海风藤

风湿横行肌肤，淫痒泄水。面色萎黄，舌苔白腻，脉濡缓。中医病名为风湿痹证，证型属风湿侵袭、脾虚湿盛。病因病机为湿邪内蕴，脾失健运，风湿郁于肌肤，导致肌肤瘙痒、渗液。

患者56岁，男性，主诉心慌气短乏力5年。查体面色暗红，口唇澹暗，舌暗红，苔薄白，脉细弱。双上肢血压偏低，双下肢轻度水肿，心率78次/分，心音低。中医诊断脉痹，证属气虚血瘀。病程5年，病机为气虚血瘀，脉络瘀滞。

张某，47岁，男性。右膝肿物术后1年半，复发2月。局部包块性韧，皮色不变，无压痛。舌澹红，薄白苔，脉细滑。筋瘤。痰毒流注。色素性绒毛结节性滑膜炎。巨细胞滑膜瘤复发。右膝不能完全屈曲至90°，右下肢肌肉萎缩，右大腿周径小于左腿，右膝髌上囊外侧及胭窝部可触及肿物，大小随关节活动变化，皮色不红，皮温不高。X片示胭窝部及髌上囊软组织块影，未见钙化灶。

女性，33岁。左半身皮肤呈带状变硬3年余。左半侧胸部以下可见大片不整形、斑片状和带状中度皮肤硬化损害，部分皮损趋于萎缩。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。诊断为皮痹（局限性硬皮病）。证属风湿着于肌腠，气血痹阻。病因气血不足，卫外失固，营卫不和，湿邪侵袭，气血凝滞，痹塞不通。

患者42岁，女性。主要症状为低热、关节肿、足胫肿胀、心慌。病程较长。中医病名为水肿、肿胀。证型为气虚血瘀，湿邪化热、湿邪阻络。病因病机为久病气虚血瘀，湿邪阻络。舌象为澹红胖大质嫩、苔薄黄稍腻，舌下静脉曲张。脉象为沉细弦。问诊包括低热、关节肿、足胫肿胀、心慌、肌紧痛、手干裂、心悸、失眠、多梦、阴雨天关节不适。切诊脉象为沉细弦。

女性，29岁，左臀及下肢疼痛伴麻木5个月，腰痛如折，双足不温，步行100米即痛，热敷减轻。舌边尖红，脉弦滑，口澹不渴，二便如常。中医病名筋痹，证型寒湿入络，气血痹阻，病因病机寒湿入络，气血痹阻。舌象舌边尖红，脉象脉弦滑。

患者67岁，女性，主诉反复四肢关节疼痛3年再发加重1个月。四肢关节冷痛、肿胀、晨僵、畸形、活动受限，畏寒肢冷、倦怠乏力、夜寐欠安、声低言怠、纳差。舌厚淡偏胖，苔白腻，脉沉弦无力。中医诊断痹证，辨证脾肾阳虚型。查体见双手指关节肿胀畸形，屈伸不利。

48岁男性，右侧不遂，语蹇，病程七年。证型为中风（右），病因血虚有痰。舌质红，苔浮白腻，脉细。主要症状为右侧肢体活动不利，语言謇涩。病程较长，属慢性病程。

陈某，53岁，主诉半身不遂，病程1年余。脑血栓形成后遗偏瘫，高血压。体胖，舌质黯紫，舌苔薄白，脉弦滑有力。右腿无力，扶持双拐走路时两腿颤抖，右膝腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。语言清楚，心脏主动脉第2音大于肺动脉第2音。

患者51岁，男性。主诉右肾占位性病变术后，左肾结石，良性占位性病变待查。体征见舌苔根白腻，舌质澹红，脉和。辨证为肾气亏损，脾虚失运。二诊见舌澹红，苔薄白，脉小数。三诊辨证为肾气不足，阳虚推动无力，血流艰涩，脉络不通。体征见舌澹红，苔薄白，脉和。

女，48岁，手足关节对称性肿胀、僵硬、疼痛，晨起甚，持续6月余。痹症寒湿癖血痹阻型。舌质淡暗，苔薄，脉细。双手足关节肿胀、热感、僵硬、疼痛，活动不利，入夜甚，纳呆、畏寒乏力，经行后错1周，暗红有血块。手近位关节肿胀约III级，压痛2级，皮色暗红，双掌指关节肿胀约III级，压痛2级，皮色暗红，热感。

患者27岁，女性，主诉产后发烧20余天，右下肢肿痛3天。面色萎黄，精神萎靡，舌黯红，苔黄微腻，脉稍数。右下肢肿痛，活动受限，局部皮肤温度稍高，有压痛。中医诊为产后流注，病因病机为产后气血亏虚，恶血败水互结，化热结毒，阻滞经脉。

患者女性，39岁。主诉颈部及腰腿痛3年余，伴有晨起腰肾僵直感，足跟疼痛，夜寐梦多，月经量少色澹。舌质澹，苔白，脉沉弦细尺弱。中医诊断为精血不足，风湿阻络，督脉瘀滞。病因为精血不足，风湿侵袭，经络瘀阻。

患者主诉肝火夹痰，脾湿久困，脉络壅塞不畅，病程迁延数月。症状包括舌蹇不语，左臂不遂，两腿麻木，二便俱少，舌苔白腻，脉弦滑而数。中医诊断为肝阳暴动，风动中络。病因病机为肝火夹痰，脾湿内蕴，痰热阻滞经络。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊见脉弦滑而数。

女，26岁，双手指冷、麻胀、苍白、发冷麻木，遇寒加重，病程3年。双手指至腕部乌紫潮红，寒冷麻木胀痛，形体较胖，面色苍白，舌淡胖，苔薄白，脉沉紧。脾肾阳虚，寒凝血滞。证属痹证、血痹，病因病机为寒凝血瘀，经脉闭阻，气血运行不畅。

患者行走时感觉不稳，气分早亏，体质偏胖。湿邪源于脾，风邪源于肝，外窜经络，内阻中焦。脉象右部滑大，左部细弦，舌苔黄腻。气虚生痰，营虚生风，风邪挟痰窜行于经络，表现为左侧肢体关节酸痛，手不能高举，开步不利。

患者28岁，男性，主诉髋膝疼痛2年，腰背部痛伴晨僵5月余。症状包括髋膝疼痛、腰背部疼痛伴晨僵、嵴柱僵直、仰俯不利、多处压痛及骶髂关节压痛。舌红，苔黄白，脉弦细。X线片示双侧骶髂关节间隙模糊。诊断为强直性嵴柱炎。病机为肝肾不足，风寒侵袭关节筋络，气血痹阻，筋络拘紧。舌象表现为舌质澹红，舌苔薄白，舌下青筋迂曲。脉象为脉弦细。

患者男性，36岁。突发右膝关节红肿疼痛，屈伸不利，身热有汗不解，体温38.8℃，神倦纳少，口渴咽红，小便短赤，大便干结。舌红苔腻，脉滑数。中医诊为风湿热痹。病因病机属湿热蕴结，风湿热邪侵袭关节，阻滞经络。

女，68岁，主诉语蹇、左半身不利、步履不便、痰多、乏味。病程未明确。中医病名为中风，证型为肝肾不足、风痰内生。望诊见舌质红，苔浮黄。闻诊未提及。问诊见痰多、乏味。切诊见脉细弱。

患者年三十余，主诉四肢拘挛、角弓反张、咽喉刺痛、言语不明。中医病名暑风刚痉，证型暑风挟湿。病因外冒暑风、内挟酒湿、胎孕数月、腋下疽。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊脉弦紧数。