湿浊内蕴

32岁男性，主诉两足发冷、麻木，逐渐向上发展至小腿、膝、大腿，肌肉冷湿发木，作胀，腹中胀满，冷气上窜，胃中吐清水，纳谷减少，吞咽慢，大便溏，小便涩少，畏寒严重，行动迟缓，身重，性欲减退。面色晦滞虚浮，舌苔滑腻，脉细而涩。病位在身半以下，湿聚三阴，阻气为胀，属湿胀。病因病机为湿从下受，逆而上行。

患者年龄54岁，女性。四肢关节痛9年，腰困乏力1年余，恶心呕吐5天。中医诊断关格。证型药毒蕴积，耗气伤阴，脾肾两衰，湿浊中阻，阻遏气机。面色萎黄，舌质澹红，苔白，脉沉细。尿蛋白+，血红蛋白76g/L，肌酐540μmol/L，双肾缩小，实质弥漫性损伤。

30岁男性，反复泄泻五六年，倦怠乏力，胸闷，颈项板紧，血脂偏高，有脂肪肝病史。泄泻，脾虚肝乘，肝脾不和，湿浊内蕴。舌苔薄腻，脉弦细。

患者女性，21岁，主诉口腔溃疡反复发作2个月余。口腔溃疡分布于左颊、上下唇内及舌部，伴有烧灼疼痛、红肿，偶有胃部胀满，大便黏腻不畅，口中异味。舌红、苔黄腻，脉沉滑。既往有浅表性胃炎史。中医病名为口腔溃疡，证型为脾胃湿热，病因病机为湿热内蕴，熏蒸上焦。舌象红、苔黄腻，脉象沉滑。

患者年龄19岁，女性。主诉经潮时腹痛、头痛、白带量多、胸胁胀闷、四肢乏力、汗多。中医病名为带下证，证型为肝郁脾湿。病因病机为肝气郁结、脾失健运，水湿流注下焦。舌质淡红、苔薄白，脉细弦。

男，30岁，呕吐伴腹泻6小时。舌淡红，苔白厚腻，脉弦滑。湿浊内蕴，脾胃失和。

程某，57岁，主诉糖尿病2年余，空腹血糖6.5mmol/L，腹胀纳呆，四肢沉重，脚麻，大便溏泄，体型偏胖。舌苔白腻，脉滑。诊断为糖尿病，辨证为湿浊内蕴。二诊见腹胀纳呆缓解，大便溏泄好转，脚麻仍存。三诊腹胀消失，便溏，脚麻明显缓解，舌苔薄白，脉沉。

患者68岁女性，主诉乏力、恶心、纳差1年。现症见颜面及双下肢微肿，心悸憋气，皮肤瘙痒，尿频灼热，大便干结。神清精神弱，面色晦暗，下肢皮色紫暗，舌质暗澹，苔黄腻，脉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为肾虚血瘀，湿浊内蕴，浊毒内蕴，阻滞气机，升降失常。

男，46岁，尿常规异常4年，伴近期肾功能异常。下肢肿，腹胀，面色无华，体形偏瘦，乏力，身痒，偶头晕，尿量偏少，大便溏，纳呆，舌暗苔白，脉细涩。水肿。肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色无华，舌暗苔白，脉细涩。

张某，女，60岁。腰酸痛乏力1个月余。舌澹红苔薄白，脉细略数。肾虚血瘀，湿浊内蕴。虚劳。BUN:16.12μmol/L、Cr:327μmol/L、Hb:77g/L。夜尿2~3次，大便干。胃脘部胀满。

患者29岁，男性。主诉尿检异常，肾功能异常，伴贫血。病程2年。中医诊断肾衰病，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。望诊见舌澹红，苔薄白或薄黄。闻诊未提及。问诊见乏力、腰酸、纳呆、夜尿等。切诊见脉弦或弦细。

13岁女性，主诉全身红色疹块伴灼热瘙痒，病程4年，反复发作。面色黄，舌质澹红，脉滑略数。皮疹分布于躯干四肢，色红融合成片，伴有腹痛。大便常规示蛔虫(++)。辨证为湿浊内蕴，蛔动不安，发于肌表。

患者50岁，主诉腹胀、纳呆、便溏，病程较长。中医病名属“痞满”，证型为“脾虚湿阻”，病因病机为脾虚失运，湿浊内生。望诊见面色萎黄，舌淡胖有齿痕，苔白腻。闻诊语声低微，无特殊气味。问诊提示食欲减退，胃脘痞闷，大便不成形。切诊脉象濡缓。

女，50岁。腰腿痛、胁痛、乏力2月余。气血不足，脾肾亏虚，肝郁气滞，湿浊内蕴。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。神疲乏力，食欲不振，烦躁易怒。腰腿酸困疼痛，胁痛不适。