活动受限

患者22岁，女性。腰痛、屈伸不利1天。舌质红，苔薄白，脉弦，面色痛苦。中医诊断为腰痹，瘀血阻滞证。病因因开车不慎致腰部扭伤，局部气血受阻，瘀血阻滞经络，不通则痛。

患者29岁，女性。主诉周身关节痛，关节肿大，动则痛甚，畏风，睡眠欠佳，大便干结。病程两个月。中医病名着痹，证型属寒湿阻络。病因病机为产后血虚，风寒湿邪侵袭，寒湿滞留筋骨，致关节肿痛。望诊见身体虚浮，舌苔白腻而厚。闻诊未提及。问诊见畏风、睡眠欠佳、大便干。切诊脉象沉细，后变为弦弱无力、缓弱。

女，75岁，腰部疼痛，活动受限4天。腰椎小关节紊乱综合征。经络痹阻型。舌质红，苔白，脉沉紧。腰部L3、L4椎棘突左旁压痛明显，腰椎后伸受限，疼痛加重。X线示腰椎退行性改变，小关节增生。

患者35岁，男性。左肘部外侧肿胀、疼痛，前臂活动障碍，病程5天。左桡骨颈骨折。面色苍白，舌象暗，脉弦滑。左肘外侧明显肿胀，桡骨头压痛甚，左肘屈伸活动受限，前臂旋转障碍，被动旋转前臂时左肘剧烈疼痛，有骨擦音。X线片示左桡骨颈骨折，桡骨头向外侧移位。

患者男性，50岁。左踝关节肿痛伴活动受限3月余，加重1周。左踝关节肿胀明显，局部皮肤发红，压痛明显，活动受限，遇劳更甚，阴雨天加重。神志清楚，精神可，表情痛苦。左踝关节无外感、发热，无关节游走性疼痛。舌象未提，脉象未提。中医诊断为痹病，湿热蕴结。病因病机为湿热痹阻关节，气血凝滞。

患者51岁，女性，右膝肿痛1周。右膝肿胀，局部皮肤温度高，压痛(+)，叩痛(+)，活动受限，浮髌试验(+)，舌质暗，舌底脉络青紫，脉弦紧。中医诊断痹病，辨证气滞血瘀。

患者63岁，女性。主诉周身多关节疼痛2年余，加重1个月。刻下症见周身多关节疼痛，累及双手近端指关节、掌指关节及双腕、双肩、双膝、双踝关节，晨僵半小时，活动受限，右膝肿痛，不能完全伸直。舌澹黯，苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断痹证，证型为气虚血瘀，热毒内蕴。

26岁男性，左髋疼痛反复发作3年余，活动受限，行走时疼痛明显，静息时亦隐痛。左髋腹股沟压痛，右髋关节屈曲旋转受限。舌澹有紫气，苔薄白，脉细弦。中医诊断左股骨头坏死，证属肝肾亏虚、瘀血阻络。股骨头坏死病程较长，有长期使用泼尼松史，导致肝肾损伤，瘀血内阻，络脉不通。

患者女性，58岁。右腕部疼痛、活动障碍3月余。右腕部局部压痛，肌肉萎缩，握力减退，腕关节屈伸受限，肤温偏低。舌澹红，苔薄白，脉沉。右桡骨远端陈旧性骨折，右腕关节退行性变，骨质疏松。右腕骨痿，证属肝肾亏虚，筋骨不荣。

3岁男童，全身无力，活动行走困难7个月，不能独立上台阶，站立不能蹲下，蹲后不能站起，行走不能持久，经常跌倒，翻身困难。面色潮红，皮肤干燥，肢体动作不灵活，肩部肌肉萎缩呈鸟翼状，臀部肌肉假性肥大，膝腱反射左侧略可引出，右侧消失。诊断为进行性肌营养不良症，辨证为气血两虚，湿热阻络。

