湿浊内蕴

女性，34岁。主诉胃痛、腹胀痛、神疲乏力、口干苦、嗳气、食欲差、夜寐不安、大便不畅、消瘦。舌苔薄腻，脉象濡细。湿浊内蕴，脾失健运，胃气不和，气机郁滞。

患者主诉糖尿病多年，周身乏力，精神萎靡，气短懒言，胸脘痞闷。舌质淡，苔白略腻，脉略细缓。中医病名糖尿病，证型气阴两虚，兼脾虚停湿。病因病机为先天胰岛素分泌不足，气阴两虚为主，兼有脾虚湿盛。

患者34岁，男性，主诉乏力2年余。糖尿病病史10年，肾功能异常，血Cr 157mmol/L，BUN 12.29mmol/L，尿PRO(3+)，BLD(1+)。中医诊断肾衰病，证属脾肾两虚，肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细。肾功能异常，尿蛋白持续阳性，腰痛伴乏力。

男性，46岁，腰痛、乏力20余年，近日加重。腰酸膝冷，足跟痛，小便清长，尿中泡沫多，纳呆，恶心欲呕，双下肢微肿，夜尿频，畏寒，面色晦暗，舌澹暗，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断关格，证属脾肾阳虚，湿浊内蕴，浊毒上逆。

女性，44岁，两月前感冒后出现头痛、咽痛、口唇起泡痒痛、头皮瘙痒、全身小泡伴瘙痒，搔破后有清水流出，结痂透明，病情加剧后伴咽痒咳嗽、心烦急躁、大便溏薄、清涕、头痛、少汗。舌质暗红，上罩白腻苔，脉沉弦数。诊断为火郁证，病因病机为积湿伏热之体，偶触风寒，误犯凉遏，致火郁。郁火与湿浊交结蒸变发为泡疹痒痛。复诊时症状改善，舌质仍暗红，苔薄白稍腻，脉沉弦小滑。

患者53岁，男性，腰痛乏力2年，下肢肿11个月。面色萎黄，精神不振，畏寒乏力，双下肢水肿。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。尿蛋白(++)，血红蛋白低，肾功能异常。梗阻性肾病，慢性肾功能不全。下焦湿热，伤及于肾，肾衰水泛，湿浊化生。面色萎黄，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。患者38岁，男性，慢性肾功能衰竭，尿毒症期，面色苍黄晦浊，神疲乏力，恶心欲吐，皮肤瘙痒，下肢浮肿，小便短少，大便干结，舌质暗澹，苔垢厚腻，脉弦滑数，按之有力。邪蕴成毒，深入血分，络脉瘀阻，三焦不畅。

患者46岁，男性，主诉慢性肾小球肾炎一年，面黄、腰痛、恶心、易感冒、咽痛、纳差、夜尿多。中医诊断肾衰病，证型湿浊内蕴，脾胃不和，后转为益气清热、益气养血、益气活瘀，病机涉及湿浊、气血亏虚、瘀血阻络。望诊见舌质澹、舌苔黄腻、舌质紫暗、舌质红，闻诊无特殊描述，问诊包括腰痛、口干、乏力、恶心、大便异常，切诊脉沉细。

患者62岁，女性，主诉乏力1个月余。现症见双下肢乏力，面色无华，胸闷憋气，动则尤甚，下肢肌肉抽搐，纳少，夜尿多，寐欠安，大便日1行。舌质暗红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断肾衰病，虚劳。证型脾肾虚衰，湿浊内蕴，瘀血内阻。血压140/80mmHg。

31岁女性，间断尿常规异常2年余，腰痛，无浮肿，尿中有泡沫，24h尿量2500ml，舌暗红苔白腻，脉沉细。尿蛋白持续阳性，24h尿蛋白定量1.122g，肾功能正常，IgA肾病(WHOⅢ级)，轻度肾小管间质损伤，内伤七情，脾肾两虚，湿浊内蕴。

女，57岁，乏力，稍恶心，病程未提及。肾功能不全，证属湿浊内蕴有瘀，本为肾虚。舌暗澹，苔白，脉弦滑。

患者35岁，男性。头晕1年，加重2个月。神清，精神可，形体略胖，面红，双下肢不肿。舌暗紫苔白腻，脉弦细。中医诊断关格、眩晕。证型肾虚血瘀、湿浊内蕴。实验室检查提示慢性肾衰竭，IgA肾病，尿蛋白阳性，血Cr升高。舌象暗紫苔白腻，脉弦细。

患者男性，32岁。婚后2年未育，性生活正常，女方检查未见异常。精液常规正常，血清及精浆抗精子抗体阳性。慢性前列腺炎病史，尿频尿急，会阴及耻骨部胀痛，腰骶坠痛。口干苦黏，溲黄便干。舌红，苔黄根厚腻。脉弦滑带数。前列腺压痛，卵磷脂小体(++)，脓细胞(+++)。

女，舌苔厚腻，胸闷泛恶，湿阻中焦，风寒袭表，湿浊内蕴，脉象未提。

男，47岁，疲劳乏力，小腿抽筋，足跗水肿，大便干结，尿有泡沫。肾功能异常，肾功能病程1年。舌淡苔黄腻、质略暗有齿印，脉细。肝肾亏虚，气阴两伤，痰瘀互结，湿浊内蕴。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为囊痈，焮红作痛，有酿脓之势，胸胁不舒，小溲浑浊，大便不行。病程未明确。中医病名为囊痈，证型为湿浊内蕴，肝气郁结，湿从热化，脾胃失运，三焦气滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸胁不舒、小溲浑浊、大便不行，切诊见脉濡细带数。

患者45岁女性，主诉腰痛、颜面浮肿、小便涩痛、淋漓不尽，病程六年。舌质红，苔薄黄，脉沉细滑。中医辨证为阴虚火旺挟湿。B超示右肾萎缩伴功能不全，小便常规示红细胞、白细胞及脓细胞增多。

男，27岁，水肿，眩晕，病程2年。IgA肾病V级，慢性肾功能不全，高血压。肾阴脾气虚损，肝阳亢盛，邪热夹湿浊内蕴，上扰心神。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。血肌酐256μmol/L，尿蛋白(++)，肾功能中度受损，肾小球纤维化，系膜增生，IgA阳性。

张某，42岁，男性。足关节剧痛，反复发作，夜半痛醒，蹠趾关节红肿灼热，压痛明显，活动受限。血尿酸增高。湿盛体形肥胖，喜饮酒，恣食膏粱肥甘厚味。肾炎、糖尿病病史。痛风性关节炎。湿浊蕴结成毒，浊毒留而不去，深伏血脉，滞于关节，阻痹经脉。舌象未提，脉象未提。

患者男性，40岁。腰部酸痛2个月余，乏力，胃脘不适。舌质澹红，苔白厚腻，脉细。中医诊断为腰痛。辨证为肾气亏虚，湿浊内蕴。舌象澹红，苔白厚腻，脉细。病程2个月余。

患者51岁女性，主诉血肌酐异常6年余。现症见头痛头晕、胸闷憋气、多梦、耳鸣、手足心热、腰痛、腰部畏寒、下肢肌肉抽搐。舌暗红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。既往有慢性肾衰竭病史，长期服用龙胆泻肝丸。