清热解毒+血热+血热妄行+过敏性紫癜

女，11岁，全身反复红色皮疹、瘀点20余天，伴血尿1周。紫癜（血热妄行，灼伤肾络）。皮疹分布于臀部、下肢及前臂，色紫红，压之不褪，舌质红，苔黄，脉滑数。低热，纳呆，茶色尿，尿蛋白（十+），红细胞满布，颗粒管型0~2/HP。

陈某，男，14岁。反复皮肤紫癜伴尿检异常3个月余。血证、肌衄，血热妄行型。皮肤鲜红色紫癜，肉眼或镜下血尿，心烦，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉数。双下肢鲜红色瘀斑、瘀点。王某，女，24岁。双下肢皮肤紫癜伴镜下血尿1个月。尿血，阴虚内热型。口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。李某，男，23岁。反复皮肤紫癜3个月，发现肉眼血尿半月。肌衄，尿血，气阴两虚兼血瘀型。少气乏力，面色无华，口干咽燥，舌质澹红，少苔，脉细或弱。孙某，男，47岁。反复出现皮疹、尿检异常2年余。肌衄，水肿，脾肾亏虚型。面色黄，乏力，腰膝酸痛，食欲不振，腹胀便溏，舌澹胖有齿印，苔白，脉沉缓。

患者年龄2岁，主诉发热、紫斑、消化道出血、肺炎、中耳炎。高热不退，呼吸急促，喉中痰鸣，口腔溃烂，右耳脓性分泌物，鼻出血痂，全身紫斑，心肺异常，柏油样便，尿色深，舌质红，苔黄，脉弦数。诊断为过敏性紫癜合并消化道出血、肺炎、中耳炎。辨证为温毒入营，血热妄行。

6岁女性患者，主诉头痛、咽痒、胸闷、腹痛，双下肢深红色丘疹，尿赤。中医病名紫癜性肾炎，证型阴虚夹湿，病因病机为风热邪毒内蕴，血热妄行。望诊见双下肢丘疹，舌红少津，苔黄稍腻。闻诊无特殊。问诊见手足发热、腹胀食减、口干喜饮、小便黄赤、困倦乏力、膝关节疼痛。切诊脉细数无力。尿常规示蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞1~3个。

患者年龄52岁，女性。主要症状为全身皮肤红点、出血、便血、尿血、牙龈出血、头痛、恶心、呕吐、腹痛、关节痛。病程自10月初至12月初。中医病名过敏性紫癜，证型热入血营。病因病机脉弦细数，舌质红绛。望诊未明确记载，闻诊未明确记载，问诊记载出血、疼痛、恶心等，切诊脉弦细数。

陈某，男，14岁，反复皮肤紫癜伴尿检异常3个月余。双下肢鲜红色皮肤紫斑，对称性分布，微痒，咽部红肿，纳差，小便有泡沫。舌质红，苔微黄，脉数。中医诊断为血证、肌衄，血热妄行型。病因为外感六淫之邪，郁而化热，热迫血行，血不循经。

患者年龄1岁，男性。主诉腹痛1周，双下肢关节痛、皮肤皮疹、瘀斑3天。症状包括发热、腹部阵痛、呕吐、口臭、纳呆、腹胀、关节红肿、皮肤红斑丘疹、大便溏色暗。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断紫癜，辨证胃肠瘀热，血热妄行。病因病机为饮食不节，脾胃运化失司，湿滞化热，迫血妄行。

5岁男童，双下肢及臀部出现对称性鲜红瘀点，压之不褪，伴关节肿痛、咽痛、咳嗽、口渴、便秘、夜寐不安。舌质红，舌尖鲜红，苔薄，脉数有力。中医诊断为肌衄，证属邪毒壅盛，血热妄行。病程5日，有高热感冒史及过敏性鼻炎史。外感风热，邪毒内陷，灼伤血络，致血热妄行，瘀阻经络。

患者12岁，女性，主诉小腿、前臂出现大量出血点2个多月。症状包括小腿腓肠肌部疼痛、鼻衄、胃脘及脐腹疼痛、柏油样便、痰中带血、口干喜饮。舌苔薄白，脉弦紧。辨证为肝胃不和，上热下寒。二诊时舌苔白，脉浮紧，辨证为表寒闭郁，里热壅盛。三诊时脉弦紧而大，辨证为气阴两虚，湿热下注，血络瘀滞。

