消瘦

患者50岁，男性，主诉吐痰多，咳嗽少，病程3年余。慢性支气管炎，中医诊断为脾胃虚弱型。面色黄白，舌澹少苔，脉沉细无力。咳痰色白，量多，夜间尤甚，吐痰持续时间长，影响睡眠。病因发病与感受寒凉有关，病情由急性支气管炎转为慢性。

患者52岁女性，反复高热3月，脘腹痞满，纳差，恶心呕吐，进行性消瘦2月。体温39.4℃，严重贫血貌，形体赢弱，坐起困难，双肺呼吸音粗，可闻细湿罗音，心尖部吹风样杂音，腹部膨隆，无压痛，双下肢轻度水肿，间断性寒战高热，胃脘痞满，咳嗽咯痰色白稀薄量多。血常规示严重贫血，尿蛋白、酮体阳性，空腹血糖升高，胃镜提示胆汁反流性胃炎，胸片示双肺纹理增粗。入院诊断为原发性糖尿病II型伴肾病、伴酮症，发热待查，支气管肺炎，胆汁返流性胃炎。

61岁男性，精神萎靡、消瘦、头晕、四肢震颤、乏力、腹痛腹胀、全身浮肿、口干、睡眠差、纳差、大便少。舌黯红、腐剥苔，脉软无力。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌黯红、腐剥苔，闻诊未提及，问诊见症状多样，切诊见脉软无力。

女，55岁，两胁疼痛，下肢浮肿，腹胀腹水，尿少，神疲，面色晦滞，形体消瘦，胸颈部蜘蛛痣，肝脾大，脉沉弦而数，舌质紫有瘀斑，苔薄腻，肝气郁滞，血瘀内结，隧道阻塞，水浊潴留，肝硬化腹水。

患者男性，37岁。主诉久泻10年，每日泄泻3~8次，伴腹满、肠鸣腹痛、未消化食物残渣。体质衰弱，精神疲乏，形体消瘦，头发及眉毛脱落。面色澹白，声低息短，舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断清气下陷。辨证为脾肾两虚。四诊见面色澹白，舌澹苔薄白，脉沉细。

患者年龄61岁，女性。主诉大便出血二年余，每于大便后肛门滴血，血色鲜红。体征见身体消瘦，神疲乏力，面色萎黄。舌澹苔白，脉沉弱。诊断为气不摄血之便血症，辨证为气虚。

患者年龄42岁，男性。主诉喘息明显，行走500m需休息，不能上下楼梯，精神倦怠。病程34年，每年夏季6月发作，持续至10月缓解。面色萎黄，形体消瘦，舌澹体胖，苔白，脉沉无力。双肺遍布哮鸣音，右肺呼吸音低。中医诊断喘证（肺脾气虚）。

患者76岁，女性。主诉两下肢静脉曲张40余年，右小腿溃疡持续增大。双下肢肿胀，朝宽暮急，形体消瘦，面色萎黄，头昏乏力，纳少便溏。舌质偏红中剥带裂，苔薄黄，脉细涩。右小腿下段胫骨内侧有3厘米×2厘米溃疡，疮口凹陷，边缘形如缸口，疮面晦滞，有黄绿色干枯脓苔，疮周红肿。两下肢青筋成团，有片状色素沉着斑。诊断为臁疮，病机为气阴亏虚，瘀阻水停，湿热留恋。

69岁男性，消瘦乏力，声息低微，纳差口干，咳嗽，咳血痰，气喘胸闷痛。舌暗红，苔黄，脉细弱。证属脾肺气虚，痰湿内停。

10岁女性，主诉咳嗽气喘，病程自生后8个月开始，逐年反复，遇天热加重，夜间阵发性气喘，口唇发绀，不能平卧。形体消瘦，面色苍白，呼吸喘促，舌质红，苔薄白，脉弦细。中医诊断喘咳，证型为肝郁化火，脾虚生痰，肺气不降。病因内伤所致。

