湿浊内蕴

31岁女性，发现蛋白尿8年，血肌酐升高7日。双下肢水肿，腰痛，偶有胸闷憋气，舌暗红，苔薄黄，脉细。肾衰病，水肿。肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色正常，舌暗红，苔薄黄，脉细。

61岁男性，腰酸膝软乏力，食欲欠佳，大便干，病程未明确。肾气阴不足，湿浊内蕴。舌质淡红，苔薄微黄，脉细弦；舌质淡暗，苔薄，脉弦细。高血压病史10年。血肌酐152umol/L，尿常规(-)。肾气不足，浊毒内蕴。

患者50岁，女性。主诉头昏心慌、睡眠欠佳，病程十余年。中医病名属乳头流液，证型为肝郁化火、挟湿浊入络。病因病机为郁怒伤肝，肝气失调，肝风上扰，肝郁化火，挟湿浊入足厥阴、阳明之经。望诊未见明显异常，舌苔微黄腻，脉象双侧俱弦。问诊提示乳头黄水、血水流出，挤压加重。切诊脉象弦。

患者55岁，男性，主诉血压、血肌酐升高半年，反复头晕3个月。头晕明显，疲乏无力，面色无华，形体消瘦，舌澹暗苔黄浊，脉弦。尿蛋白(++)，血尿(+)，Scr 981.2μmol/L，BUN 39.9mmol/L，尿酸580μmol/L，双肾结石，双肾积水。中医诊断为慢性肾衰竭，证型为脾肾气虚、湿毒内蕴。

患者年龄30岁，男性。主诉肾功能异常3个月余。现症腰酸，手足心发热多汗，夜寐欠佳，脱发，偶有肢体抽搐。舌澹苔白，脉弦。中医诊断肾衰病，证候肾虚血瘀，湿浊内蕴。肾功能异常，双肾萎缩，尿蛋白阳性，血Cr、BUN升高。

患者32岁，女性。右乳溃脓4月余，偶有红肿、皮温增高、黄色脓水，右乳腋下淋巴结肿大、疼痛，月经推后10~15天，量少。舌苔白，脉沉缓，后转为小数、细缓。诊断为浆细胞性乳腺炎。病程较长，属慢性炎症。病因病机未明确提及。

女性，35岁，尿检异常20余年，腰痛、皮肤紫癜1年，水肿半月。口干，小便黄。舌质淡，苔薄黄腻。脉濡滑。水肿，脾肾两虚，湿浊内蕴。腰痛，眼睑及四肢浮肿，口干，小便黄。肾功异常，尿蛋白3+。舌质淡，苔薄腻微黄，脉沉细。

姜某，男，37岁，素有肝风头痛，4天前感受风邪。恶寒怕风，发热，鼻塞流涕，头部胀痛，左侧为甚，脘满欲吐，口苦、口渴。舌质红，苔黄滑，脉浮弦数。辨证为感受风邪，引动宿疾。二诊时寒热去，头痛减轻，有时头目昏蒙，脘满纳少，口苦，舌质红，苔黄滑，脉弦滑数。辨证为外邪已解，肝风未平，夹有湿浊。

患者15个月，暑热12天，高热不退，体温39.8℃，皮肤灼热无汗，腹软小溲短少，口燥唇红，舌苔黄腻，脉亟须清热解暑。暑邪未清，元气较虚，舌澹红苔黄，口渴喜饮，胃纳不和，大便溏薄，形神萎软，舌苔薄净，气机未复。

男，59岁，主诉肾功能异常2年。现症腰酸，下肢无力，头晕，皮肤瘙痒，夜尿2~3次，舌暗质嫩苔白，脉弱。中医诊断肾衰病，证候肾虚血瘀，湿浊内蕴。望诊舌暗质嫩苔白，切诊脉弱。既往皮肤湿疹10年。实验室检查血肌酐升高，尿酸升高，蛋白尿。

女，73岁，间断腰痛、乏力3年余，加重5天。腰痛、乏力、双下肢轻度浮肿、气短、偶有胸闷、睡眠欠佳、24小时尿量约1600mL、夜尿4~5次、大便干、舌澹苔白、脉沉细。贫血貌、双下肢轻度浮肿。血BUN19.2mmol/L、CRE280.0μmol/L。中医诊断：水毒证（脾肾亏虚，浊毒内蕴）。水毒证，脾肾亏虚，浊毒内蕴。舌澹苔白，脉沉细。

男，64岁，恶心、乏力一年，近日加重。糖尿病病史11年，高血压病史7年，蛋白尿6年，肾功能异常1年。乏力、恶心、腰痛、皮肤瘙痒、视物模煳、下肢微肿、麻木、面色少华、偶头晕。舌澹，苔黄腻，脉弦。关格，消渴。肾虚血瘀、湿浊内蕴。

患者女性，60岁。主诉腰痛，双下肢肿，夜尿频多3年。症状包括腰痛、乏力、双下肢肿、夜尿频多、小便清长、尿中泡沫多、大便日1行。舌象澹暗苔薄，脉象沉细。中医诊断关格，证候肾虚血瘀、湿浊内蕴。双肾实质损害，肾功能异常。

28岁女性，长期嗜冷甜导致肥胖气促喘咳，病程自12~13岁起，17~18岁气喘难续，经调治康复，后因食饮所伤或外感风邪湿邪反复就诊。本次因人流后误用燥补及寒凉致尿短气促哮鸣。痰气逆乱，湿浊内蕴。

女，55岁。腰痛、乏力1年。腰酸，易疲劳，口干，无唾液，双颧潮红，时心悸，头晕，尿量可，大便日2行，不成形。舌暗苔白，脉沉细弱。中医病名：腰痛。证型：肝肾阴虚、血瘀、湿浊内蕴。病因病机：肝肾阴虚，血瘀，湿浊内蕴。

55岁，右腰骶关节酸痛不能俯仰转侧，大便干结，病程短。腰为肾之府，经脉气血阻滞，肝肾不足，脾运不健，舌苔黄腻，气血未和，兼有湿浊，脉象未提及。

患者，70岁，主诉心前区不舒伴轻度闷憋感1年余，加重7天。胸闷不舒感。舌苔白腻，中间有灰色薄苔。脉象结代。中医诊断胸痹，证型湿浊内蕴，阻遏心脉。

女，56岁，便秘20余年，形体肥胖，动则汗出，腹胀气短，舌质澹胖，苔白腻，脉沉细。证属气虚便秘，兼夹湿浊。

患者男性，45岁。主诉右上腹疼痛，向背部放射，上腹胀满，不能进食。病程6个月。中医病名：积聚。证型：酒毒、血瘀、湿浊蕴结。病因病机：酒毒内蕴，血瘀阻滞，湿浊凝聚。舌质红，苔白厚腻。脉弦数有力。肝区压痛，肝大质硬，边缘不齐。

患者21岁，未婚。主诉月经失调，周期1~3个月，经期6天，量不多，色澹，行经期间少腹作痛，突然昏倒，冷汗淋漓，自觉全身有下沉感，大小便欲解不得。现病史提示情绪不宁，急躁欲哭，纳差少寐，大便干结。舌苔澹黄腻质红，脉沉迟。中医诊断为血虚肝郁，阳气亢逆。舌象澹黄腻质红，脉沉迟。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括月经失调、情绪不宁、纳差少寐、大便干结。脉象沉迟。