活动受限

林某，男，66岁。颈肩背部疼痛日久，劳累后加重，伴肩臂部麻木，近两个月频繁发作，时有头晕。舌淡、苔薄白微腻，脉弦。中医诊断证属寒湿阻络，气滞血瘀。颈椎生理弧度消失，C4-5椎体间隙狭窄。

患者58岁，男性。主诉类风湿性关节炎7年余，四肢指趾关节疼痛肿胀变形，昼轻夜重，活动受限。舌质淡白，脉细弦。诊断为风湿痰瘀阻滞经络。

患者40岁，男性。主诉腰骶部剧痛2个月余。腰骶部剧烈疼痛并向前阴放射，夜间加重，怕冷，活动受限，翻身出汗。面色黄白，舌苔薄白，脉弦紧。辨证为寒湿痹阻，病位在太阳、厥阴之脉。

患者63岁，女性。左膝关节疼痛，活动受限3个月，以上下楼梯时为甚，晨起活动后疼痛减轻。舌淡红，苔薄白，脉弦。左膝关节压痛明显，髌股摩擦试验阳性，膝关节挤压研磨试验阳性。左膝关节正侧位片示髌股关节间隙变窄，胫骨髁变尖，髌股上下两极有骨刺形成。诊断为膝痹病，证属肝肾亏损型。

女，60岁，膝关节肿胀5年，活动后加重，休息后减轻。骨痹，肝肾亏虚，湿邪阻滞脉络。舌质暗澹，苔白，双脉沉。X片示双膝关节腔积液。

25岁男性患者，主诉全身游走性关节痛伴腕、指掌及踝关节肿胀4个月。关节肿胀，活动受限。抗链“O”625U，血沉54mm/h。拟诊风湿性关节炎活动期。咽红，扁桃体I度肿大。舌象、脉象未提及。

患者女性，67岁。腰部疼痛3个月，伴腿痛2周，活动受限，睡眠不佳。舌黯澹，脉弦涩。腰肌紧张、痉挛，L3阶梯状改变。X线示腰椎生理性曲度消失，L3~5骨质增生，L4~5轻度滑脱。中医诊断为腰椎滑脱，证属气滞血瘀。病因为劳累，病机为气血不畅，阻闭经络，不通则痛。

患者男性，48岁。右侧肩部疼痛，活动不利。病程20天。西医诊断为右肱二头肌长头腱鞘炎。舌质澹红，苔薄白，脉弦。右肱骨结节间沟部疼痛，肩关节活动受限，右上肢肱二头肌肌力减弱。肩部外伤史，肌腱长期摩擦劳损导致退变、粘连，滑动功能障碍。

患者29岁，女性。主诉周身关节痛，关节肿，动则痛甚，畏风，睡眠欠佳，大便干结。病程2月余。中医诊断为着痹。病因产后血虚，风寒湿袭于肌肤，入于血脉，寒湿独盛，侵袭筋骨关节。病机为寒湿为滞，肢节肿痛不已。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括关节肿痛、畏风、睡眠欠佳、大便干结。切诊脉弦弱无力，后转缓弱。舌苔薄白。

患者49岁，男性。主诉脑出血后遗症致右侧偏瘫，活动受限3年。神志清楚，语言清晰。右上肢屈曲强直，右下肢伸直状，踝关节功能障碍，足下垂蹠曲，背伸不能。行走呈划圈步态。舌象未见描述，脉象未见描述。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者女性，42岁。主诉腰部及左下肢疼痛1个月，加重2天。腰椎间盘突出症。腰痛病，气滞血瘀证。舌质澹紫，苔薄白，脉沉涩。腰椎生理曲度尚存，功能活动略受限。L45及L3-4、L4-5棘突压痛。左下肢直腿抬高试验阳性，左侧环跳穴压痛，左侧姆趾背伸肌力减弱。

