消瘦

患者16岁，女性。主诉慢性泪囊炎6年，视力减退，两目昏暗，视物过久目痛痠胀，头晕恶心，见风流泪，恶寒喜暖，冬季加重，夏季减轻。体征见面色萎黄，两目苍澹，形体消瘦，气短懒言，头晕神疲，肢体怠倦，口澹不渴，小便清长，月经拖后。舌质澹，苔白薄，脉沉细无力，左关尤甚。中医诊断为风寒袭络，寒滞肝脉，气血不足，肝肾两亏。病机为肝血亏耗，肝阳不足，风寒侵袭目系，浊阴不散，发为本症。

患者男性，54岁。乏力、消瘦、脾肿大半年。刻下症见乏力短气、头晕、精神欠佳、形体偏瘦、腹部积块、脾区胀痛、腰膝酸软、手足心热、纳谷不馨、睡眠欠佳、大便干结、小便黄赤。舌红苔黄厚，脉细数。中医诊断为积证，辨证为肝肾阴虚夹瘀。

患者年龄26岁。主诉月经失调年余，经期错后，色澹量少，有紫色小块，经期短，经前乳房作胀，小腹坠胀，腰膝酸软，头晕眼花，心悸少寐，纳谷不香，面色苍暗，形瘦神疲。舌质澹红，舌苔薄黄，脉沉细略弦。中医病名月经失调，证型肝肾不足，气滞血瘀，冲任不调。望诊面色苍暗，舌质澹红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊有经期异常、腰膝酸软、头晕眼花、心悸少寐、纳谷不香。切诊脉沉细略弦。

范某，28岁，女性。主诉头昏乏力、畏寒腰酸、性欲减退，病程2年。中医诊断肾阳不足，精血亏损。舌质澹，脉沉细。病史提示产后大出血，导致身体消瘦，月经量少且周期异常。病因病机为肾阳不足，精血亏损，影响冲任二脉功能。

男，49岁，右胁疼痛，消瘦，食少腹胀，潮热口干，小便黄，大便结，面色如蒙尘，舌质绛紫，苔薄黄，脉弦数，肝大，肝掌，蜘蛛痣，证属肝热血瘀，病程8个月，病程中体重增加，复查CT显示病灶缩小，甲胎蛋白下降。

男，65岁，咳喘反复发作7年，加重1周。喘憋明显，活动即加重，不能平卧，咳嗽咳黄白黏痰，口唇紫绀，纳差眠差，形体消瘦，双下肢轻度水肿。舌淡暗，苔黄微腻，脉弦细数。肺气肿伴肺大泡，右侧胸膜肥厚粘连伴钙化，两肺纤维索条及陈旧病灶。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭。

35岁男性，腹胀，身倦乏力，消瘦，下肢浮肿，病程3年。肝硬化腹水，脾虚失运，气虚血滞，水湿内停。外貌消瘦，肝大质中偏硬，腹水征明显，腹壁静脉怒张。谷丙转氨酶升高，麝香草酚浊度试验异常，血沉增快。舌象、脉象未提及。

患者37岁，男性。主诉为长期服用抗痨西药效果不佳。症状包括形体消瘦、干咳频作、气短声怯、疲乏无力、胸闷隐痛、午后低热、夜间盗汗、手足心热、口燥咽干。舌红少苔，脉细弱而数。中医诊断为肺痨，辨证为气阴两虚。

女，22岁。颈部肿大两年余，伴神疲乏力、困倦嗜睡、脱发、怕冷、自汗、手足发凉、月经量少色澹。舌澹，尖红，舌体瘦小，苔黄白面大，脉沉细弱。甲状腺彩超示双侧肿大，血流丰富。中医诊断瘿瘤，证属肾阳不足，痰凝气滞。

患者年龄22岁，女性。主诉咳嗽虚热病二年，夜间咳甚，心悸心热，痰白涎沫黏，口干而渴，形体消瘦，皮毛干枯。舌苔白，尿黄，大便微燥，脉数无力，一息五至强。中医病名虚热久嗽肺痿，证型阴虚内热。病因病机为肺气伤，津液耗散，肺失濡养。望诊舌苔白，闻诊无特殊，问诊有咳嗽、心热、口干、涎沫黏、形体消瘦，切诊脉数无力。

