湿浊内蕴

患者男性，46岁。主诉发现肾功能异常2年。现症：腰痛，晨起恶心，纳食差，大便日2~3次，舌暗，苔黄腻，脉沉弦细。中医诊断关格。证候肾虚血瘀、湿浊内蕴。望诊舌暗，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊腰痛、恶心、纳差、大便频。切诊脉沉弦细。辅助检查尿蛋白(2+)，血肌酐345μmol/L，双肾实质损害，体积缩小。

患者年龄66岁，女性。主诉为肾功能异常6年余。现症包括乏力、腰酸痛、夜寐差、舌暗苔白、脉沉细。中医诊断为肾衰病，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。四诊信息包括舌暗苔白、脉沉细。既往有卵巢囊肿手术史。

患者年龄62岁，男性。主诉身目俱黄2月，伴虚弱无力。病程2月。中医病名肝积、黄疸。证型正气已虚而湿浊内蕴，瘀血阻滞而痞块已成。舌质澹而有瘀斑，苔灰白而腻。脉细而略弦。检查见巩膜明显黄染，面色黄但较晦滞。黄疸指数升高。

患者39岁，女性。主诉肾功能异常3个月余。双下肢微肿，时有头痛，全身乏力，舌质暗红，苔薄少，脉细。BP 120/90mmHg。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌质暗红，苔薄少，脉细。双肾弥漫性病变，IgA肾病，肾穿示肾小球硬化。高血压3级。

患者男性，38岁。主诉小便涩滞不畅伴肛内异物感1年余。体征见肛内异物感、少腹至尾闾沉坠胀闷、小便不畅、神情烦躁、胃纳日差。舌暗苔薄，脉弦涩。中医诊断为中气下陷、血行不畅、湿浊内蕴、瘀注肛肠。

患者年龄60岁，女性。主诉乏力、恶心2周。病程15年，有慢性肾炎及高血压病史。中医诊断关格。证型肾虚血瘀、湿浊内蕴。望诊舌澹红，苔薄。闻诊未提及。问诊乏力、恶心、腰酸、夜尿。切诊脉沉。

患者65岁，女性。乏力、恶心、纳呆1年，近日加重。颜面及双下肢微肿，消瘦，偶感心悸，畏寒，夜尿多，大便干。面色萎黄，口唇色澹，舌质暗澹，苔白腻，脉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。病程1年，病情渐进。

女性，58岁，近2年情怀抑郁，双侧头部胀痛，痛日加剧，头之两侧胀痛难忍，有时前引太阳穴处，上连巅顶，剧痛时筋脉现露，失眠多梦，心烦易怒，口苦。舌质红边黯，苔黄滑厚，脉滑数。辨证为肝风上扰，夹湿兼瘀。

患者71岁，女性 主诉乏力、腰痛反复发作2年，近日加重 现症腰痛、乏力、下肢酸胀、眼睑浮肿、尿频、尿急、大便不爽、寐差 舌象淡暗，苔白微腻 脉象弦细 既往有肾结石手术史 中医诊断肾衰病 证型脾肾亏虚，湿浊内蕴，肾虚血瘀 病因病机脾肾亏虚，湿浊内蕴，肾虚血瘀

患者35岁，男性。主诉急性腹泻，大便稀煳，无脓血，无腹痛下坠。病程较短。舌苔白腻，脉弦细而不数。诊断为急性腹泻，病因因过量服用蜂蜜所致。病机属湿浊内盛，脾胃失调。

患者22岁，男性，周身浮肿，颜面及肢体明显，头痛位于两颞，尿少色黄赤，胫肿按之不起，胸腹腰部有压痕，口干唇燥，咳逆上气，腰腿酸痛。舌净无苔，脉浮而弦。血压29.9/17.3kPa。中医诊断为风水。病因病机属外感风邪，肺失宣降，水湿内停。

患者有慢性肾炎病史11年，慢性肾衰2年。主诉恶心、呕吐、头昏头痛、心烦、失眠。舌质紫暗，苔白腻，脉沉弦。辨证为血络瘀阻，湿浊内蕴。尿蛋白(+)，血肌酐234μmol/L，尿素氮20.6mmol/L，血红蛋白83g/L。病机为血络瘀阻，湿浊内蕴。

患者年龄3岁，反复发热2月余，高热3日。发热，证属外感风热，余邪未尽，复感暑湿。高热39℃，咽红，时咳，颌下结节，食差。舌红，苔黄厚，脉浮数，指纹浮红。热退，食欲好转，面背疹起，咳痰，大便软，日行。舌红，苔中白腻。疹退，高热复起，无汗，时咳，右颈结节大，苔白腻，脉浮数，指纹隐红。舌澹红，苔薄白。

患者男性，40岁。主诉腰痛，病程2个月余。中医诊断腰痛、肾衰病。证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌暗红苔黄，脉沉细。BP:130/100mmHg。血Cr:171~202μmol/L，BP:200/140mmHg。现症腰痛，纳可，大便日1次，尿量可。二诊时舌暗红苔白，脉沉细，尿中泡沫多，血Cr:143μmol/L，BUN:7.3mmol/L，UA:490μmol/L，K:5.4mmol/L。

患者34岁，男性。主诉肾功能异常4个月余。现症腰酸痛，右侧为甚，少气，两眼干涩，偶有嗜睡。舌暗红，苔薄白，脉细。中医诊断肾衰病（肾虚血瘀，湿浊内蕴）、腰痛。既往有肾结石病史，多次激光碎石，曾服生发胶囊、何首乌片。肾功能异常，血Cr升高，尿蛋白（±）。病机为肾虚气化无力，水液内生，困于下焦，致腰酸痛。

张某，34岁，男性。主诉婚后6年不育，性生活正常，女方检查正常。中医诊断为肾精亏虚，湿浊内蕴。舌澹苔薄根白腻，脉细弦。症状包括腰膝酸软，头昏乏力，时有耳鸣，口中黏腻，肢倦嗜睡。

王某 男 59岁 主诉发现肾功能异常5个月余 现症腰酸痛 小便泡沫多 夜尿多 舌暗红苔薄 脉沉细 中医诊断肾衰病 证候肾虚血瘀 湿浊内蕴 望诊舌暗红苔薄 闻诊无特殊 问诊腰酸痛 小便泡沫多 夜尿多 切诊脉沉细

患者22岁，男性，主诉乏力、尿色深、有泡沫。病程较长，自1996年起有血尿史，诊断为IgA肾病，后发展为慢性肾衰竭。中医诊断为尿血，证属脾肾两虚，湿浊内蕴。现症见舌暗红，苔黄，脉沉细。实验室检查示血肌酐升高，尿蛋白及潜血阳性。

男性，54岁，尿中泡沫多20余年，肾功能异常1年余。尿中泡沫多，乏力，恶心，胸闷，胸痛，四肢麻木，舌暗苔白腻，脉沉。肾衰病，肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色晦暗，舌暗，苔白腻，脉沉。

患者，23岁，颜面部痤疮1年，颜面潮红，口渴喜冷饮，口臭明显，急躁易怒，皮损红晕、灼痛，偶有痒感，大便干，小便黄，舌红苔黄，脉数，诊断为颜面部痤疮，证型为热毒炽盛。