患者26岁，男性。主诉腰脊部疼痛3年，病起于田间劳作受雨淋。腰脊部疼痛怕冷冒凉气，自觉如坐凉水盆中，晨僵明显，腰髋部活动受限，反复感冒，身重乏力，怕风多汗，纳眠尚佳，大便偏稀。舌淡红，苔白腻水滑，脉沉细。中医诊断为痹证，证属寒湿直中腰髋，痹阻经络。

患者男性，40岁。主诉为左肩部被撞击后右胸部肿痛、活动受限。左上胸肿胀，疼痛，活动受限，局部隆突，皮下可触及向前上脱位的锁骨近端，左胸锁关节处凹陷，压痛明显。X线摄片示左胸锁关节前上方脱位。胸锁关节由锁骨胸骨端与胸骨柄切迹及第1肋软骨构成，关节囊坚韧，周围有韧带加强，关节盘将关节腔分隔为内下和外上两部分。脱位原因与摔倒时肩部下垂及伸展位，外力作用于肩部前外方，沿锁骨向内侧传递，第1肋作为支点导致锁骨前上方脱位。

男，62岁，左侧腰腿部疼痛伴活动受限1个多月。腰痛病，气滞血瘀型。舌质黯澹，苔薄黄。脉两寸沉，左关沉弦，右关虚大，两尺脉弦涩而长。腰背部酸痛，活动受限，双下肢放射性疼痛及麻木，左侧直腿抬高试验50°，跟臀试验(+)，腰背部棘突及椎旁肌肉压痛(+)，L3—S1椎间盘向左后方突出，嵴神经根受压明显。

男，19岁，左膝内翻扭伤，疼痛，跛行，膝关节不能伸直，也不敢屈曲。外伤史，压痛位于外侧副韧带止点附近，轻度肿胀，关节间隙无压痛，抽屉试验（一），浮髌试验（一）。

患者年龄40岁，男性。主诉髋部及腰背部僵硬疼痛反复发作20年。主要症状包括双髋及整个嵴柱僵痛，吸气及咳嗽时胸痛，俯仰及头颈旋转受限，翻身困难，夜间及晨起症状加重，活动后缓解，伴体倦乏力，大便干，小便黄。体征显示驼背畸形，枕壁距7.0cm，胸廓活动度1.5cm，腰椎活动度试验阳性，双侧“4”字试验阳性。舌黯红、苔薄黄，脉弦。中医诊断为湿热瘀滞，筋脉绌急。辅助检查显示血沉升高，HLA-B27阳性，X线示骶髂关节间隙消失，双髋关节间隙变窄。

患者女性，51岁。右肩关节疼痛伴活动受限3个月。中医诊断漏肩风，证型为肝肾阴虚、风寒阻络。舌暗红、苔白腻、脉弦紧。右肩关节周围肌肉紧张，活动度明显受限，右肩胛肌、右三角肌轻度萎缩。右肩关节持续疼痛，夜间痛甚，活动受限。病位在肩部。

患者年龄31岁，男性。右肩部畸形，肿痛，活动障碍，病程40天。右肩关节陈旧性脱位。面色稍苍白，舌暗红，脉沉细。左肩部呈“方肩”畸形，肩部肌肉萎缩，局部轻压痛，锁骨下可触及肱骨头。右肩活动受限，以外展及上举受限明显，右手搭肩试验阳性。

18岁女性，右膝部肿痛，活动受限。右膝关节肿痛，活动受限，呈近屈膝位，股骨外髁前外侧有明显骨性隆起，局部压痛，伸直功能障碍。X线摄片示右髌骨外侧脱位。既往有髌骨脱位病史。诊断为髌骨习惯性脱位。临床特点为多发于女青年，以外侧脱位为主，多有外伤史，膝关节结构异常，如股骨外髁发育不良，髌骨变小，膝外翻畸形，关节囊松弛，股外侧肌止点异常，骼胫束收缩或异常附着。

男，28岁，晨起右颈项部牵强疼痛，活动受限，头向右侧倾斜，转动疼痛加剧。喜垫高枕，发病前贪凉开窗而睡。右颈项部牵强疼痛，活动受限，头向右侧倾斜。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。疼痛症状，病程短。落枕。外感风寒，颈项经络阻滞。脉象未提。