患者11岁，男性，反复全身红斑1年，近3个月出现鼻衄，血色鲜红。皮下红斑周身散发，四肢关节周围明显，斑色红，按之不褪色，夜间瘙痒明显。鼻衄，口干鼻燥，大便干结。舌质红绛、苔少，脉沉细数。中医诊断为血证，病机为热毒壅盛，内迫营血，血热妄行兼湿热内蕴。

8岁男性，皮肤紫癜2周，伴蛋白尿10天。皮肤紫癜呈瘀点瘀斑状，双下肢及臀部对称分布，双踝关节肿痛。舌边尖红，苔薄白，脉浮细数。过敏性紫癜合并肾炎。风热伤络，血热妄行。皮肤瘀点瘀斑，眼睑浮肿，尿蛋白阳性，红细胞阳性。舌象红，脉象浮细数。

患者5岁，主诉紫癜。面色萎黄，双下肢小腿胫部皮肤出现紫色斑点，色鲜红而紫，舌质暗红苔薄黄，脉细数。中医诊断紫癜，证属血热妄行。尿蛋白（＋），红细胞4～6个/HP。病程4个月，反复出现紫癜2次。

5岁男性，四肢躯干瘀癍，鼻衄，血肿，血小板0。全身皮肤紫癜，舌薄白苔上腭红紫有紫点，脉细数。气滞血瘀，血热妄行。

患者年龄11岁，男性。主诉腰痛伴双下肢皮肤瘀点瘀斑1周。体征见双下肢皮肤瘀点瘀斑，头痛，腰部疼痛，四肢关节游走性疼痛。血常规示白细胞升高，血红蛋白降低，血小板正常。尿常规示尿蛋白(++++)，尿潜血(+)，尿白细胞及红细胞增多。免疫六项示IgA升高，C3、C4降低，总IgE升高。诊断为血证（紫斑），证属热盛迫血。病机为热扰营血，血热妄行，溢于肌肤，内迫肠胃，累及肾脏。舌象未提及，脉象未提及。

14岁男性，双下肢皮肤瘀点瘀斑3个月，左踝关节肿痛，时有腹痛，舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断为紫癜（血热妄行）。病因病机为饮食失节蕴生内热，热邪迫血妄行。舌质红，苔黄，脉滑数。

11岁女性患者，全身反复出现红色皮疹、瘀点20余天，伴血尿1周。皮肤见紫红出血性皮疹，压之不褪，舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断为紫癜，证型为血热妄行，灼伤肾络。病因病机为饮食不节，湿毒聚生，化热化火，迫血妄行，灼伤肾络致尿血。

3岁11月男童，双下肢皮疹1月余，再发2日，尿蛋白18日。双下肢散在鲜红色皮疹，对称性，无瘙痒，无发热，轻度咳嗽，无腹痛，无尿血、便血。舌红苔薄白。热毒亢盛，血热妄行。皮疹消退后复发，伴尿蛋白及潜血异常，舌黯红苔薄白腻，舌红苔薄黄腻。

10岁男性，腹痛1周，双下肢关节痛、皮肤皮疹、瘀斑3天。腹痛阵发，伴呕吐、口臭纳呆腹胀，双膝踝关节红肿，四肢皮肤红斑丘疹，压之不褪，大便溏色暗，舌红苔黄，脉滑数。发病前有饮食不节病史。中医诊断紫癜，病机为胃肠瘀热，血热妄行。面色正常，舌红苔黄，脉滑数。症状包括腹痛、关节痛、皮疹、瘀斑、呕吐、腹胀、大便溏。

患者年龄28岁，男性。主诉为胸腹及双下肢紫红色斑疹，瘙痒，压之不褪色，皮损高出皮面，表面光滑。病程10天。中医病名紫癜，证型风热阻络，阴虚血热。病因病机为风热与血热相搏，损伤络脉。望诊见舌苔薄黄，舌尖红。闻诊未提及。问诊见口干喜冷饮，小便短赤，大便干结。切诊脉弦数。

患者女性，31岁。反复双下肢皮下出血点9个月余，加重3天。双下肢皮肤散在皮下出血点，腰酸痛、乏力，咽干痛，唇干红，关节疼痛，睡眠欠佳，尿蛋白(+)、潜血(+)。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为紫斑（血热妄行）。紫癜性肾炎(ISKD分型-Ⅲb)，病机为血热妄行，热伤血络。