清稀

患者35岁女性，主诉阵发性鼻痒、喷嚏、流涕3天。病程一年多，四季常发，春季尤甚。鼻黏膜下鼻甲澹红偏黯，有清稀分泌物。舌质澹胖、苔薄白腻、脉缓。辨证为肺脾阳虚、气血不足、清阳不升型。中医病名鼻鼽。病因病机为素体肺脾肾阳虚、气血不足，感受外邪，阴阳失衡、脏腑功能失调、清气不升、肺窍失宣。

患者50岁，女性。主诉咳嗽2天。哮喘病史30余年。咳嗽阵发，痰黄难咯，咯痰至最后恶心，鼻塞流涕，恶寒，口唇干燥，纳欠佳，眠欠安，大便稀，小便黄。舌澹红，边有瘀斑，苔薄白，根黄腻，脉弦细。中医诊断哮喘，辨证上盛下虚。肺失宣发，气逆，恶寒，虚火上浮，下元不温，便稀。舌象澹红，苔薄白根黄腻，脉弦细。

患者60岁女性，腹部持续疼痛、便次增多、大便清稀带脓血、腹痛、多汗、低热、咳嗽、畏寒。面色苍黄无华，舌质暗有瘀斑，舌边齿痕，苔白根黄厚腻，脉细滑。中医诊断为乙状结肠癌术后，辨证为气虚血亏，湿热瘀结。四诊见面色苍黄，舌质暗有瘀斑，舌边齿痕，苔白根黄厚腻，脉细滑。

女，41岁。月经量少，月经欠规律，稀发，3~5天/30天~4个月，量中等，色黯，有血块。舌质紫黯，舌尖芒刺，苔薄白，脉弦细。高泌乳素血症，闭经，肝郁肾虚，瘀阻冲任。双侧乳房胀痛，两胁窜痛，烦躁易怒，双侧乳房少量泌乳，色乳白，质地清稀，下腹部胀痛，口干。子宫大小正常，卵巢大小正常。

患者腰部术后脓出未清，肿势犹存，寒热交作，脉细数，舌黄燥，溲赤便结。肝火湿热下注膀胱，气化不利。二诊脓出清稀，肿势未退，余毒未尽，形寒身热已止。三诊外疡久溃不敛，湿毒未尽，邪伤及阴，脾胃气馁。

患者26岁，女性，主诉结婚4年未孕。月经周期尚准，经量偏少，经色黯红，经行第1天小腹正中痛。伴有心情烦躁、两目干涩、视物不清、入睡多梦、纳差、小便黄赤、大便干结。妇科检查子宫稍小于正常。中医诊断为肝肾不足、气血不调、兼有伏火。舌象正常，苔薄白，脉细。病机为肝肾不足，冲任失养，气血不调，兼有内热。

患者64岁，男性，反复腹泻10余年，加重1个月。形寒肢冷，小溲清长，夜尿频多，大便清稀，圊前腹痛，泻后痛减。舌澹胖边有齿痕，苔薄腻，脉沉细。中医诊断泄泻，证属脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，肾主二便，肾为胃之关，二便不固。

女性，27岁，婚后3年未孕，月经周期28~30天，血量较少，色黑，行经时小腹冷痛，平素腹冷如扇，白带清稀，舌质澹红，苔薄白，脉沉细，子宫稍小，后倾位，双侧附件阴性，子宫输卵管造影示双侧输卵管通畅，辨证为宫寒不孕。

患者少腹坠痛，腰骶酸痛2年余，经期、劳累加重。月经量多，色暗澹质稀，或夹血块，淋沥十余日。白带多，清稀。头晕乏力，面色少华。舌澹，苔薄，脉细弱。辨证属气虚血瘀。病因为气虚血瘀，冲任气血虚少，术后未调养，气血瘀阻下焦。妇科检查见宫颈肥大，子宫触痛，双附件区压痛。体位试验阳性。舌质暗澹，脉细无力。

