浙贝母

女，47岁，颈部右侧肿物，局部疼痛，逐渐增大，伴有下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。舌体胖质红苔薄，脉沉弦小滑。中医病名：甲状腺瘤，证型：肝肾阴虚，痰浊火郁。病因病机：久病肝肾阴虚，肝失条达，郁火内燔，灼津为痰，郁结成瘤。望诊：舌体胖质红苔薄。闻诊：声音嘶哑。问诊：颈部下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。切诊：脉沉弦小滑。

患者40岁，男性，主诉恶寒发热1周，体温38.5~39.5℃，汗多而热不退，畏风，咳嗽胸闷，口干不欲饮，不食不饥。舌暗澹、苔黄腻，脉濡数。辨证为湿热内蕴，邪恋气分，不得宣泄。听诊双肺湿性罗音明显，X线示肺门周围片状阴影。病程1周。

女，70岁。头晕、头胀痛、行走不稳。高血压病3级，高血压性心脏病，高脂血症。神清，头晕，行走不稳，左侧面部、左手指麻木，闭目难立征阳性，左侧面部、左手痛觉减退。舌红，苔黄腻，脉滑。神昏，呼之不应，左侧肢体无活动，间断发热，咳嗽，咯黄痰，拒食，二便失禁。双侧瞳孔异常，双肺湿啰音，右侧巴宾斯基征阴性，左侧阳性。意识昏睡，不语。舌红，苔少，脉滑。意识呈嗜睡状，左侧肢体无力活动，右侧上下肢偶见自主活动，鼻饲进食，二便失禁。意识障碍改善，意识呈模糊状态，存在睡眠觉醒周期，可回答简单提问，右侧上下肢可见自主活动，二便有反应，仍时有失禁。舌红，苔少，脉滑。意识模糊，可识家人，可简单对话，吐词含混，可经口少量进食，右侧上下肢可见自主活动，二便时有失禁。舌淡红，苔薄，脉滑。

14个月女童，高热咳喘5天，病程1周后复发。风温犯肺，外感寒邪。体温39℃，呼吸急促，精神不振，唇红微紫，指纹达风关，色紫。证属风温犯肺，外感寒邪，郁久化热。

患者23岁，男性。主要症状为四肢肌肉疼痛，痛时上下游走，膝关节及手指关节疼痛，午后加重，行动障碍，膝关节肿大，局部皮肤发红，灼热，右下肢发凉，汗出心悸，胸闷气短，食欲不振。中医诊断为行痹，证型为血气不足，风寒湿邪痹阻肌肉关节，入舍于心，阳虚阴盛，不能宣化。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊，问诊见时发寒热，体弱，脉象沉细弦。

患者50岁，男性，反复右足趾关节疼痛。体型肥胖，面部痤疮，肌肤油腻，口苦口臭，便溏溲浊，气短乏力，脘痞嗳气。证属气虚痰浊体质，肺脾肾气化失常，痰浊湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，34岁。主诉头昏乏力、全身皮肤出血点、发热、汗多。病程未明确。中医诊断为肺肾亏损证。病因病机为肺肾亏损，虚火内生。望诊见舌质澹紫，边有齿印。闻诊未提及。问诊见发热、咳痰、腹胀、易汗、月经淋漓。切诊见脉细数。二诊见舌质澹紫有瘀点，苔薄黄，脉细滑。三诊见舌质澹紫嫩，边有齿痕，有瘀点，血疱，脉细滑。四诊见舌质澹紫，边有齿印，苔薄，脉细。

患者21岁，男性，肢体浮肿间作3年余。主症为双下肢轻度浮肿，按之凹陷，时有腰酸乏力，尿中泡沫多，大便易烂。面色晦暗，形体消瘦。舌边齿痕，苔薄黄，脉细。诊断为膜性肾病，证属脾肾气虚、风气湿瘀。尿蛋白持续未缓解，肾小球膜性病变，血管袢皱缩，广泛链条样改变，小管间质慢性化病变明显加重，广泛纤维化。病机涉及脾肾气虚，风气湿瘀阻滞。

患儿咳嗽7天，干咳无痰，大便干结，唇干红，咽充血，双扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为咳嗽，辨证为燥热伤肺，病因病机为外感燥热之邪，燥热伤肺，肺失清肃。

