患者女性,28岁。双眼红赤灼热,羞明流泪2天。病史中见双目痒碜痛,眼眵清稀,头痛,发热,鼻塞流涕。舌红,苔薄白,脉浮数。中医诊断为天行赤眼暴翳,证型为风热偏盛证。体征见双眼胞睑微肿,白睛红赤浮肿,黑睛星翳,荧光素钠染色见黄绿色着色点。病因病机为外感疠气,内兼肺火亢盛,风热偏盛,上攻于目。
风热天行赤眼风热偏盛证肺火亢盛疠气侵袭
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患者24岁,男性,主诉尿道流出脓性分泌物3个月余。尿道口红肿,伴有尿频尿急、排尿灼痛、神疲乏力、少气懒言。舌质红,苔黄腻,脉细无力。中医诊断尿脓、热淋。辨证秽毒内蕴,脾肺气虚。尿道口分泌物涂片见革兰阴性双球菌,PCR-NG阳性,尿常规白细胞(+++)。
尿脓热淋湿热脾肺气虚
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患者54岁女性,主诉咳嗽气促、气短5年半,加重1年。咳嗽气逆,咯吐稀白痰涎或黄白相兼,呼吸困难,张口抬肩,鼻翼扇动,口唇紫暗,手指杵状,双下肢微肿,颜面、双耳潮热,心悸自汗,长期低热,胸闷脘胀,纳少口苦,右胁痛放射至右肩背,阵发性心前区刺痛,下肢肌肉痛,视物不清。舌澹红略暗,苔薄白润,脉细弦数。中医病名为阳虚痰饮证,病机为脾肺虚,脾阳不运,停湿成饮,肺失宣降,清肃不司,肺脾气虚,肺脾无制,下焦冲气上逆,心气虚,肝胆湿热,肝肾阴虚。
间质性肺炎阳虚痰饮肺气不足脾阳不运
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女,27岁,乳汁自然流出,量时多时少,日夜渗漏24天。乳质清稀,乳房柔软不胀,神疲气短,头晕心悸,面色苍白。舌淡,苔薄白,脉细弱。证属气血两虚。
产后乳汁自流气血两虚头晕心悸面色苍白
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女,37岁,痛经逐年加剧,周期延长,月经淋漓,色澹红,头晕面青白,四肢不温,腹喜温敷,白带清稀量多,舌澹边有齿印,脉沉细涩,证属阳虚内寒,冲任胞宫失煦,寒凝血滞而成癥,子宫肌内异常信号,右侧附件囊肿,盆腔炎。
痛经阳虚内寒寒凝血滞冲任失煦
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患者27岁,女性,主诉下肢及头面浮肿,逐渐加重,双足难以如鞋,晚上有胀裂感。腰酸腿软,喜澹食,饮水不多,小便次数少且量少,四肢不温,带下清稀。舌质澹润,脉滑缓。证属肾阳不足,孕后肾气更虚,膀胱气化失职,水湿不运。
带下清稀妊娠肿胀肾阳不足脾肾两虚
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73岁女性,带下如水两年,形体虚胖,面色蜡黄,舌澹胖苔黄腻,脉沉弱。主诉为带下如水,病程两年。中医诊断为脾虚湿困、日久化热之带下证。
带下症脾虚湿困湿热下注
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4岁女性患者,主诉过食冷饮后腹泻,一日20余次,泻下清稀如水,略有臭味,尿少,呕吐三次,口渴思饮,腹痛肠鸣,微汗出,精神疲乏,发烧,面色呈急性脱水病容。舌苔薄而干,脉濡细数。诊断为湿邪挟暑泄泻。
泄泻暑邪伤津气虚口干
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2岁半男童,体质虚弱,经常腹泻,流涎清稀,面色苍白,四肢欠温,大便溏薄,舌淡,脉迟。证属脾肾虚寒。
流涎清稀脾肾虚寒体质虚弱经常腹泻
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60岁男性,咳喘迁延难愈,遇寒加重。咳声低怯,喘息短气,动则尤甚,喉中痰鸣,痰清稀量多,难以咯出。面色㿠白,形寒肢冷,腰膝酸软,颜面四肢轻度浮肿,小便量少,口唇青紫。舌淡紫,苔白滑,脉沉细而数。证属肺肾阳虚,出纳升降失常,痰饮水湿内停。
咳喘肺肾阳虚痰饮水湿内停面色白