男，46岁。右侧口眼㖞斜3个月，面肌抽搐1个月。面色萎黄，舌质红，白厚腻苔，脉弦数。面肌不时抽动，口角明显向左侧倾斜下垂，人中沟歪向左侧，右眼睑闭合不严，眼裂扩大，下眼睑下垂，黑睛暴露，白睛半露，颜面肌肉时时抽动，不能作吹口哨及鼓腮活动。中医病名面瘫（周围性面神经麻痹）。证型未明确提及。病因病机未明确提及。

患者年龄10岁，男性。主诉发热3天，伴恶寒咳嗽，后出现烦躁哭闹、双目上视、手足拘挛、左侧肢体发麻、走路不稳、左上肢屈伸不利。中医病名小儿偏瘫，证型气血素虚，复感寒邪，侵袭肢节，阻于经络，导致气血瘀阻。形体消瘦，面色苍黄，精神较差，体温37.2℃，口眼轻度右偏，舌象舌尖右偏，苔少，脉细无力。神经反射左侧生理反射减弱，巴宾斯基征、戈登征、凯尔尼格征阳性。

侯某，女，18岁，厌食半年，缺乏食欲，纳后腹胀，偶有打嗝、恶心，口干口苦，面色失华，大便干结，2~3日1行，舌红，苔薄白，脉细。证属肝郁脾虚、肠胃失和。

女性，60岁，口干、多饮、消瘦、心悸4年，加重半月。舌质暗红，苔薄白，脉沉细弦。消渴病，证型为肝气郁结，阴津亏虚。病程4年，症状包括口干、多饮、消瘦、心悸、失眠、烦躁、善悲易怒。空腹血糖13.4mmol/L，尿糖（++）。

患者，67岁，主诉咽下受阻，纳食减少，消瘦。中医病名：食管下段贲门癌。证型：气血虚衰，痰热闭阻。病因病机：气血虚衰，痰热闭阻。望诊：面色清瘦，两目深陷。舌象：舌绛苔黄。脉象：脉弦数。症状：咽下困难，呕吐粘痰，曾吐血，大便干燥，咳嗽胸闷，咳嗽加重，吐痰稠粘，痰中带血，胸憋气短，两胁疼痛。体征：右侧锁骨上可触及淋巴结。

患儿1岁，腹泻半年，消瘦神疲、发枯囟陷、腹大青筋。精神委靡，哭声低弱，两目无泪，额头皱纹呈老人貌，肌无弹力，臀部皮下脂肪消失，四肢寒凉，腹大青筋暴露，毛发枯焦，囟门下陷，面色晦暗，舌生溃疡，口唇焦裂，舌绛无苔，大便溏薄完谷不化，日行5~6次，食欲不振，脉沉细弱。证属脾肾虚衰，阴竭液涸。

女，55岁。胃中嘈杂、恶心反胃、纳呆、腹泻、乏力、消瘦。面色皖白，舌质红苔黄腻，脉沉。脾胃不和，脾气亏虚，气血两亏，气虚血瘀。病久郁热。舌红苔黄腻，脉细滑。脾气亏虚，气滞胸痛。舌红苔黄腻，脉沉细。气滞已解。

女性，60岁，形体消瘦，面色欠华，头昏乏力，胸闷易烦，纳谷不香，舌质暗红、苔白腻，脉弦细，乳腺癌，肝郁痰凝，脾弱湿困。

患者56岁，男性，全身多关节肿痛4年，伴低热、咳嗽半年。主要症状为双足、膝踝关节肿胀疼痛，局部发热，屈伸受限，低热不恶寒，上半身汗出，纳差，口干苦，肌肤灼痛，胸闷咳嗽，吐黄稠痰。体检见双踝、膝肿Ⅱ级，右手中指近节肿Ⅱ级，双足诸节皮肤色黯。脉弦滑，舌质澹黯胖，舌苔黄厚腻。诊断为顽痹，肺痹，证属湿热蕴蒸三焦。

患者71岁，男性。主诉为右下肺癌术后3年余，咽痛1月余。刻下症状包括消瘦、咽痛、活动后气喘、微咳痰白。舌淡红、舌边尖红、苔薄白，脉细沉。中医诊断为气阴两虚，肺失宣降。病位在肺肾，病机为癌毒伤正，气阴两虚，肺肾失养。