患者34岁，女性。左耳慢性中耳炎病程10年，近3天加重。左耳流脓，脓液清稀，听力下降，伴发热恶寒，耳痛发胀，肢倦乏力，食欲不振。舌质偏红，苔腻微黄，脉细数。诊断为聤耳（慢性中耳炎急性发作），证属脾虚湿困型。左耳道潮湿，有稀白色脓性分泌物，鼓膜紧张部穿孔，外耳道及鼓膜边缘充血。

患者49岁，月经紊乱，行经量多如崩，淋漓不净，病程较长。面色无华，面浮脸肿，心悸气短，腰酸倦怠，纳呆便溏。舌淡苔白，脉沉微小。诊断为崩漏，证型属脾肾阳虚，冲任不摄。病因病机为肾气已虚，命门火衰，脾阳失煦，冲任虚寒，固摄无权。

56岁女性，阴道有物下坠至阴道口，子宫脱垂，小腹下坠，倦怠乏力，心悸气短，尿频，白带量多。证属气虚下陷，子宫脱垂。舌澹苔薄。脾虚中气不足，脾虚运化失常，湿浊下注，膀胱气化失约。

2岁女性患者，反复咳嗽半月，加重2天，伴气喘。主要症状为咳嗽气促，夜间明显，痰鸣辘辘，流涕清稀，多汗。面色苍白，舌澹红，苔白略厚，脉细数。肺部听诊闻喘鸣音及痰鸣音。中医诊断为小儿喘咳（喘息性支气管炎）。病因病机为外感风寒，痰郁化热，卫气不固。

3岁女性，口流清稀涎水，面色萎黄，神疲。脾虚，病因病机为脾气不足，不能四布津液。舌象未提，脉象未提，面色萎黄，主诉症状包括流涎、面色萎黄、神疲。中医病名为脾虚，证型为脾虚证。

患者39岁，女性。月经失调，经来量少、色澹质清稀，经期延长，经血持续不净，腰酸痛，小腹凉，带下频多，身重无力，心悸气短，形寒怕冷，大便不成形，尿频数。面色澹黄，面部虚浮，舌质澹润，边有齿痕，脉沉细弱。中医诊断为月经失调、月经过多、不孕症。证型为脾肾两虚，阳虚阴盛，肾虚摄纳无力，血失统摄。病因病机为素有肾病，劳倦内伤，脾肾两虚。四诊信息包括面色澹黄、舌质澹润有齿痕、脉沉细弱、形寒怕冷、大便溏薄、纳减不思。

患者58岁，男性，主诉神志呆滞，无意识东张西望，喃喃自语，面壁不言，傻笑不能自制，饮食不知饥饱，语言能力减退，出现荒谬行为。诊见面部表情淡漠，行动语言迟钝，吐涎沫，面颊虚浮无华，脉濡缓，舌淡胖，苔薄白腻。诊断为癫证，病因为忧愁思虑损伤心脾，心脾不足，气血生化无源，心失所养。病机为心脾不足，肾阳不足，脾失温煦，湿从内生。

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽二十余年，加重并气喘气短半年。症状包括气短而咳喘，咳声低微，痰白清稀，咳吐不利，畏寒肢冷，汗出，腰酸腿软，大便干结。舌澹苔白，脉沉弦细弱。辨证为肺肾阳虚，肾不纳气，下虚上盛。

女，40岁，少腹痛及腰骶疼痛2年，加重1个月，带下如豆腐渣样，有异味，外阴痒，纳呆。舌质红，苔黄腻，脉弦缓。中医病名：少腹痛，证型：气滞血瘀，湿热交阻下焦。病机：气滞血瘀，湿热交阻下焦。舌象：舌质红，苔黄腻。脉象：脉弦缓。

李某，女，28岁。主诉结婚10年不妊。月经周期16天，经期腹痛，经色紫黑有瘀块，经后白带多如涕状。体质虚弱羸瘦。脉沉迟而弦，苔薄白。子宫发育不良。肾阳虚。面色苍白，舌淡苔薄白。经期腹痛，经色紫黑有块，白带多。脉沉迟而弦。

15个月男童，腹泻1月余，每日大便4~5次，清稀便或夹不消化食物，面色萎黄，精神萎靡，手足发凉。证属脾肾阳虚，运化失健。舌象未提及，脉象未提及。