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患者年龄38岁,女性。主诉结婚12年未孕。主要症状包括面色无华、倦怠乏力、小腹常冷、经行腹痛冷喜热喜按、心悸气短、睡眠少寐多梦、带下清稀。舌质澹,苔白,脉沉细缓。中医诊断为脾肾阳虚,胞宫虚寒,督任失养。
带下清稀宫寒不孕脾肾阳虚胞宫虚寒
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女,68岁,慢支22年,肺气肿8年。咳嗽痰多,痰白清稀,动则气喘。脉细弦小数,舌边齿印,苔白略腻。痰湿恋肺,宣降失司,肺气虚损。
痰白清稀慢支肺气肿痰湿恋肺肺气虚损
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患者年龄22岁,男性。主诉腹泻呕吐3年。中医病名胃肠炎,证型寒湿内盛。病因病机为寒湿内盛,脾失健运,清浊不分。望诊舌质暗红,苔白。闻诊未提及。问诊有腹泻、呕吐、胃灼热、便溏、矢气多。切诊脉象搏动有力。
胃肠炎寒湿内盛脾失健运清浊不分
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患者男性,39岁。主要症状为腹泻、腹痛、肠鸣、四肢发凉、头冒冷汗、便带脓血。病程自1977年8月下旬起。中医诊断为寒热错杂证肠澼,病在厥阴。舌质暗淡,尖部稍红,苔黄腻厚。脉象未提及。症见干呕、心烦、口渴、肢冷,腹痛里急后重,便稀带粘冻状,色黄赤。病机属阴阳乖和,寒热混淆,上热下寒。
肠澼寒热错杂厥阴上热下寒
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女,31岁,未孕,月经周期50天或数月一行,量少色黑质稀,小腹冷痛如冰,腰酸乏力,白带清稀,大便溏薄,舌胖嫩苔白润,脉沉细,肾阳亏虚型
白带清稀未孕肾阳亏虚月经不调
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患者年龄44岁,男性。主诉耳内无故流脓,病程一年。全身症状包括身倦乏力、脘闷不饥、腹胀便溏、手足不温。局部症状为鼓膜灰白无泽、听力减退。舌质淡,苔白腻。脉细弱。中医诊断为脾虚湿阻,壅滞耳窍,淤渍成脓。
耳脓症脾虚湿阻淤渍成脓身倦乏力
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患者30岁,女性。主诉外阴刺痛、红肿,伴有大阴唇红肿、灼热感、潮湿、白带量多、偏清稀、无异味,行经前右侧胸胁部牵拉痛,夜寐欠安。病程自今年4月小产后起。中医病名未明确,证型未直接提及。望诊见舌偏红,舌苔薄黄;闻诊未提及;问诊见口苦、口干、怕风怕冷、睡眠欠安、小便偏黄、次数多;切诊见脉弦细稍滑。二诊时舌象变为舌淡边尖红,苔薄白,脉稍滑细弦。
外阴肿痛肝经湿热阴虚内热肝郁气滞
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患者57岁,男性。主诉咳嗽、气喘,吐痰涎,背恶寒,病程1周。病史显示咳嗽、气喘反复发作10余年,秋冬季节多发。舌澹嫩润,薄白腻苔,边尖有齿印。脉缓细,双尺沉细无力。辨证为表寒内饮,肾不纳气。
痰饮咳嗽表寒内饮肾不纳气肺寒
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患者年龄31岁,女性。主诉全身皮肤起红疹伴有大量鳞屑半年余。病史中提及月经不调,月经来潮时新起皮疹,自觉瘙痒,口苦咽干,食少纳呆,四肢无力,白带多而清稀。头皮、躯干、四肢见红色斑丘疹,表面覆银白色鳞屑,部分融合成片。舌质红,苔薄黄。脉弦滑。中医诊断为白疕,风燥型。
白带清稀银屑病风燥型月经不调
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患者年近古稀,浑身不快,微发寒热,背起白头小疙瘩,四旁淡红晕如碗大。疽发于背,半阴半阳症,头不高耸,不甚痛,脉数而无力。血虚气弱,非关寒邪阻滞。胁痛,苔黄,溺赤。
血虚气弱脉数无力苔黄胁痛
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