湿浊内蕴

女，50岁。腰腿痛、胁痛、乏力2个月余。气血不足，脾肾亏虚，肝郁气滞，湿浊内蕴。舌质淡，苔白腻。脉弦细。神疲乏力，食欲不振，烦躁易怒。

女，48岁。乏力、腰背酸痛、面色萎黄、咽干咽痛、时有恶心、大便不爽。病程1年。中医诊断：关格。证型：脾肾亏虚，湿浊内蕴，瘀毒留滞。舌质暗澹、舌苔黄腻。脉濡细。

患者年龄48岁，男性。乏力，双下肢肿，恶心，皮肤瘙痒，肢体抽搐，心悸，手足心热，尿量少。病程4年余。中医诊断关格、水肿，证型肝肾阴虚，水湿内停。望诊舌澹黯，少苔。闻诊未提及。问诊乏力，双下肢肿，恶心，皮肤瘙痒，肢体抽搐，心悸，手足心热，尿量少。切诊脉细数。患者年龄46岁，男性。面色晦黯无华，神疲倦怠，腰酸膝冷，足跟痛，小便清长，尿中泡沫多，纳呆，恶心欲呕，双下肢微肿，夜尿频，畏寒。舌澹黯，苔薄白。脉沉细涩。

女，67岁。主诉肾功能异常6年。腰酸乏力，面色少华，皮肤瘙痒，纳食乏味，时有恶心，便溏。舌质暗澹，苔白腻。脉沉细。中医诊断关格。证型脾肾阳虚，湿浊内蕴。病因病机脾肾阳虚，湿浊内蕴，瘀阻肾络。

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

陈某，男，49岁。头痛3天，左侧较重，头痛如裂，面目红赤，眼胀流泪，口苦咽干，项强，烦躁暴怒，四肢抽搐，睡眠不宁，小便黄。舌苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝阳上亢，热扰清窍。病因病机为肝阳上亢，夹湿。望诊见面目红赤，舌苔黄腻。闻诊未提。问诊见头痛、口苦、项强、烦躁、睡眠不宁。切诊脉弦。

患者男性，36岁。主诉进食速度极快，食后上腹部隐隐作痛，嗳气、泛酸，大便溏薄，睡眠易醒，口气秽浊。舌苔白腻，脉尚平稳。中医诊断脾胃失健。望诊见舌苔白腻，闻诊见口气秽浊，问诊见嗳气、泛酸、大便溏薄、睡眠易醒，切诊见脉尚平稳。

患者女性，48岁。主诉颜面部水肿2年余，继而出现双下肢水肿，间断服用利尿剂，症状时轻时重。现症见头晕乏力、下肢水肿坚硬如石。体征见双下肢、双眼睑浮肿，纳呆，脘腹胀满，腰酸不适，口黏不渴，神疲倦怠，纳眠差，时有呕恶，夜尿3～4次。中医诊断水肿，证属脾肾阳虚、湿浊内蕴。望诊见面色萎黄，舌淡胖有齿痕。闻诊声低气怯。问诊见乏力、纳差、夜尿频。切诊见脉沉细。

患者76岁，男性，主诉下肢及阴部水肿，腰酸不适，病程较长。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，肝肾不足，气滞血瘀，湿浊内蕴。舌澹黯，苔薄腻，脉弦滑。病因病机为年老体弱，饮食肥腻，活动少，致瘀血内生，气机郁结，脾胃失调，肾失气化，水湿潴留，湿热内蕴。

患者46岁，男，主诉胃脘不适、恶心呕吐、头昏乏力、腰酸。舌黯红，苔薄腻，脉细弦。中医病名肾劳，证型湿浊中阻、肝胃失和、郁久化热。望诊舌黯红，苔薄腻；闻诊未提及；问诊见胃脘不适、恶心呕吐、头昏乏力、腰酸；切诊脉细弦。

患者年龄18岁，女性。主诉口出异味一年余，自觉说话、呼气均有浓重腐臭味。形体胖实，面色面赤油光，舌红，苔黄腻，脉洪。证属湿浊内蕴、郁火化热上冲。

谢某，男，49岁。水肿反复发作5年，全身浮肿，按之没指难起，纳差，大便稀烂带白色粘液，小便短少。舌质淡暗，舌苔黄白相兼，脉沉细弱。肾脾阳气衰微。水肿、纳差、大便稀烂、小便短少。舌质淡暗，舌苔黄白相兼，脉沉细弱。

男，31岁，右足内外踝红肿热痛反复发作5年，再发4天。舌红，苔薄白腻，脉弦细数。血热痹络，湿浊内蕴。

女，45岁，慢性肾盂肾炎，小便频数，滴沥难尽，遇劳即发，神疲乏力，腰酸膝软，舌淡，面色皖白，脉沉细。中医病名：慢性肾盂肾炎。证型：脾肾两虚。病因病机：脾肾气虚，固摄无权。

患者女性，48岁。主诉右上腹隐痛、疲倦、纳差3年余，加剧半年。既往有乙型肝炎病史，现病史显示体力减退、右上腹隐痛、食欲不振、口干口苦、尿黄便结。腹部中度膨隆，腹壁青筋显露，胁痛脘胀，蜘蛛痣，口干口苦，纳差，大便量少色黑，尿赤灼热。舌质暗红，边有瘀点，舌苔黄微腻。脉弦涩。中医诊断为瘀热蕴结，肝郁湿滞。

女，32岁，中上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，病程5天。肝失疏泄、脾失健运，湿浊内蕴而气机不畅，气滞血瘀、痰凝毒聚恶候。形体消瘦，精神萎靡，面色少华，纳呆，舌澹而瘦瘪，气血虚衰。脉象未提及。

47岁男性，口干、视物模糊、易上火，病程未明确。阴虚燥热，脾肾气阴两虚，湿浊内蕴。舌黯红，苔薄腻，脉细滑；舌黯红，苔薄黄，脉细弦滑。

患者女性，48岁。主诉头痛、恶心、呕吐半个月。中医病名未明确提及，证型为脾肾两虚，痰浊中阻。望诊面色萎黄，舌暗红苔白腻。闻诊未提及。问诊有头痛、恶心、呕吐症状。切诊脉弦。二诊舌质暗，苔薄白，脉弦。三诊舌澹红，苔薄白，脉弦。四诊舌澹红，苔薄白，脉弦。肾功能异常，尿蛋白(++)，血肌酐升高，血尿素氮升高。

患者23岁，女性，左眼视物模糊如雾状数月。左眼视力0.02，黑睛后有沉淀物，神膏呈条状浑浊，眼底窥不进。舌澹红，苔薄微黄，脉弦数。中医诊断为瞳神紧小（痰热型）。病因病机为肝胆火邪攻目，脾失运化，痰湿内生，热化上攻。辨证属痰热型，病位在肝肾，涉及脾脏功能失调。

患者男性，37岁。主诉胃脘痛10余年，此次复发1个月，近1周加重。中医诊断脾胃虚寒，湿浊内蕴。症状包括胃脘疼痛、喜温喜按、食少、神疲乏力、呕吐痰涎、便黑、面白无华。舌质淡红、苔白厚腻，脉沉无力。