湿浊

患者年龄42岁，女性。主要症状包括双手发青紫、面部及耳部紫斑、手指尖破损、双足趾发黑紫、肢趾关节怕冷、口舌溃疡、腰痛、尿泡沫多、纳少、大便溏薄。病程2个月。中医病名红蝴蝶斑，证型脾肾两虚，瘀毒阻络。望诊见舌质暗红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括怕冷、尿泡沫多、纳少、大便溏薄。切诊脉沉细，舌背络脉暗紫。

女，50岁，手足关节肿痛，关节表面有砂石样突兀，与天气变化相关。舌淡黯，苔薄黄腻，脉濡弦。中医诊断为痛风，病机为肾虚水湿不化，湿浊之毒流注骨节，瘀阻蓄聚成石。

老妇，性情沉郁，多怒。大便下血十余年，食减形困，心摇动，如烟薰，早起面微浮，血暂止则神思清，忤意则复作。左脉浮大虚甚，久取滞涩不匀，右脉沉涩细弱，寸脉沉欲绝。气郁生涎，涎郁胸中，心气不升，经脉壅遏不降，心血绝，不能自养。面色萎黄，舌淡苔薄，脉浮大虚涩，沉涩细弱。

患者43岁，女性，主要症状为发烧伴下肢游走性疼痛6天。中医诊断为暑湿伤中，肠胃不和，动血之象。症见身热，汗出热不退，胸闷，口苦恶心，腹胀便黑，舌暗红，苔黄腻，脉濡细。二诊后舌质偏澹，苔厚腻微黄，脉沉细。三诊后舌澹苔中部滑腻微厚，脉濡。病程较长，病情复杂，湿热内蕴，兼有血分病变。

陈某，48岁，男性。头晕阵作1周，夜间如厕或晨起时发作较多，2~3秒可缓解。舌澹粉黯，苔白厚，脉沉滑。中医诊断为眩晕，属血瘀湿浊夹风。舌澹胖嫩，边有齿痕，苔白润，脉细滑，右沉细涩尺沉。脉沉滑，脉细滑。

患者年龄60岁，主诉咳喘反复发作十年，气短、胸闷、痰出清稀，畏寒、纳差，五更泻。面色苍白无华，全身虚肿，双下肢尤甚，语声低微而断续。舌质淡而见暗紫，苔白而厚腻，中、根见腐苔。脉濡而虚大。中医诊断阳虚挟湿浊之证。

女，37岁，面部痤疮数年，反复发作，油性皮肤，月经前皮疹增多，口干，畏寒肢冷，痛经病史。舌质淡嫩苔薄白，脉沉弦。中医诊断为粉刺，辨证为阳明、太阴、少阴为病，病机为阳虚寒凝，兼有痰热结聚。面色正常，舌象淡嫩苔薄白，脉沉弦。

患者男性，42岁。主诉腹部胀满，时轻时重，病程二年余，阴天及受寒加重，腹胀伴肠鸣矢气，短气不能平卧，引及腰痛，腹胀甚时伴腹痛。面色晦滞，语声重浊，口有臭气，皮肤凉湿，舌苔浊腻罩灰，质淡稍胖，脉弦微涩。中医诊断为腹胀，证属湿浊中阻，阳气痹室，气不流行。四诊信息包括面色晦滞、语声重浊、口有臭气、皮肤凉湿、舌苔浊腻罩灰、脉弦微涩。

患者年龄55岁，男性。主诉腹泻伴消瘦1年余。病程1年余。中医病名久泄，证型脾虚证。病因病机脾胃运化失健，湿浊内生，气机不畅，肝郁脾虚。望诊舌质红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊腹泻每日4~5次，腹痛则泻，泻后痛减，晨起便急，便后里急后重，纳呆食少，体重减轻近10kg。切诊脉沉弦弱。

