淋巴结核

18岁女性，淋巴结核1个月，右侧耳前下颈部出现三枚结核，大者如杏，小者如蚕豆，质软疼痛，胸胁不舒。脉微弦，舌薄白。病因病机为肝气郁结，脾失运化，痰瘀互结。中医病名为淋巴结核，证型为肝气郁结，痰瘀互结。

6岁男童，反复感冒发热，扁桃体肿大，咳嗽流涕，近2个月午后低热，食欲不振，面色苍白，诊脉细数，颈项左侧淋巴结肿大。肺门淋巴结核诊断明确。

患者年龄51岁，男性。主诉淋巴结肿大，伴低热，乏力半年。中医病名瘰疬，证型气滞血瘀痰结。舌质澹红，苔微黄，脉弦细。

患者年龄20岁，男性。主要症状为颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，背部皮下结节，周期性高热，全身无力。病程2个月以上。中医病名为瘰疬，证型为肝气郁结，痰湿夹火凝滞。舌象为苔薄舌淡，脉象为脉濡细。

17岁女性，主诉右耳后下方硬结肿大，病程2年，近2个月肿大质硬、按之不痛、推之不移，伴四肢无力、头痛、易怒、性情急躁。面色红润，舌苔薄白，舌质尖红。颈部结核6cm×6cm，腋窝结核3cm×3cm，表面不红不肿，质硬，按之不痛，推之不移动。

右脉洪数，面鼻起瘰，色紫肿痛。中医病名属肺风，证型为肺经血热。面色紫肿，舌象未提。声音未提，气味未提。症状包括面鼻瘰疬，病程未明。脉象洪数，病因病机为肺经血热，风淫于内。

7岁男童，午后低热37.6~38℃，左颈淋巴结肿大破溃，纳差食少，盗汗，乏力，面色萎黄，形体削瘦，痰痛，颈部、腋下及腹股沟结肿五至六枚，按之较硬，舌苔薄白、尖红，脉弦数。辨证为痰热郁结，邪伏经络。二诊后体温正常，食欲好转，身痛止，舌苔薄白、质胖淡，脉弦缓。三诊低热未发，结肿未消。复查结肿全部消失，面色红润，精神好。

患者左乳下二胁间期门穴中发痈，坚而不溃，痛不可忍。左胁病马刀痈，憎寒发痛，病程四五日。中医病名马刀痈，属足少阳胆经。病因病机为痰核瘰疬累及足少阳胆经，多气少血，坚而不溃。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有憎寒发痛。

38岁女性，主诉恶寒发热、关节疼痛，病程3个月，双膝关节肿痛，身热不退，面浮腿沉，心悸气促，食欲减退。面部及双下肢色素沉着，左下肢青紫剧痛麻木，右下肢赤热肿痛。脉濡弱，舌红绛、黄燥。系统性红斑狼疮，湿热瘀阻，络脉不通，营卫留滞。

患者年龄2岁，主要症状为发热、消瘦、腹泻，病程45天。中医病名为疳疾，证型为脾元大伤，津液消亡。望诊见面色苍黄，舌澹白，苔白腻，皮肤干燥无弹性，皮下脂肪薄。闻诊未提及。问诊见大便溏泄，日3、5次，四肢纤细，焦躁不安，精神萎惫，哭无涕泪，食少，肢冷，善怒。切诊见脉迟细无力。

患者40岁，女性。长期失眠10余年，伴头痛、眠浅易醒、多梦、入睡困难、身冷身困、眼干涩、自汗、手心潮红、纳旺、口苦、口臭、便溏、尿频、月经量多色暗、经前易感冒、带下异常。舌澹红瘦、边齿痕、苔白腻，脉弦滑略小。中医病名属不寐，证型属湿热痰火内扰，病机为情志不畅、肝郁化火、痰湿内生、湿热上扰清窍。

