湿热中阻

24岁男性，肝脾肿大伴有黄疸一年半，主要症状包括口腔糜烂、恶心、头晕、食欲不振、皮肤发黄、两胁刺痛、大便稀、小便黄。全身和面目黄如橘皮色，神疲形瘦，舌苔薄白，脉象沉滑。辨证为湿热中阻，瘀血发黄，久病自虚。

女，36岁，乏力、纳呆、恶心五天，呕吐频繁两天。湿热阻中，浊气上泛。神疲少气，身热不扬，呕吐酸苦之水。舌稍红，苔腻略黄。脉滑略数。

患者30岁，女性，主诉胃脘间断性胀满疼痛1个月。胃脘胀满疼痛，进食后腹胀加重，倦怠乏力，大便干结。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断胃痛，辨证湿热蕴阻中焦。二诊症状胃脘不适，痞塞感，纳差，口干，大便干结。舌红，苔薄，脉数。辨证脾阴不足，失于健运。

患者男性，54岁。主诉胃癌术后1月余，胃脘胀满，纳食不馨，嗳气，动则汗出，畏寒，口干，神疲乏力。面色萎黄，形体偏瘦。舌澹红，舌根苔薄黄腻，前半少苔。脉细弱。中医诊断为痞满（胃痞），病机为脾胃气虚，营阴不足。复诊见脉濡细，苔薄腻，肝功能异常，白细胞偏低。再诊见胃脘灼热，苔黄腻。终诊见脉细弱，舌胖，苔薄腻。病机为脾胃虚弱，湿热交阻，胃失和降。

女，56岁，上腹部烧灼感伴疼痛反复发作10余年。胃脘部及胸骨后烧灼感，嗳气、反酸，口干口苦，烦躁易怒，晨起症状加重，腹部胀满，大便3～4次/d，粪质时干时稀。舌暗红，苔薄白略腻，脉弦略数。中医诊断为胃脘痛，证型为肝胃郁热型。病因病机为肝气郁滞，肝火上炎，中焦湿热。

男，52岁。脘部痞闷阻塞不舒，食少，食纳不馨，口干苦而黏，恶心，大便质烂。苔象黄浊腻，舌边尖质红，脉濡滑。证属久病胃虚，湿热中阻，气机失调。

70岁男性，脘腹痞胀2年余，左腹部为主，心下灼热，嗳气矢气则舒，右背酸痛。舌质澹红，舌苔厚白腻，脉弦小数。中医诊断湿阻气滞证。病因长期饮酒吸烟，脾胃受戕。病机湿热中阻，气滞不畅。

女，26岁，主诉斑片状脱发3年，逐渐发展为大面积脱发。全头毛发稀疏，可见片状脱发区，伴困倦乏力、头时晕痛、口苦口干、右胁时痛、月经血块多、大便干。舌淡红，苔黄厚腻，脉左滑右弦。辨证为肝郁血瘀，湿热中阻。

女，38岁，目昏眼花、干涩、视物不明，病程10天。腰痛，小便热，左胁疼痛牵及脘部及小腹，胸部苦闷，纳食不馨。舌苔淡黄而腻，脉濡。病属目昏，证属三焦交病，气分窒塞。

23岁，脘腹痞胀，怕冷，噫气，泛酸，嘈杂，饥时胀轻，食后胀甚，大便偏烂，一日两行，失眠。舌苔薄黄，脉弦。证属脾虚气弱，湿热中阻。

患者39岁，男性。胃脘部隐痛、反酸，病程1月。胃痛，湿热中阻证。舌红，苔黄腻，脉滑数。剑突下压痛，口黏腻不爽。

女，56岁，恶心欲吐4个月，胸闷憋气，夜尿频数而量少，头晕，纳差，大便偏干，疲乏无力，慢性贫血貌，Scr 627.7μmol/L，BUN 69.2mg/dl，Hb 84g/L，双肾体积缩小，关格（关格期），湿热中阻兼气阴两虚，面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦细。

患者30岁，女性。主诉全身关节疼痛，四肢关节肿胀，肿处不红，无灼热感，病程一年。中医诊断为痹证，证属风湿入络，湿热中阻。望诊见舌暗红，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见胃脘痞满，嘈杂反酸，口干咽痛，尿黄，便干。切诊见脉弦滑。

患者年龄59岁，男性。胃脘隐痛反复发作5年，又发3日，进食时胸骨处隐痛灼热，反胃，胃脘痞满，嗳气，泛酸少，大便溏色黄，每日约3次。舌质红，苔黄腻，脉濡细。胃镜示浅表性胃炎伴糜烂（重）、返流性食道炎。中医诊断为脾胃湿热证。

69岁男性，间断胃脘胀痛10余年，加重10天。胃脘胀痛，进食后加重，口干，咽堵，身体困倦，纳差，寐差，大便每日1次、量少、有解不尽感。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证属湿热中阻、气滞血瘀。病程长，因情志不遂致脾胃失调，气机阻滞，日久化火伤阴，络脉不通，湿浊瘀血内生。

75岁男性，呕吐、胃胀1天。舌暗苔黄腻，脉细弦。不完全肠梗阻。腹部X线提示不完全肠梗阻，打嗝，不排气，肠鸣少。

患者年龄53岁，女性。主诉失眠七年余，反复发作，昨夜彻夜不眠。心烦纳呆，手足心热。舌象暗淡，苔白黄腻。脉象缓。诊断为失眠，证型为湿热中阻。

患者男性，36岁。主诉大便溏泻，日行3~4次，腹胀纳差，小腹坠痛。病程1年。中医病名慢性结肠炎。证型脾胃虚弱，运化失职。病因病机为饮食不节，损伤脾胃。舌质淡，舌体胖大，边见齿痕，苔薄白。脉濡缓。

患者64岁，男性。主诉胃脘胀3年余，近3月加重。晨起胃中嘈杂，有饥饿感，胃脘痞满，矢气则减轻，进固体食物及冷凉之品加重，伴口干、口苦，大便先干后黏腻不爽，尿黄，面色晦暗而黄，神疲乏力。舌象未提，脉象未提。中医诊断为慢性萎缩性胃炎，辨证为脾湿胃热型。病机为脾寒湿聚，胃热浊邪失于和降，湿热蕴结。

男，59岁。主诉进食油腻则脘痞、腹泻，右胁不适，食欲减退。病程自1967年起，持续多年。中医病名未明确，证型包括湿热中阻、脾肾不足、寒热错杂、肾阴阳两虚、中焦湿热气滞、肝胃不和、三焦气滞。舌质暗红，苔白腻，脉沉滑。症状包括脘腹痞闷或疼痛、右胁不适、恶心欲吐、神疲乏力、腰背酸痛、畏寒肢冷、夜间盗汗、口干口苦、足跟疼痛、睡眠不实、大便偏干或溏泄不爽。