清热解毒

患者65岁，女性。主诉咳、痰、喘反复发作10年，加重伴发热3天。咳喘反复发作，发热，痰黄质黏，不易咯出，大便干燥。肺胀，痰热阻肺，腑实气逆。面色晦暗，舌质澹红，苔白腻，脉滑。咳痰黄稠，喘息不能平卧，发热，大便干燥。脉滑。

患者54岁，男性。主诉为三月前左食指外伤后出现腰痛，症状晨重暮轻，活动后缓解，伴指头瘀紫、两耳瘙痒。中医诊断为瘀毒感传经络。病机为瘀毒随经气下行至腰，上行入耳，致腰痛耳痒。望诊未提。闻诊未提。问诊提示腰痛、指头瘀紫、耳痒。切诊提示脉象缓涩，苔色淡白。

34岁男性，身目黄染、小便黄、厌食10天，病史2周前有进食鱼虾史。身目倶黄、色泽鲜明，伴恶心、厌食、乏力、口干苦、大便秘结，神志呆滞，反应迟钝，肝浊音界缩小，舌质偏红，苔黄腻，脉弦数。急黄，证型为热毒炽盛、肝阳上亢、痰蒙心窍。

男，11月，咳嗽1周，阵发性咳嗽，痰鸣气吼，痰稠不易咯出，咳嗽作呛，鼻塞、咽红，纳谷不馨，舌偏红，苔薄白，脉细滑数，属痰热虽化未除

患者27岁，女性。面部蝶形红斑，伴瘙痒，背部、手臂、足掌皮疹。苔黄质红，脉细滑。中医诊断为阴阳毒。病程10余年，热毒内陷，耗伤阴血，瘀热相搏。面色红，舌质红，苔黄。脉细滑。病机为热毒内陷，耗伤阴血，瘀热互结。

患者男性，68岁。排尿困难、尿涩痛1月余，加重3天。前列腺Ⅲ度增大，舌质红，苔薄黄，脉弦滑有力。中医诊断癃闭，证型湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。

患者年龄20岁，女性。主诉颜面部红肿隆起，触痛明显，局部灼热发红。伴随症状包括胸中烦热、口苦口干、夜寐不安、小便黄赤、大便不畅。舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为心火亢盛，肺胃郁热。

患者男性，46岁。主诉双手脚发凉半年余，加重3个月。体征示左侧桡动脉搏动未触及，左足背动脉不可触及，左足背皮肤发凉，颜色较右侧暗。舌暗红，苔薄白，脉沉迟。中医诊断脉痹，寒凝经脉证。

患者女性，34岁。主诉右足部肿胀5年余，伴膝关节疼痛，皮肤温度升高，疼痛，冬季发病，有脚癣病史，皮肤多处裂口，全身乏力，大便正常。舌质暗红，苔白腐，脉有力。诊断为复发性丹毒。望诊见舌质暗红，苔白腐。闻诊未提及。问诊见足部肿胀、膝关节疼痛、皮肤裂口、全身乏力。切诊见脉有力。

男，65岁，右下腹疼痛5天，呕吐频作2日，恶寒发热，体温39.3℃，白细胞总数升高，中性分叶占比87%。右小腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。诊断为阑尾炎。面色痛苦，神志清楚，舌象未提及，脉象未提及。病程5天，病因病机为气机郁滞，脏气不通，壅滞成痈。

7岁女性患者，主诉发热恶寒、头痛、咽痛、皮疹。疹色鲜红，分布于胸前、腋部、腹股沟部，咽部充血，扁桃体红肿，有苍白口环，舌质红有芒刺，苔薄黄，脉浮略数。中医诊断为温热时毒蕴于肺胃，郁结生热。

患者30岁，男性。主诉舌面中部及阴囊后部溃烂，瘙痒难忍，伴头晕目眩，口渴心烦。病程5日。中医诊断为狐惑。证属肝火乘之，湿热下注。舌红，脉弦数。病因病机为肝火乘心，湿热循经下注。

许某，女，32岁。反复性发热，皮损，蛋白尿两月余，伴咳嗽、咯黄痰1周。午后发热，两颊蝶形红斑，手下肢皮损潮红，咳嗽、咯黄痰，纳呆腹胀，心慌胸闷，四末发紫，精神极差，闭经3月。舌红、苔腻，脉细数。系统性红蝴蝶疮，咳嗽。素体不足，病久伤正，气阴俱损，瘀热内伏，复感外邪，正邪交争，痰热阻滞，肺失宣降。舌红绛、苔花腻，脉细数。舌暗红、苔薄腻，脉细弦数。舌暗红、苔根腻，脉细数。

患者54岁，男性。主诉胃脘隐痛，纳食呆滞，泛清水，大便黑色，病程数年。伴随下肢乏力，疲倦。既往有胃溃疡史，胃镜诊断为胃癌。面色白，苔白厚，脉细小。体征见时有呕吐、呻吟，呃声频频，吐白粘条痰，便坚色黑。中医诊断为中气不足，胃失和降。辨证为降逆和胃，佐以补气、解毒、化瘀。

23岁女性，全身浮肿、腰痛50天，加重5天。蛋白尿，尿常规示蛋白+++，舌质澹苔黄，脉沉细滑。脾肾双补，病程迁延，伴乏力、纳呆，外感后病情加剧，腹水，胸腔积液，肾叩痛。

19岁男性 反复发热、咳嗽、咯黄痰、周身乏力、心悸气短、汗出增多、烦渴 病程1周 血虚劳 毒热血亏 余毒潜伏，阴虚火旺 肾阴虚型，余毒未清 肾阴虚型，兼心气不足 舌澹边尖红、苔白腻、苔厚、舌质澹尖红、苔薄黄 脉细数

胡某，男，22岁。腰骶、会阴部酸痛、尿频、尿急不适2年余，伴烦躁易怒、失眠。慢性前列腺炎，甲亢。湿热瘀阻精窍，伴肝郁化火。舌尖红，苔厚腻，脉弦数。舌澹红，苔薄腻，脉稍弦。前列腺液常规示卵磷脂小体(++)，白细胞15~20个/HP。双侧甲状腺无肿大，前列腺直肠指征无肿大，压痛(+)。

9岁男性，反复皮疹3个月。紫癜色暗，双下肢伸侧散在分布，口干，五心烦热，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断紫癜性肾炎阴虚内热证。病程长久，舌质红，苔少，脉细数，属阴虚内热之证。紫癜反复发作，血热妄行，血不归经，日久肾阴亏虚，灼伤血络。

患者26岁，女性，右侧胁肋胀痛1月余，伴心烦急躁，小腹胀痛，腰部酸楚。病史有药物流产后阴道出血淋漓，未行经，有刮宫流产史。舌质偏暗，边有齿痕，苔薄黄，脉细弦。中医诊断胁痛，证属气血不足、肝气郁结、心肝火盛。

8岁男性，发热4月余，周身肌肉关节疼痛，关节僵直，行走不便，多汗，夜间盗汗，口渴喜饮，食欲不振，消瘦，面色微黄，头发稀疏，两目乏神，淋巴结肿大，舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻，脉弦细疾数。中医诊断痹证（湿热痹），证属湿热毒邪稽留，日久耗伤气阴。舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻，脉弦细疾数。二诊见舌质嫩红、苔黄腻，脉弦数。三诊见舌质澹、苔薄白，脉细弦小数。八诊见舌体稍胖、舌尖红、苔中根黄腻，脉沉细小数。