陈某，女，60岁。两耳轰鸣两年，听力下降，右耳失聪，鸣声如蝉噪，伴耳阵发性刺痛，咽干口燥，多饮喜冷，右侧颞关节弹响作痛，右耳周围麻木，眩晕，阵发性心慌颤跳。舌薄苔，脉平。中医病名属耳鸣，证型未明确提及，病因病机为津亏血虚，可能兼有痰浊湿阻。望诊见舌薄苔，闻诊未提及，问诊见咽干口燥、耳鸣、眩晕、心慌，切诊脉平偏细。

女，69岁，排尿轻度不适，尿频量少，腰酸痛，体倦乏力，畏寒肢冷，腰以下怕冷，脚踝浮肿，起夜6~8次，纳呆，大便溏。舌质隐青，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻。脉沉滑尺弱。脾肾两虚兼湿浊。

37岁男性 反复乏力、上腹饱胀10年，再发伴尿黄1周 皮肤巩膜黄染 舌质淡 苔白腻 脉细滑 黄疸 阳黄 湿重于热型 慢性肝病 脂肪肝 胆囊炎症 脾脏肿大

患者年龄25岁，男性。主诉小便混浊，滴沥不尽，溏泻，精神萎靡，四肢无力，腰痛。舌体胖大，舌质偏红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为膀胱湿热，脾肾两虚。证属脾肾两虚，兼有湿浊。

患者18岁，主诉经行第1日小腹绞痛，伴发冷、出冷汗。月经不调，周期紊乱，量少色黯有块，伴口干、多饮、小便频数、白带量多、阴痒。舌质红，苔少欠润，脉细。中医诊断为肺肾阴虚，气血不和。病因病机为阴虚燥热，津液亏损，经血乏源，胞脉失濡，导致闭经、痛经、阴痒及带下。

女性，66岁，眩晕3年，间常发作，3天前加重。头晕而重，目视昏花，胸闷脘满，恶心，吐涎水多，纳少，口苦。舌质红，苔黄腻厚，脉弦滑数。肝经风火，兼有湿浊。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦滑数。胸闷脘满，恶心吐涎，纳少口苦。脉弦滑数。

70岁，咳嗽咳痰，胸憋气短，下肢浮肿，纳差，小便短少。舌苔白厚腻，脉沉紧而缓。阳虚挟湿浊之证。有感受风寒、受凉及劳累病史。病程1周。

女，39岁，小腹疼痛，腰骶酸困1月余。腹痛，癓瘕。湿热瘀阻，气滞血瘀。面色苍白，舌淡暗，苔薄白腻，脉沉细滑。白带量多色黄，纳差，多梦，乏力倦怠。小腹左侧压痛，腰酸困。月经量少色暗。

患者年龄69岁，男性。主诉头晕、心悸5年，尿少、夜尿频1年多，诸症复发1周。面色萎黄，面目轻度浮肿，舌质澹白、苔薄白滑，脉沉弦滑。中医辨证为气虚血瘀、肾虚肝旺、湿浊内阻之风眩。既往有原发性高血压、缺血型心脏病、肾功能不全病史。现症见形寒肢冷、颈部强急、关节疼痛、记忆力下降。

患者22岁，男性。中度浮肿，面部痤疮，脘腹胀满，胸闷，恶心呕吐，稍动即汗出，易感冒，舌质暗，苔厚腻，脉细弱。血沉55mm/h，胆固醇9mm/L，尿蛋白(+++)。证属虚实夹杂，升降失宜。舌质暗，苔厚腻，脉细弱。腻苔去，舌质澹，苔滑，脉细缓。面色晦暗，下肢浮肿，舌质暗，苔滑厚腻，脉沉实。低热，体温37.4℃~37.8℃，舌体稍胖，质澹，苔薄，脉细弱。

刘某，女，61岁。全身反复起风团、瘙痒1年余，加重3天。畏寒无汗，纳呆，腹胀、反酸、恶心，大便不爽。皮肤划痕症(+)。舌澹，苔白腻。脉沉细。瘾疹（慢性荨麻疹）。证属风寒束表，肺卫失宣。