消瘦

女，37岁，低血压史10年，失眠、梦多、烦躁、口燥咽干、注意力不集中、头晕脑胀、乏力、记忆力减退、经期延长、心悸、手足心热、大便干燥、小便量少色黄。消瘦，两颧潮红，舌红无苔，脉细数。证属阴亏血少，心肾不足，冲任不固。

5岁男童，反复咳嗽7月余，加重7天。形体消瘦，面色苍白，精神萎靡，舌质淡红，舌苔白腻，脉沉细而弱。脾肺两虚，痰热阻肺。发热时作，头身多汗，咳嗽流涕，气急喘促，咽喉痰鸣，口渴不欲饮，食纳较差，大便溏薄，小便清长。双肺呼吸音粗糙，可闻中小水泡音。胸片示两肺纹理增粗，点片状阴影。

患者女性，41岁。反复头晕、胸闷、心悸不宁10余年，活动后易出汗，伴潮热、腰膝酸软、口咽干燥、失眠，食多而消瘦。舌质红，苔薄黄，脉细数。甲状腺功能亢进。中医病名属心悸、失眠，证型为阴虚火旺、心肾不交。病因病机为阴虚内热，虚火扰心。病程较长，有甲状腺功能异常。

17岁男性，右耳前上方瘘口反复感染12年。面色萎黄，形体消瘦，舌淡苔白，脉细缓。右耳轮脚前上方有针眼大小瘘管，管口周围皮肤稍肿，可挤出稀薄脓性分泌物，管深1.2cm。诊断为耳瘘（先天性耳前瘘管），辨证为脾虚毒滞证。病因病机为脾虚毒滞，邪毒阻滞，水液失运，痰浊秽水循道而出。

女，43岁，尿急尿频伴腰痛腰酸12年，时有腿肿。面黄形瘦，少气懒言，腰肾区轻度叩击痛。舌淡红，苔薄腻，脉软。气虚，膀胱湿热。尿蛋白(+)，白细胞3~7，红细胞2~3。无发热、恶寒，时有胃脘不适，大便每日1次。中段尿培养杂菌（）。

患者年龄40岁，男性。主诉夜间盗汗，手足心发热，口干，病程10余年。中医病名虚劳，证型气虚夹瘀、阴虚内热。病因病机为正气不足，营阴骨髓受损，内热熏蒸，迫津液外出，津伤口干，阴虚内热。舌红，苔薄白，脉细，面色不华，形体消瘦。

9岁男性，主诉咳嗽缠绵数月，气喘不能平卧，反复发作，每逢天气变化或感冒则哮喘发作。面色苍白，消瘦神疲，肢冷汗多，纳差便溏，痰多色白清稀，舌淡胖有齿印，苔白滑，脉细弱而数。肺脾肾俱亏，肺虚卫外不固，肾虚不能纳气，脾虚失运，寒痰壅盛，阻塞肺络，肺失宣降。

患者年龄62岁，男性。主诉为胸痛咳嗽，咯痰带血，夜间尤甚，伴胃脘闷痛，口干有皮蛋样气味，食欲不振，形体消瘦，精神倦怠，四肢乏力。舌苔黄白而薄，舌质红，脉沉细弱。中医诊断为肺积、肺癖，辨证为肺脾两虚，肺虚痰阻，脾虚气滞，湿热积滞，血郁气阻。

25岁女性，产后4月，双侧乳房冷痛1月。乳房结块，质中，压痛，乳内冷痛、酸痛，喜温熨。形体消瘦，舌质澹，苔白，脉沉细。中医诊断乳癖，证属虚寒型。病属虚寒，病因病机为肾气不足，肝气郁结，冲任失调，寒邪外侵。望诊面色正常，舌质澹，苔白。闻诊未见异常。问诊提示产后、乳汁量少。切诊脉沉细。