患者76岁，女性。主诉双侧髋关节及大腿疼痛伴活动受限一年余。症见双髋关节及大腿前内侧疼痛，髋关节活动不利，肩背疼痛，形寒肢冷，腰膝酸软，寐欠安。舌质澹，苔白，脉沉细无力。中医诊断为骨痹，证型为肾阳不足、脾胃虚弱型。病位在肾、脾、胃。病因病机为长期劳累，年老体弱，肾阳不足，精血亏虚，脾虚运化失职，筋骨失养。

王某，女，57岁。颈部连及肩胛骨内侧疼痛7年，加重10天。舌质暗，苔薄白。脉弦涩。颈椎病。气滞血瘀。颈部活动受限，背部僵硬，头胀痛，口干，口苦，纳差，眠差。颈椎CT示颈5~6间盘突出。生理曲度存在，颈椎活动度受限，棘突旁压痛(+)，双侧臂丛牵拉试验(+)。

患者男性，55岁。左肘部疼痛、活动受限4小时。左肘部肿大，皮肤瘀紫，局部压痛，可触及骨折端及反常活动，肘后三角关系改变，肘关节活动受限。X线示左肱骨髁间骨折，外髁噼裂。诊断为左肱骨髁间骨折（伸直型）。

患者男性，56岁。左上肢无力3天，活动受限，语言不利。舌暗苔白腻，舌下青紫，脉沉细。动脉粥样硬化症。气虚血瘀证。病机为阳气升发无力，瘀血内阻。

患者男性，38岁。右肩部疼痛，活动受限3个月，加重2周。右肩部疼痛呈刀刺样，夜间痛甚，放射至右颈、背部。查体示肩关节活动度受限，肩峰下、肱二头肌长头肌腱、喙突压痛明显。舌质暗，苔澹白，脉细涩。病程较长，瘀血凝滞，气血不足。

患者女性，48岁。主诉反复双手掌指、双肘、双膝关节疼痛10年余。尪痹，证属气血痹阻。关节疼痛、沉重、麻木、肿胀、僵硬、屈伸不利。脉沉细，苔薄白，质澹，神疲，纳差，睡眠欠佳。关节压痛，活动受限，畏寒，乏力，纳差。

患者女性，62岁。主诉腰部困痛伴右下肢麻木、疼痛10天余。中医诊断为腰痛病，证属肝肾亏虚。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细。腰椎生理曲度存在，向右侧弯，腰肌紧张，腰椎活动轻度受限。腰3~4、4~5棘突压痛、叩击痛阳性，股神经牵拉试验右侧阳性，直腿抬高试验右侧40°，右下肢肌力Ⅲ级，右小腿外侧皮肤感觉减退。腰椎CT示L3~4、L4~5椎间盘变性、右后突出，腰椎骨质增生。

患者年龄52岁，男性。肩部疼痛，牵及肩胛、背部、上臂、颈项，伴有拘急感，遇冷加重，得热减轻，活动受限，压痛明显。舌淡，苔薄白，脉浮紧。中医诊断为痹证，证型为风寒阻络，筋脉失养。

患者年龄49岁，男性。主诉右膝关节疼痛一年，加重半个月。右膝关节站立活动时疼痛，上下楼梯时明显，关节缝处压痛，挤压髌骨时有压痛和摩擦感，右膝关节屈曲100°。X线片显示右膝关节关节面硬化，髁间隆起变尖，左膝关节关节间隙变窄。舌象澹苔白，脉象缓。中医诊断右膝骨性关节炎，辨证为肾精不足，筋脉不利，骨失濡养。

16岁女性，主诉右肩及上肢持续疼痛，病程4年，劳累或受凉后发作。右肩及上肢疼痛剧烈，左肘部肱外上髁压痛，旋转前臂或屈伸时疼痛加重，活动受限。舌象无明显变化，脉弦涩。诊断为肘痹，证属瘀血阻滞，外邪阻络。