱反射正常，皮感、肌力、肌张力正常。影像学检查示C5椎体骨折。病因因高处坠落，颈部着地，导致颈椎结构损伤。

患者女性，36岁。右膝关节跌仆后肿胀、疼痛，活动受限，持续半个月。右膝关节压痛，红，浮髌试验阳性，活动受限。X线未见骨质异常，关节液呈血性，红细胞增多，白细胞阳性。中医诊断为右膝关节外伤性滑膜炎。病因病机为痰湿瘀阻，气机凝滞，经络不通。舌象、脉象未提及。

女性，66岁，右膝关节肿胀、疼痛，活动受限，持续半个月。右膝关节压痛，红，浮髌试验阳性，屈伸活动受限。X线未见骨质异常，关节液呈血性，红细胞(++++)，白细胞(+)。中医辨证为瘀血阻滞型。

患者年龄18岁，男性。左大腿肿痛，不敢活动近3小时。左股骨上1/3骨折。面色苍白，舌苔薄白根腻，脉沉弦。左大腿肿胀，上1/3异常活动，骨擦音阳性。诊断为左股骨上1/3骨折（血瘀阻络）。

患者27岁，男性，主诉腰骶部疼痛5个月，加重2天。腰骶部冷痛，夜间尤甚，得温痛减，活动受限，翻身困难，晨僵，神疲乏力，纳呆。中医诊断大偻，证型肾虚督寒。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。查体Patrick试验(+)，骨盆挤压试验(+)，指地试验(+)。骶髂关节CT示双侧骶髂关节面模糊，关节间隙变窄，HLA-B27(+)。病因为寒邪痹阻经络，肾督虚损。

10岁男性患者，右肘部肿痛，活动受限，病程3小时。右桡骨头脱位。右肘部肿痛，肘窝前上方隆突，压痛明显，肘屈伸及前臂旋转功能障碍。X线示右桡骨头向前上方脱位。单纯外伤性桡骨头脱位，多由间接暴力引起，前臂旋前位受外力牵拉致关节囊和环状韧带撕裂，肱二头肌收缩导致脱位。

女，34岁，左膝部肿胀、畸形、活动受限，病程未明确。左膝关节剧烈疼痛，肿胀，功能障碍，畸形，膝关节横径增大，皮下瘀斑，胫骨平台可触及，腓骨小头压痛，侧向异常活动，足背动脉搏动微弱，足趾背伸功能正常。X线示左膝关节内侧方脱位，合并腓骨小头不完全骨折。

男，25岁，腰背部僵痛、右膝关节肿痛、活动受限5年，加重1周。腰背部僵硬，活动受限，右膝关节肿痛，蹲起困难，遇冷加重，得温痛减。舌淡苔薄白，脉弦紧。HLA-B27阳性，红细胞沉降率32mm·h-1，脊柱椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。中医诊断大偻，证属寒湿瘀阻，肾虚督寒。

患者年龄51岁，男性。右肩部扭伤两个月，右肩活动受限、疼痛加重一个月余。右肩部刺痛，痛有定处，夜间痛甚，活动不利。舌质紫暗，脉弦涩。中医诊断为痹症（气滞血瘀）。病因病机为外伤后致气血瘀滞，日久筋骨肌肉失养，关节活动不利，不通则痛。望诊见右肩部压痛明显，可见瘀斑。舌象紫暗，脉象弦涩。

患者49岁，男性，车祸致全身多处活动受限两月余。舌澹红，苔薄，脉细涩。骨折（气滞血瘀）。气滞血瘀型骨折。外力损伤致骨断筋伤，血溢肌腠，瘀阻气机，不通则痛，活动受限。舌澹红、苔薄、脉细涩为气滞血瘀之征。

患者年龄57岁，男性。主诉左肩关节疼痛和活动障碍5个月，伴患肢发麻、发凉、头晕、心烦性急、神倦、腰酸、步履乏力、夜尿1~2次。中医病名肩周炎，证属肝肾不足，筋肉失养。舌象薄质澹，脉象细尺弱。左上臂肩周肌肉轻度萎缩，左肩关节活动受限并疼痛加剧，胸椎1~10两侧有条索和压痛，腰部可摸到泡状软性物，肩关节周围及天宗穴有条索和压痛。

患者女性，47岁。主诉膝关节疼痛3年，加重月余。两膝关节红肿，有火烧样疼痛，活动受限。舌质红苔白腻稍黄，脉弦数。中医诊断为痹证（膝关节炎），证型为热痹。病因病机为风寒湿邪留滞关节，郁久化热，外感高烧诱发。病程3年，近期加重。