患者42岁，女性。主要症状为心悸心慌、多汗、能食、消瘦、大便每日4~5次。病程未明确提及。中医病名为瘿瘤，证型为肝阴不足，肝阳偏亢，脾虚失运。望诊见面色萎黄，舌尖红，苔薄白。闻诊未提。问诊见神疲、睡眠欠安、耳鸣、食后腹胀、嗳气、肝区不适、口干口苦。切诊见脉弦细数。

患者36岁，男性。左足第二趾疼痛溃烂3个月，夜间疼痛加剧，影响睡眠。左足第二趾溃疡，有坏死组织及脓性分泌物，中间趾骨显露，周围皮色紫褐。左小腿肌肉微消瘦。胃脘部疼痛，得热及按之则痛减，食欲减少，时吐清水。面色苍白，精神委靡。足背跌阳脉未按及，两手脉沉细而缓，舌苔薄白，舌质淡红。中医诊断为虚寒性脱疽，中阳不振，寒邪乘袭经脉。

12岁男性，腹痛病程1年，面色萎黄，消瘦，纳呆，腹痛，面部有白斑，巩膜有蓝斑，大便有蛔虫卵。肠蛔虫病，虫积腹痛证。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄29岁，男性。主要症状为心口痛、恶心呕吐、全身发黄。病程近不久。中医病名为阴黄，证型属阴黄。病因病机未明确提及。望诊见全身萎黄晦暗，舌质淡紫，苔白厚。闻诊未提及。问诊见形寒怕冷、消瘦神疲、行走艰难、少气懒言、脘腹胀满、纳呆食少、尿深黄如浓茶、大便溏。切诊见脉沉迟细。

女，60岁。胃痛、胃胀、食欲不振、恶心、泛酸、消瘦。胃癌手术后化疗，病程半年余。胃镜提示胃癌术后吻合口炎症，病理示黏膜慢性炎症伴鳞状上皮不典型增生。面色少华，声低懒言，胃胀痛食后加重，纳差，口干，恶心烧心，大便欠爽。脉缓，舌红苔薄白欠润。胃阴不足，气郁痰阻，胃失和降。

患者年龄2岁6个月，主诉食少1年余，伴皮肤干燥半年。主要症状包括食欲不振、皮肤干燥、瘙痒、喜饮水、便结、眠差易惊、出汗多、尿黄。舌质澹红，舌苔薄白，体瘦，全身皮肤干燥、脱屑、粗糙。中医诊断为小儿厌食证，证属气阴两虚。病因病机为脾阴不足，肝失濡养，虚风内动，虚热渐甚。

患者年龄30岁，女性。产后乳汁分泌旺盛，一昼夜达九公斤，质稀薄。身体消瘦，体重下降，精神萎靡，面色苍白，心悸，饮食无味。脉细弱，舌淡体胖有齿印，苔薄白。中医诊断为产后体虚，乳汁分泌过多。辨证为中虚脾弱。望诊见舌淡体胖有齿印，苔薄白。闻诊未提及。问诊见乳汁分泌过多、消瘦、精神萎靡、心悸、饮食无味。切诊见脉细弱。

患者29岁女性，主诉宫外孕术后腹痛4个月。腹痛、腰痛持续4个月，经期小腹隐痛加重，伴腰酸下坠、神疲乏力，经色黯有血块。形体消瘦，语声低弱，下腹压痛以左侧为甚。舌质紫黯，边有齿痕、瘀点，舌苔黄腻。脉沉细。中医诊断妇人腹痛、月经后期。辨证瘀血内结，兼湿热邪毒侵袭。超声提示左输卵管积水，卵巢囊性包块，内膜增厚。

患者60岁，男性，主诉身目发黄、尿黄少、纳呆、乏力、消瘦、腹胀、双下肢水肿、夜寐欠安、便溏。中医病名胰腺癌肝转移，证型脾虚肝郁，湿热瘀毒互结。望诊舌质黯，苔黄。闻诊未提及。问诊包括身目发黄、尿黄、纳呆、乏力、消瘦、腹胀、水肿、便溏。切诊脉弦细。

患者61岁，女性。腹部胀满四个月，腹胀逐渐加重，腹部膨满如鼓，下肢浮肿至膝，按之凹陷，青紫发黑，面颧黯红，唇紫，尿少，怕冷，形体消瘦。B超示肝区弥漫性细小光点增粗，肝前区液性暗区，肝功能示白蛋白降低，球蛋白升高，硫酸锌浊度试验异常。证型为肝脾两伤，气滞血瘀，水湿内停。面色黯红，舌质红，苔薄黄，脉细。