清热解毒

患者49岁，男性。主诉心口痛，连及右侧胆囊部位，每日下午开始疼痛，夜间及上午不痛，持续4个月。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。中医诊断为胃痛，病机属肝胆湿热。病因病机为肝胆湿热蕴结，气机阻滞。

患者年龄34岁，男性。右侧臀部肿痛20多天。发病诱因为感冒发烧注射退烧针后臀部感染，伴发热、乏力、口干、便干、尿黄。舌苔白厚而燥，脉细数。中医辨证为毒热壅滞。右侧臀部局限性肿起，皮肤微热微红，压痛明显。

患者49岁，男性。右上腹阵发性绞痛，畏寒，高热，恶心，呕吐。病程2天。胆石症，胆管炎。巩膜黄染，右上腹及中上腹压痛及反跳痛。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。肝胆湿热壅结。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉数。

患者27岁，男性，反复乏力、纳差3年，加重伴身目尿黄半个月。现症乏力纳差，恶心呕吐，口干，腹胀，身目发黄，面色晦暗。舌质黯红、边有瘀点，苔薄黄，脉弦。中医诊断肝瘟（急黄），辨证毒瘀蕴结，气阴不足。实验室检查示总胆红素、直接胆红素显著升高，ALT升高，白蛋白降低，HBV-M大三阳，PT延长，PTA降低。

7岁女童，头晕头痛，呕逆黄水，右颐肿大。体温38.2℃，头痛嗜睡，呕吐频繁，两耳下肿大如杏，出现病理反射。舌苔薄黄，脉浮数。辨证为温毒内扰、灼伤肝胃、热扰神明。

女，63岁，腰及两侧髋部僵硬疼痛2年，加重半年，晨起僵硬明显，夜间疼痛明显。舌淡苔薄白，脉弦细。中医诊断大偻，证型肝肾亏虚，痰瘀阻络。舌淡苔薄白，脉弦细。舌淡苔白腻，脉弦。舌淡暗苔薄白，脉弦滑。

患者男性，51岁。主要症状为龟头包皮处成簇状灼热性丘疱疹，局部痒痛不适。病程1周前有过婚外性行为，两天前出现症状。中医诊断为阴疮，证型为湿热下注。舌质澹红，苔薄黄，脉数。阴茎冠状沟、包皮处成簇丘疱疹，轻度糜烂，水泡基底部潮红，触痛。小便黄、心烦口渴。

患者青年女性，寒热往来，咳嗽气喘，胸部隐痛，呕恶，吐浊痰，颜面潮红，舌苔黄腻，脉浮滑而数。中医诊断为湿热困于中上二焦，浊痰壅闭肺中。望诊见颜面潮红，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见寒热往来、咳嗽、呕恶、胸痛、吐浊痰。切诊见脉浮滑而数。

55岁男性，全身红疹风团，瘙痒明显，时起时落，晚重，抓后融合成环状，潮红灼热。舌苔黄白稍腻有津，脉微弦滑。顽固型慢性荨麻疹，脾胃亏虚，热毒内蕴，津液随血热妄行。体形肥胖盛壮，性情火气成局，嗜好清凉饮。体质为少阳人肥胖型。

4岁男童，持续发热6天，无汗鼻塞，渴喜冷饮，食则呕吐，小便赤，大便干结。面赤，唇干咽红，两扁桃体肿大Ⅰ度，舌红苔白边润，中黄黑干，脉浮数无力。暑温（暑热伤气）病名，病因病机为暑热伤气。体征包括体温39.4℃，眼结膜和鼻黏膜充血，下鼻道有分泌物，双肺呼吸音粗。

患者28岁，男性。主诉双侧扁桃体肿大，吞咽食物有异物感。中医诊断为乳蛾。病因病机为久治不愈，属慢性病程。望诊无舌苔描述。闻诊无特殊。问诊提示病程近4周，症状持续。切诊未提脉象。

患者女，33岁。主诉右侧颈部肿痛，伴寒战发热，体温38~39℃。病程半月。中医病名：瘿病。证型：邪入少阳，枢机不利，痰浊阻滞。病因病机：外感邪气，传入少阳，正邪分争。望诊：舌质红、苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：寒热往来，心悸，睡眠多梦。切诊：脉弦细数。二诊脉弦细数，舌脉同前。三诊舌暗红、苔薄黄。四诊脉弦，舌红、苔薄黄。五诊脉弦，舌红、苔薄黄。

患者男性，42岁。主诉红眼，经治红退，仍感眼沙涩。病程数月。中医病名白涩症。证型邪热未清，肺气郁闭。舌红少津，脉细数。眼干涩，口干。病机为邪热未清，肺气郁闭。

13岁男性，主诉心慌气短、胸闷、乏力，病程3周。中医病名心悸，证型气阴两虚兼血瘀。望诊舌淡红少苔，舌红苔白；闻诊语声低微；问诊体倦乏力、纳差、大便稀、寐差；切诊脉细数。

患者年龄24岁，男性。乏力、食欲不佳，病程较长。面色灰暗，精神萎靡，纳呆，胁痛，口干不欲饮，小便黄赤，脉细弦，舌苔薄白，舌尖红绛。中医诊断为湿热蕴于营分。

患者主诉肛周肿胀疼痛3天，伴发热2天。现病史提示肛周肿块质硬拒按，伴小便不利。既往史显示平素嗜食辛辣及肥甘厚腻，近半年常腹泻，食凉后明显。查体见截石位5点距肛缘2cm处红色肿块，质硬，触痛。辅助检查示肛周MRI提示肛缘左侧皮下炎症伴小脓肿及外括约肌内瘘管形成。中医诊断为肛痈（初期），辨证为热毒蕴结。舌质偏干，舌苔黄厚积，脉弦数。

女，68岁，间断便血20天。便血鲜红，腹痛，舌质红苔薄黄腻，脉细弦。精神萎靡，下腹部压痛，肠鸣音活跃。全段结肠炎性改变，肝包膜下积液，腹腔积液。中医证见为便血、腹痛，病性属热，证型为湿热内蕴。

患者年龄15岁，女性。主诉为发现胸水半个月。病程为半个月。中医病名为悬饮，证型为痰湿蕴肺，饮停胸胁。舌象质澹，舌尖红，苔白稍腻。脉象滑。病机为痰湿中阻，血行不畅，兼有肾气亏虚。

患者28岁，女性。胸部斑疹1周，疹色微红，痒而不甚，抓之则脱白屑。舌质红，脉象沉数。中医诊断为玫瑰疹，病因为风热郁于肌肤。望诊见舌质红，闻诊未提及，问诊见斑疹、瘙痒、脱屑，切诊见脉象沉数。

患者女性，60岁。舌部疼痛3个月，进食时疼痛加重，舌体活动受限。舌绛苔黄，脉细数。形体消瘦，面色灰黯，右舌根部见灰白色新生物，质硬，周围舌体略肿。病因病机为久郁劳积，痰湿化火，火炎生毒，结于舌部。中医诊断为舌菌，证型为热毒搏结，肝郁脾虚证。