湿浊内蕴

患者45岁，男性。主诉乏力、腰痛、双下肢浮肿、口干口渴烦热、多尿夜尿多、夜寐欠安。病程较长，糖尿病病史15年，近期出现肾功能异常。舌暗苔白腻，舌下络脉紫，脉沉细。中医诊断为虚劳，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

女，44岁，乏力3个月余，痛风病史12年，慢性肾衰竭，虚劳，肾虚血瘀、湿浊内蕴，面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉细，血Cr升高，BUN升高，UA升高，血Hb降低，乏力，偶有心慌，纳可，寐可，尿量可，大便日2行。

患者年龄23岁，男性。主诉腰痛、双下肢浮肿2个月，恶心少尿1周。病程2个月。中医诊断属脾肾阳虚，湿浊内蕴。望诊颜面萎黄，目胞浮肿如卧蚕。体征腹水征(+)，双下肢浮肿(+++)。舌象未提及。闻诊无特殊。问诊见腰酸膝软，神疲倦怠，腹胀，恶心呕吐，气短胸闷，纳呆少尿，口干不思水，头晕眼花，心烦尿黄。切诊脉象未提及。

男，27岁，腰痛乏力3年，近1个月加重。虚劳，肾虚血瘀、湿浊内蕴。腰酸腰痛，乏力，尿蛋白(3+)，血肌酐升高，血压升高，舌象未提，脉象未提。

患者42岁，男性，主诉腰部酸痛、尿道灼热7年。病程7年。中医诊断为不育症，证型为肾虚夹湿，脉络失和。体征包括自汗、少眠、脉象细弦、舌苔薄黄。

女，60岁。乏力3年。高血压病史8年，再生障碍性贫血病史，紫癜性肾炎病史，慢性肾衰竭。现症：乏力，时恶心，口干，无浮肿，纳可，寐可，尿量可，夜尿多，大便日1行，舌质暗澹，苔白腻，脉沉弦。血压180/130mmHg。中医诊断：关格。证候：肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者年龄49岁，男性。主诉糖尿病10年，糖尿病肾病4年，肾功能不全2年。主要症状包括恶心呕吐，嗜眠而寐差，大便频而质软，尿量每日约1000ml。舌淡红，苔淡黄，脉细弦。诊断为气阴不足，湿浊内蕴。二诊见目肿、足肿，苔薄黄，脉细弦。三诊见恶心欲吐，苔白，脉细。生化检查示尿素氮、肌酐升高，二氧化碳结合力降低。

患者男性，38岁。主诉关节疼痛、腹中积粪、口中溃烂、背上红斑。病程2年余。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未提及。舌质澹嫩，苔白湿。脉沉弦，重按无力。症状包括关节疼痛、腹中积粪、口中溃烂、背上红斑。病史为艾滋病第三期。

患者32岁，女性。主诉中上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，疼痛加剧。中医诊断为肝失疏泄、脾失健运，湿浊内蕴，气机不畅；气滞血瘀，痰凝毒聚。脉弦滑，舌澹而瘦瘪，形体消瘦，精神萎靡，面色少华，纳呆。

患者52岁，女性。四肢痿软无力10余年，加重1个月。形体肥胖，肌肉松弛，四肢倦怠懒惰无力，腹胀，大便黏腻不爽，精神萎靡嗜睡。舌淡胖、边有齿痕，苔厚腻稍黄，脉沉滑。中医诊断痿证，辨证脾胃亏虚，湿浊内蕴，筋痿不用。

女，67岁，咳嗽喘息反复发作20余年，加重2周。咳大量黄黏腥臭脓痰，时有痰中带血，胸闷，喘息，活动后加重。舌红苔黄，脉弦滑。肺痈，湿浊内蕴、痰热阻肺。双肺呼吸音粗，可闻哮鸣音及湿啰音。

患者男性，45岁。双下肢浮肿10年，恶心、呕吐1个月。中医诊断关格，辨证脾肾气虚，湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细。乏力、腰酸，夜尿增多，恶心呕吐，气短，气血运行不利。

患者年龄70岁，男性。主诉手指关节刺痛1周，伴有皮下黄白色痛风石小体。病程1周。中医病名痛风，证型为年高体衰，饮食不节，内外合邪，痹阻经络。病因病机为饮食不节，内外合邪。望诊舌质稍偏红，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有尿黄便干，双足大姆趾跖趾关节发红。切诊脉细弦带数。

患者59岁，女性。乏力，腰酸痛，口苦，恶心，便干。病程20余年。中医病名：慢性肾炎，中医证型：湿热伤阴，脾胃不和。舌质淡，舌苔白腻，脉滑。血压150/100mmHg。尿常规示红细胞20～25个/HP，BLD+++，PRO+++。肾功能示Cr221.9μmol/L。病因病机：湿热伤阴，脾胃不和。

患者男性，31岁。关节肿痛反复5年，右踝肿痛4天。右足内外踝红肿热痛，局部肿胀甚，疼痛夜间尤甚，不能行走，食欲差，尿黄，口干，乏力。舌红，苔薄白腻。脉弦细数。血尿酸455μmol/L。病机为血热痹络，湿浊内蕴。

患者年龄57岁，女性。主诉腰酸乏力、面色少华伴肾功能异常14个月。现症包括乏力、腰酸、口干、耳鸣、胃脘部胀满、泛酸。舌澹暗而嫩，苔薄白。脉沉弦。中医诊断关格。证型脾肾虚衰，湿浊内蕴，瘀血内阻。病程14个月。实验室检查Scr:181μmol/L, BUN:12.11mmol/L。既往有神经衰弱病史。

患者50岁，男性。主诉周期性剧烈呕吐，每月下旬发作，持续1日，呕吐后症状缓解。病程半年，共发作6次。中医病名未明确提及，证型为肝气夹胃中寒浊上逆。舌苔薄腻，脉象濡缓，腹背部发胀。体态肥胖，有糖尿病病史。舌苔薄白似粉状，提示湿浊结聚。病机为湿浊蕴结影响气机，导致呕吐。

患者右眼视力急剧下降半个月，伴右眼胀痛、偏头痛、眼前暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。肺结核病史，现服雷米封和PAS。右眼视力0.1，左眼视力0.9，双眼视神经乳头颞侧色淡，右眼明显。脉弦数，舌质红，苔微黄。诊断为双眼视瞻昏淼，右眼视瞻有色，双眼视远怯近症。辨证为阴虚火旺，风邪外侵，风火相煽，上乘目窍；肝胃不和，腑气燥结。二诊脉弦数，舌红苔微黄，证属风热未解，邪热伤阴。三诊脉滑数，舌苔白腻，证属湿浊内蕴，气机不畅。四诊脉细数，舌红少津，证属肝肾阴虚。

25岁女性患者，反复四肢浮肿5年，再发4天。四肢及颜面浮肿，面色萎黄，舌质澹，苔薄微腻，脉濡。主诉为反复四肢浮肿，病程5年，再发4天。中医诊断为水肿病，辨证为正虚邪实。病史中提及系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、低蛋白血症、高尿酸血症，右眼失明，右股骨头坏死。查体见右髋关节压痛明显，右侧“4”字征阳性，尿蛋白++，总蛋白47g/L，白蛋白30.4g/L，尿酸340μmol/L。

陈某，男，34岁，肝病5年，肝功能异常，神萎乏力，脘腹饱胀，面色黧黑，面部疱疹丛发，舌苔白腻，脉弦，慢性肝炎，肝病传脾，运化失职，湿浊内蕴