患者年龄36岁，女性。主诉颈部痠痛、硬结、破溃流水、午后发热。病程半年余。中医病名属瘰疬。证型为肝郁血瘀，聚而成毒，气阴暗耗。面色苍白，体胖，表情抑郁，语音低微，精神倦怠乏力。舌苔薄白花剥、质澹，脉沉细无力。颈部两侧硬结累累成串，推之可移，按之疼痛，一侧已溃破，流出米汤样液体，腥臭，局部红肿热痛。

患者24岁，男，双眼不适半年。主症为双眼不适，劳累后加重。西医诊断为葡萄膜炎，中医诊断为视瞻昏渺，病机为湿热上犯，兼有瘀滞。舌偏红，苔黄腻，脉濡。双眼底呈晚霞状改变，角膜有羊脂状KP，虹膜后粘连。

患者46岁，女性。咽喉肿痛，舌体溃破点疼痛，发热倦怠，腹胀，月经先期量少色红，舌质偏红，苔薄黄微腻，脉沉细略数。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，口腔颊部及舌上有小溃烂点。辨证为湿热蕴毒，阴液亏虚。舌质偏红，苔薄黄微腻，脉沉细略数。二诊见舌质转澹，边缘齿痕较深，脉沉细。三诊见脉濡数。四诊见舌澹苔薄白，脉沉弱。

患者41岁，女性，主诉肌衄、疲乏无力8个月。全身疼痛，肩痛发木，头晕，身疲无力，颈部活动不便，身有少量出血点，下肢有硬结红斑，疼痛。舌质暗红，苔中心黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断血斑、瘰疬。证型血虚肝热，痰热互结。病因病机涉及外伤、抗结核药物影响及血虚肝热。

女42岁，腰痛病史，右颈及锁骨部瘰疬，形体瘦弱，面白少华，瘰疬串珠状，质硬可动，颈项活动受限，舌质淡，苔薄，脉沉细。中医病名瘰疬，证型肝郁痰结，病因病机肝郁痰结，病程较长。

患者25岁，女性。主诉口腔溃烂8年，伴舌痛、咽部溃疡、头面牙耳阵发性疼痛，上午头部发热、头晕、耳鸣、疲劳、腿酸软、口干思饮、恶心、胃痛、月经不调、血块、腹痛。舌红无苔，脉沉细数无力，右关弦急。中医诊断属阴虚液少，虚热上犯，后复诊诊断为阴虚脾热。病机属阴虚脾热，病因涉及阴虚及脾热。

患者年龄2岁，主诉形体消瘦，面色萎黄，巩膜发青，夜寐蚧齿，口中秽气难闻，喜食香物，食欲欠佳，腹部轻度膨胀，大便干燥呈栗状，色黄奇臭。中医病名属疳积，证型为脾胃亏损，肝木亢盛，虚火内动。望诊见面色萎黄，巩膜发青。闻诊见口中秽气难闻。问诊见形体消瘦，食欲欠佳，喜食香物，大便干燥。切诊见脉象未提及。

7岁男童，右侧风池下有杏核大小肿块，反复发热、咳嗽、盗汗，左侧风池至肩有成串对称结核2年，腹股沟淋巴结增大1年，按之痛。舌澹红、苔白，脉细数。胸片示二型肺结核。瘰疬，证属阴虚内热、痰核凝结。面色无华，舌淡红苔白，脉细数。发热、咳嗽、盗汗、淋巴结肿大、胸片提示肺结核。

刘某，37岁，男性。颈部长鼠疮15年，左颈部肿核3个，渐大如胡桃，疮头软化，流稀薄脓水，疮口不愈，颈项转侧困难，左腋下窦道3年，伴有胃痛、消化不良、纳食不馨、大便时秘。左颈部肿块如手掌大，皮色紫黯，疮顶破口多处，瘘管相通，流出稀薄脓液，夹豆腐渣样块状物，左腋下窦道深3厘米。脉象缓滑，舌苔黄腻。瘰疬，证属肝胆之火常升，脾运不健，生湿生痰，痰火凝结为患，肝胃不和。