湿浊内蕴

患者46岁，女性。关节肌肉疼痛反复发作4年，加重5个月余。四肢关节红肿、疼痛拒按，左手示指中间关节有硬结，两耳根及耳郭有散在硬结。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。体温38℃，血尿酸650.4μmol/L。诊断为痛风。辨证为禀赋不足，湿浊内蕴，复因手术，气血两虚，湿郁化热，痹阻经络关节。

男，34岁，肝病5载，神萎乏力，脘腹饱胀，面色黧黑，面部疱疹丛发。舌苔白腻，脉弦。肝病传脾，运化失职，湿浊内蕴。

男，52岁。恶心呕吐反复发作2年半，加重2周。主症为恶心呕吐、鼻塞、咽痛、咳嗽、咯吐黄痰。神清，体温37.3℃，咽红，充血，双下肢轻度水肿。舌澹，苔黄腻，脉滑。中医诊断为呕吐，证型为脾肾亏虚，湿浊内蕴。病程长，伴肾功能异常。

患者年龄71岁，主诉神疲乏力1年余，加重4个月伴肤痒、恶心。病程较长。中医病名关格，证型气血亏虚，血脉瘀阻，浊毒内留。望诊面色晦暗，舌胖暗澹、边有齿痕、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊有神疲乏力、肤痒、恶心、抽筋、尿少、便秘症状。切诊脉沉弦滑。

患者65岁，男性。主诉为慢性肾功能不全，病程较长。中医诊断为肾劳。证型为脾肾两虚，湿浊内蕴。舌澹红，苔薄，脉小弦。血压正常，尿蛋白增多，肌酐升高，白蛋白正常，血脂轻度异常。病机为脾肾两虚，湿浊内蕴，气血运行不畅。

32岁，婚后2年未育，伴尿频、尿急、会阴部及耻骨部胀痛，腰骶坠痛，口干苦黏，溲黄便干。舌红、苔黄根厚腻，脉弦滑带数。前列腺压痛，卵磷脂小体(++)，脓细胞(+++)，pH7.5。中医诊断前列腺炎。病因病机属湿热内蕴，浊毒滞留。

患者65岁，男性，主诉乏力、腰痛半年，近日加重。乏力、腰痛、下肢浮肿、夜尿1~2次、尿中少量泡沫、皮肤瘙痒、晨起恶心、时有头晕。舌暗苔白，脉沉。血压170/90mmHg。中医诊断关格，证型脾肾亏虚、肾虚血瘀、湿邪困阻。肾功能异常，双肾实质弥漫性损害，双肾动脉硬化指数升高。

患者30岁，男性，主诉偏头痛，病程未明确。主要症状为头痛频繁，伴有耳鸣、头重如裹布帛、胸闷呕恶。中医病名为头痛，证型为湿浊内蕴，上蒙清窍。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示头痛、耳鸣、头重、胸闷、呕恶，切诊未提及。

男，57岁，空腹血糖6.5mmol/L，腹胀纳呆，四肢沉重，脚麻，大便溏泄，体型偏胖，舌苔白腻，脉滑，糖尿病，湿浊内蕴，舌苔白腻，脉滑，舌苔薄白，脉沉

患者50岁，女性。主诉胃部胀痛时作，嗳气，腰部酸痛，疲劳乏力，头晕。病程自2008年起，持续多年。中医病名胃痛。证型气阴两虚，胃失和降，湿浊内蕴。舌黯红，少苔，脉细。二诊时舌红边有齿痕，苔薄白，脉细。病机涉及气阴两虚，脾肾失健，气滞血瘀。

女，53岁，反复尿频尿急数年。尿频，恶心欲吐，口中氨味，腰酸乏力，胸闷憋气，肢体抽搐，大便秘结。面色萎黄，舌暗淡，苔白腻，脉沉弦细。中医诊断关格、淋证，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。病程数年，肾功能异常，双肾萎缩，实质损害。

患者38岁，男性。主诉腹胀、腹痛、右胁下疼痛，病程3个月，出现黄疸、腹水。身目诸黄，腹胀痛牵引腰背，大便干结，小便黄少，恶心干呕，纳食减少。舌质红，苔薄黄燥，脉弦数。中医辨证为气滞血瘀，湿浊内蕴。望诊见身目黄，舌红苔黄燥。闻诊无特殊。问诊见腹胀痛、黄疸、纳差、便干、尿少。切诊见脉弦数。

患者年龄68岁，女性。主诉左颊粘膜粗糙。病程20春秋。中医病名未明确提及，证型为湿浊瘀滞。病因病机为湿浊蕴藏，瘀滞助桀。望诊见舌薄黄腻苔，两侧有紫气，舌苔糙腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉平偏细。

70岁男性，脘腹痞胀2年余，左腹部为主，心下灼热，嗳气矢气则舒，右背酸痛。舌质澹红，舌苔厚白腻，脉弦小数。中医诊断湿阻气滞证。病因长期饮酒吸烟，脾胃受戕。病机湿热中阻，气滞不畅。

陈某，男，30岁。小便滴沥5年，阳事不举3年。舌淡红，苔黄白厚，脉缓而弱。脾肾阳虚，兼夹湿浊。小便滴沥，小腹痛，阳事不举，眠食正常。关尺脉浮而缓，舌质淡红。

男，54岁，左侧腹部绞痛，延伸至下腹部，大小便不利，病程较短。淋证（石淋），病因病机为结石阻滞，气机不利。舌苔薄，脉弦，血压正常。复诊时舌苔薄腻，脉缓。

男，45岁，肝硬化腹水。面色黯，舌红苔黄腻，脉沉弦。纳食正常，二便溲少便艰下。既往有黄疸肝炎病史。中医病名肝硬化，证型湿热内蕴，病因病机湿热困阻，气机不利。

患者55岁，男性。主诉为每日腹泻多次。主要症状为肠鸣不已，每日腹泻多次。舌淡红，苔薄，脉沉细。中医辨证为中焦亏虚、湿浊内蕴。

35岁，左少腹硬满，按之有包块，不痛，腰酸困，白带增多。左侧卵巢囊肿，病程约2个月。中医病名未明确，证型为瘀血阻滞，阳气不化，湿浊内蕴。舌质胖嫩，苔腻稍白，脉沉涩。

72岁女性患者，主诉纳差、恶心、寐差、心慌、口干、腰酸、便稀、尿频、怕冷、视物模糊。舌质暗红、苔薄黄腻，脉小弦滑。中医诊断为脾肾两虚，湿浊内蕴。病史包括糖尿病、高血压病Ⅱ期、高脂血症、慢性肾功能不全、类风湿关节炎、白内障。实验室检查示肾功能异常，血脂升高，眼底动脉硬化，血压偏高。