患者30岁，男性。双侧小腿新发皮损焮红肿亮，灼痛刺痒，质硬触痛，溃破有黄脓水，旧发灶皮肤瘀暗、粗糙增厚、溃疡结痂。走路小腿肿胀痛，烦热，口渴，尿黄赤，大便干。舌质暗红，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断为臁疮，证型为湿热瘀毒。

女，42岁，间断胃脘胀痛8个月，纳差，腰酸，大便不成形，每日2～3次。胃脘痛，肝胃不和，肝气横逆犯胃，脾虚生湿，寒痰内生。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。

女，36岁，主诉发热伴皮下结节，病程20年，结节反复发作，伴有恶心呕吐、肌肉关节酸痛。皮下结节表面淡红，触痛明显，四肢多见，结节消退后局部皮肤凹陷变黑。舌质紫暗体胖，舌尖有紫黑色淤点，苔黄厚腻，脉细涩无力。中医辨证为痰核、淤血。体征见皮下脂肪堆积、皮肤裂纹、肌肉消瘦、皮下硬结。实验室检查抗“O”升高，血沉加快，病理诊断为脂膜炎。

患者40岁，女性。颈前结节状物，心慌，易出汗。甲状腺弥漫性肿大，左侧多发性结节，左乳腺内结节，血清甲状腺激素升高，TSH降低。气阴两虚，心肝火旺，热毒内蕴，痰瘀互结。面色略红，舌红少苔，脉弦数。问诊提示心慌、易出汗、情绪波动。切诊脉弦数。

患者男性，82岁。主诉急性非淋巴细胞白血病高热1周。肌肤灼热，上肢抽动，神识昏愦，无汗，咯痰色白胶黏难出，大便色黯，小溲黄赤。舌质澹紫胖少津，苔薄黄腻，脉细滑数。体温38.9~39.0℃。诊断为气虚津损、热盛风动证。二诊见高热昏愦，体若燔炭，肢体抽搐掣动，烦躁腹胀，大便2日未行。舌质澹紫胖少津，苔薄黄腻，脉细滑数。三诊体温下降，神识渐清，咳痰易出，便通溲清。舌质澹红胖渐生津液，苔薄黄，脉细滑。诊断为热退痰痹。

男性，66岁，反复咳痰咳血3年，确诊肺癌4月。咳嗽频频，痰多色白质粘，痰中带血丝，动则气促，口腻纳差，大便偏干。舌淡红、苔白腻，脉弦。中医诊断属气阴两虚、余邪未尽。

张某，51岁，男。主诉甲状腺功能亢进2年余，双目突出明显，复视严重，视力下降，流泪怕光，心烦。甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，随吞咽移动，手抖（+），心率72/min，律齐。舌质暗，苔白腻，脉细滑。证属痰瘀互结，肝肾亏虚。突眼度Ⅲ级，眼颤，眼睑肥厚。

患者23岁，男性，主诉低热、咳嗽半月余，伴有鼻咽干痛，鼻涕中或有血丝。体温38.9℃，心率102次/分，白细胞计数7800/mm³，中性80%，淋巴20%，胸透提示右下肺炎症。舌质嫩红，苔薄白而燥，脉浮细而数。证属温燥伤肺，肺失肃降，已伤及肺络。

患者55岁，男性。主诉咳嗽、咯痰，伴颈肩部疼痛。病程自2009年10月起。中医病名肺积，证型肺肾阴虚，癌毒流注。舌红、苔薄黄，脉细沉滑。二诊舌红、苔少，脉细小沉。复诊舌红、苔薄黄腻，脉细滑。

患者38岁女性，主诉乳房胀痛伴肿块，病程1年。乳房肿块质软可移动，触痛明显，月经前加重。舌澹红边有瘀点，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为乳腺增生症，证属肝气郁结，血瘀痰凝。望诊见舌有瘀点，闻诊未提，问诊示心烦、失眠，切诊脉弦滑。

患者男性，45岁。主诉双侧甲状腺处疼痛、瘙痒，触痛，时有偏头痛，眠略差。舌尖红苔黄，脉弦滑。有甲状腺炎病史。中医诊断瘿痈肝郁化火。病程未明确。