25岁男性，右腿坐骨神经痛持续三月，主诉为右腿坐骨神经痛。面色青暗，舌象白而粗，脉沉弱细紧。诊断为气血不足，寒湿客于肝肾。病程三月，病因与寒湿有关，病机为下焦寒湿未除。

56岁男性，腹泻4年余。胃脘闷胀，饭后尤甚，饥饿时隐痛，大便稀溏，每日3~4次，吃油腻食物后更剧，怕冷，喜热饮，疲乏无力，睡眠欠佳。慢性病容，消瘦，面色晦暗。舌质澹，苔薄白。脉沉细乏力。泄泻（溃疡病、慢性腹泻）。脾肾阳虚型。

患者55岁，男性，主诉头晕、乏力，病程半年余。面色苍白，头晕神疲乏力，腰膝酸软，纳差，大便时干时稀，形体消瘦，贫血貌。舌象未提，脉象未提。中医诊断脾气虚。病因病机为脾气虚。

27岁，婚后5年未孕，月经量少，色澹红，经期2~3天，周期35~50天。形体消瘦，精神疲乏，脉细弱，舌澹红，苔白腻，性欲澹漠。脾虚胃弱，气血不足，胞宫失养。

患者年龄49岁，男性。主诉胃部不适、隐痛及腹泻反复发作10余年。胃镜检查示萎缩性胃窦炎及浅表性胃炎。形体消瘦，面色萎黄，胃脘胁肋疼痛，气升泛恶，夜卧不安，饮食甚少，时有恶心、泛酸，大便稀薄，每日3~5次，早上4点急需蹲厕，量少。辨证为胃阴不足。

患者男性，81岁。反复胸闷气喘2年余，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫样痰。胸腔积液，双侧胸腔积液，舌暗红，苔少薄黄，脉细数。悬饮，气阴两虚证。胸廓饱满，双下肺呼吸音低，叩诊实音，语颤减弱，心率98次/分，律齐。形体消瘦，口干欲饮，乏力气短，夜寐不佳，纳谷不香，小便短赤，大便干。

6岁男童，低热不清，烦躁哭闹，恶食呆纳，大便燥结，肌肉消瘦，面色萎黄，手足枯细，腹大青筋。舌干，脉数。口渴尿频，毛发焦竖，目陷声低，夜卧不宁，干咳息促，精神极惫。病因饮食停聚于肠胃，脾胃内伤，肌肉失营。病证疳积重证。

患者59岁，男性。反复低热，发热时微恶寒，体温38℃，伴头晕、胀痛，身热，微汗出，口干。舌质红绛，苔白腻，舌边有瘀点，脉濡数。内伤发热，证属阴虚、血瘀兼有湿热。面色正常，舌象红绛，苔白腻，脉濡数。

患者年龄56岁，主诉右上腹部肿块，病程自2003年10月15日发现。中医病名肝积，证型肝郁痰聚，横逆脾土证。舌质红，苔黄腻，脉沉细。肝区疼痛，上腹胀满，纳呆食少，疲倦乏力，不欲活动，形体消瘦，肝大，质硬压痛，表面凹凸不平，肝左叶占位性病变。病位肝脾，病因病机为肝郁痰聚，痰浊聚毒。

患者女性，47岁。主诉大便时干时溏5年余，7天前因受凉后大便稀溏，日行5～6次，伴腹部胀满不适。形体消瘦，精神困倦乏力，口干欲饮，纳差。舌红少苔，脉细。肠镜未见异常。

患者56岁女性，主诉鼻炎20余年，流黄浊鼻涕伴腥味，嗅觉减退，咳嗽咯痰，痰黄脓或带血丝，间歇低热。证属痰热壅肺，鼻窍不宣，热伤肺阴，宗气不足，虚实夹杂。舌质红暗而嫩，舌苔前1/3少，中后部白黄厚腻，脉右寸细滑，右关弦滑偏数。咳嗽甚，咯痰不畅，胸闷口苦口干，鼻塞声重，自汗盗汗，形体消瘦，烦躁失眠，大便干结。